Hội chứng loét sinh dục trên bệnh nhân tại Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh từ 10/2015 đến 04/2016

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 1 * 2017<br /> <br /> <br /> HỘI CHỨNG LOÉT SINH DỤC TRÊN BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU<br /> THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TỪ 10/2015 ĐẾN 04/2016<br /> Trần Lê Mai Thảo*, Nguyễn Tất Thắng**, Văn Thế Trung**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Loét sinh dục (LSD) thường do bệnh lây truyền qua đường tình dục (BLTQĐTD), gây ảnh hưởng<br /> đến sức khỏe, chất lượng cuộc sống của người bệnh. Nhiều bệnh nhân loét sinh dục đến khám tại bệnh viện Da<br /> liễu Tp Hồ Chí Minh nhưng chưa có nghiên cứu nào được thực hiện để xác định các yếu tố lâm sàng, dịch tễ và<br /> nguyên nhân.<br /> Mục tiêu: Xác định một số nguyên nhân và các yếu tố liên quan đến bệnh loét sinh dục của bệnh nhân đến<br /> khám tại phòng khám bệnh lây truyền qua đường tình dục ở bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh từ<br /> 10/2015 đến 04/2016.<br /> Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Khai thác các yếu tố lâm sàng, dịch<br /> tễ bằng khám và hỏi trực tiếp. Xét nghiệm tìm nguyên nhân bằng phương pháp PCR cho nhiễm HSV và xét<br /> nghiệm huyết thanh cho giang mai.<br /> Kết quả: Có 52 bệnh nhân, tuổi trung bình là 31,15 ± 9,51. Xét nghiệm dương tính với HSV-1, HSV-2 và<br /> giang mai lần lượt là 9,6%, 34,6% và 28,8%. Loét sinh dục với 2 nguyên nhân kết hợp là 2% và loét sinh dục<br /> không rõ nguyên nhân là 25%. Nhiễm HSV có mối liên quan với tiền sử loét sinh dục và nhiều vết loét. Giang<br /> mai thời kỳ I có mối liên quan với nam giới, quan hệ tình dục đồng tính, nhiều bạn tình và một vết loét.<br /> Kết luận: HSV là nguyên nhân đứng đầu gây LSD và có liên quan với tiền sử đã từng bị loét sinh duc.<br /> Giang mai thời kỳ I là nguyên nhân thứ hai gây LSD và thường gặp ở nam giới, quan hệ tình dục đồng tính, và<br /> nhiều bạn tình.<br /> Từ khóa: BLTQĐTD - bệnh lây truyền qua đường tình dục, HSV - herpes simplex virus, LSD - loét sinh<br /> dục.<br /> ABSTRACT<br /> GENITAL ULCER SYNDROME IN PATIENTS AT HOCHIMINH CITY HOSPITAL<br /> OF DERMATO-VENEREOLOGY FROM 10/2015 TO 04/2016<br /> Tran Le Mai Thao, Nguyen Tat Thang, Van The Trung<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 21 - No 1 - 2017: 56 - 60<br /> <br /> Background: Genital ulcer disease (GUD), usually caused by sexually transmitted diseases, has an impact<br /> on quality of life of patients. Although large number of patients with GUD was examined at Ho Chi Minh city<br /> hospital of dermato-venereology, no study had been performed previously.<br /> Objectives: To determine etiologies and factors associated with GUD in patients examined at Ho Chi Minh<br /> city Hospital of Dermato-Venereology from 10/2015 to 04/2016.<br /> Methods: a case series study was conducted. Patients with genital ulcers was clinically examined and done<br /> PCR for HSV and serum test for syphilis<br /> Results: There were 52 patients with mean age 31.15 ± 9.51. Positive test for single infection of HSV-1,<br /> HSV-2, T.pallidum were 9.6%, 34.6% and 28.8%, respectively. Co-infection of HSV-2 and T.pallidum was 2%,<br /> <br /> * Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch ** Bộ môn Da Liễu, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: TS.BS. Văn Thế Trung ĐT: 0908282704 Email: vanthetrungdhyd@yahoo.com<br /> 56<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> and unknown cause was 25%. Genital herpes was associated with history of genital ulcer and multiple ulcerative<br /> lesions, whereas Treponema pallidum was associated with male, homosexuality, multiple sex partners, and single<br /> ulcerative lesion.<br /> Conclusions: HSV was the most common cause of GUD and associated with history of genital ulcers.