Kết quả phẫu thuật sớm máu tụ trong não do vỡ khối dị dạng động tĩnh mạch não

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> KẾT QUẢ PHẪU THUẬT SỚM MÁU TỤ TRONG NÃO<br /> DO VỠ KHỐI DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO<br /> Phạm Quỳnh Trang*, Phạm Văn Thành Công*, Nguyễn Thế Hào*, Đặng Việt Sơn**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Nghiên cứu chỉ định phẫu thuật trong giai đoạn sớm trước 7h và đánh giá kết quả phẫu thuật<br /> máu tụ trong não do vỡ khối dị dạng động tĩnh mạch não.<br /> Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 17 bệnh nhân được chẩn đoán là máu tụ trong não do vỡ khối dị dạng<br /> động tĩnh mạch não và được phẫu thuật trong vòng 7h tại khoa Phẫu thuật Thần kinh-bệnh viện Việt Đức từ<br /> tháng 12.2010 đến tháng 6.2012.<br /> Kết quả: 17/55 bệnh nhân được phẫu thuật trong vòng 7 giờ đầu. 11 nam:6 nữ, tuổi trung bình 33,6 (9-57<br /> tuổi). Chỉ định mổ trong vòng 7h khi GCS 8 và bệnh nhân được<br /> lấy máu tụ + khối AVM kèm theo bỏ nắp sọ<br /> giảm áp. Bệnh nhân duy nhất có GCS 6 sau mổ<br /> có tri giác trước mổ là GCS 6 và được mổ ở giờ<br /> thứ 7. Thời gian mổ sớm ảnh hưởng đến kết quả<br /> điều trị được nhiều các tác giả đề cập đến trong<br /> các nghiên cứu về máu tụ trong não trên lều tiểu<br /> não. Kaneko cho rằng sau 7h tình trạng phù não<br /> sẽ gây tình trạng thiếu ô xy không hồi phục ở tế<br /> bào não(2). Thời gian phẫu thuật trung bình<br /> <br /> 10<br /> <br /> 17/17 bệnh nhân được chụp DSA hoặc<br /> MSCT sau mổ. 2/17 bệnh nhân có khối AVM<br /> trên DSA và được mổ kế hoạch thì 2. Theo Phạm<br /> Văn Thành Công (2012), có 14/55 trường hợp<br /> không lấy được khối AVM trong mổ lần 1<br /> (25,4%)(1).<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> Chỉ định phẫu thuật cấp cứu sớm trước 7h<br /> khối máu tụ do vỡ dị dạng động tĩnh mạch não<br /> dựa vào tình trạng lâm sàng: 1.GCS