Từ hội chứng tim thận đến hội chứng tim mạch-Thận chuyển hóa: Cách tiếp cận toàn diện

Trong lĩnh vực y học hiện đại, mối liên hệ phức tạp giữa các bệnh lý tim mạch và bệnh thận đã được nhận diện từ lâu, thể hiện rõ qua khái niệm Hội chứng tim thận (CRS). Tuy nhiên, với sự gia tăng của các yếu tố nguy cơ chuyển hóa như béo phì, đái tháo đường và rối loạn lipid máu, đã thúc đẩy một cách nhìn toàn diện hơn về sự tương tác giữa các hệ cơ quan. Năm 2023, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã giới thiệu một thuật ngữ mới: Hội chứng tim mạch-thận-chuyển hóa (CKM), phản ánh sự liên kết chặt chẽ giữa bệnh lý tim mạch, bệnh thận mạn và các rối loạn chuyển hóa. Bài tổng quan này nhằm cung cấp cái nhìn tổng thể về CKM, từ cơ chế bệnh sinh, chẩn đoán, phân loại cho đến các chiến lược điều trị toàn diện, hướng tới mục tiêu phát hiện sớm, phòng ngừa biến cố và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Các bác sĩ đa khoa, bác sĩ chuyên khoa tim mạch, thận học, nội tiết, và các nhà nghiên cứu quan tâm đến mối liên hệ giữa các bệnh lý tim mạch, thận và chuyển hóa.

Bài tổng quan trình bày chi tiết về Hội chứng tim mạch-thận-chuyển hóa (CKM), một thuật ngữ mới được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đưa ra vào năm 2023, nhằm phản ánh sự tương tác phức tạp giữa bệnh lý tim mạch, bệnh thận mạn và các rối loạn chuyển hóa. CKM được định nghĩa là một rối loạn toàn thân do sự liên kết giữa các yếu tố như dư thừa/rối loạn chức năng mô mỡ, hội chứng chuyển hóa, đái tháo đường, bệnh tim mạch (CVD) và bệnh thận mạn (CKD), dẫn đến suy giảm chức năng đa cơ quan và gia tăng nguy cơ biến cố tim mạch. Tác giả đã trình bày các cơ chế bệnh sinh của CKM, bắt đầu từ rối loạn chức năng mô mỡ, gây ra tình trạng viêm, stress oxy hóa và kháng insulin, từ đó ảnh hưởng đến tim, thận và mạch máu. Bài viết cũng phân loại CKM thành 5 giai đoạn, từ không có yếu tố nguy cơ đến bệnh lý tim mạch có biểu hiện lâm sàng, cùng với các tiếp cận tầm soát và điều trị cụ thể cho từng giai đoạn, bao gồm kiểm soát các yếu tố nguy cơ chuyển hóa, giảm cân, và sử dụng các nhóm thuốc mới như SGLT2i, GLP-1RA, và finerenone. Cách tiếp cận toàn diện, đa chuyên khoa được nhấn mạnh là chìa khóa để phát hiện sớm, quản lý hiệu quả và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân mắc CKM, giảm gánh nặng bệnh tật và tử vong trong cộng đồng.