<br /> Treponema pallidum was the second cause of GUD and associated with male, homosexuality and multiple sex<br /> partners.<br /> Key words: STI - sexually transmitted infection, HSV - herpes simplex virus, GUD - genital ulcer disease.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ Thu thập số liệu<br /> Loét sinh dục là một hội chứng thường gặp Đầu tiên, bệnh nhân sẽ được hỏi về các đặc<br /> trong da liễu, gây ảnh hưởng đến sức khỏe và điểm dịch tễ, tiền sử tình dục, bệnh sử lần bị loét<br /> chất lượng cuộc sống và làm tăng nguy cơ lây sinh dục này. Sau đó, những bệnh nhân này sẽ<br /> nhiễm HIV (Human immunodeficiency virus). được thăm khám lâm sàng, để mô tả tính chất<br /> Do đó, chẩn đoán và điều trị kịp thời loét sinh vết loét, và tình trạng hạch vùng. Dựa theo hầu<br /> dục là điều cần thiết. Từ đầu những năm 1990, hết các nghiên cứu về loét sinh dục trên thế giới<br /> Tổ Chức Y Tế Thế Giới (World Health hiện nay, hai nguyên nhân đứng đầu gây loét<br /> Organization: WHO) đã khuyến cáo cách quản sinh dục là Herpes simplex virus (HSV) và<br /> lý các bệnh lây truyền qua đường tình dục Treponema pallidum(2,3,9, 11). Do đó trong nghiên<br /> (BLTQĐTD) theo hội chứng(12). Tuy nhiên trong cứu này, tôi tiến hành các xét nghiệm bước đầu<br /> nhiều trường hợp, việc điều trị theo hội chứng chẩn đoán HSV và giang mai cho tất cả các bệnh<br /> đã không giúp làm lành sang thương. Nguyên nhân loét sinh dục được chọn vào mẫu.<br /> nhân là do nhiều bệnh nhân có triệu chứng lâm Xét nghiệm<br /> sàng không điển hình, hoặc nhiều bệnh nhiễm Xét nghiệm chẩn đoán herpes sinh dục<br /> trùng phối hợp. Chính vì thế, việc ghi nhận đầy<br /> Phết dịch tại vết loét và bảo quản ở ngăn mát<br /> đủ bệnh sử, thăm khám lâm sàng, đồng thời làm<br /> tủ lạnh với nhiệt độ 40C, trong thời gian tối đa 3<br /> các xét nghiệm bổ sung là điều cần thiết để tăng<br /> giờ. Sau đó, mẫu bệnh phẩm được mang đến<br /> độ nhạy của chẩn đoán. Trong nghiên cứu này,<br /> Trung tâm chẩn đoán y khoa Medic, thành phố<br /> chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “Hội chứng<br /> Hồ Chí Minh để thực hiện phản ứng realtime<br /> loét sinh dục trên bệnh nhân tại phòng khám<br /> PCR tìm DNA của HSV và phân loại típ vi rút.<br /> bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh từ<br /> 10/2015 đến 04/2016” nhằm cung cấp thông tin Xét nghiệm chẩn đoán giang mai thời kỳ I<br /> về đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, vi sinh và các yếu Thực hiện hai xét nghiệm VDRL và TPHA<br /> tố liên quan, giúp cho việc quản lý hội chứng để chẩn đoán giang mai thời kỳ I, tại bệnh viện<br /> loét sinh dục đạt hiệu quả cao. Da Liễu, thành phố Hồ Chí Minh.<br /> ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Xử lý số liệu<br /> - Thống kê mô tả: Biến số định tính được thể<br /> Thiết kế nghiên cứu và đối tượng<br /> hiện bằng tần số và tỷ lệ phần trăm. Biến số định<br /> Nghiên cứu được thực hiện theo phương<br /> lượng được mô tả bằng giá trị trung bình và độ<br /> pháp mô tả hàng loạt ca.<br /> lệch chuẩn.<br /> Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân có<br /> - Thống kê phân tích: Kiểm định Chi bình<br /> chẩn đoán lâm sàng là loét sinh dục, đến khám<br /> phương hoặc kiểm định chính xác Fisher để xác<br /> tại phòng khám BLTQĐTD, bệnh viện Da Liễu<br /> định mối liên quan giữa giới tính với một số biến<br /> thành phố Hồ Chí Minh, trong thời gian từ<br /> số định tính. Mối liên quan giữa tình trạng<br /> 10/2015 đến 04/2016.<br /> nhiễm HSV/T.pallidum với một số yếu tố. Tỉ số<br /> <br /> <br /> 57<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 1 * 2017<br /> <br /> chênh (Odds ratio: OR) và khoảng tin cậy (KTC) nam giới chiếm tỷ lệ là 63,5% và nữ giới chiếm tỷ<br /> 95% cũng được dùng để lượng hóa mối liên lệ là 36,5%. Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân<br /> quan này. Dùng phép kiểm t test để so sánh 2 số tham gia nghiên cứu là 31,15.<br /> trung bình. Giá trị p