zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Kết quả và tính an toàn của phương pháp tiêm corticosteroid tại chỗ dưới hướng dẫn siêu âm trong điều trị viêm cân gan chân tại Bệnh viện Đại học Y Thái Bình

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

4
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá kết quả và tính an toàn của phương pháp tiêm corticosteroid tại chỗ dưới hướng dẫn siêu âm trong điều trị viêm cân gan chân tại Bệnh viện Đại học Y Thái Bình.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Kết quả và tính an toàn của phương pháp tiêm corticosteroid tại chỗ dưới hướng dẫn siêu âm trong điều trị viêm cân gan chân tại Bệnh viện Đại học Y Thái Bình

TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 2 - THÁNG 3 - 2022 KẾT QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA PHƯƠNG PHÁP TIÊM CORTICOSTEROID TẠI CHỖ DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM CÂN GAN CHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH Dương Thị An1*, Vũ Thanh Bình1, Trần Thị Nương1 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả và tính an toàn của ABSTRACT phương pháp tiêm corticosteroid tại chỗ dưới THE EFFECTIVENESS AND SAFETY OF hướng dẫn siêu âm trong điều trị viêm cân gan ULTRASOUND GUIDED INJECTION OF COR- chân tại Bệnh viện Đại học y Thái Bình. TICOSTEROID FOR PLANTAR FASCIITIS AT Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, có đối chứng, THAI BINH MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL theo dõi dọc. 60 bệnh nhân viêm cân gan chân Objectives: Assessment of the effectiveness được chia ngẫu nhiên 2 nhóm: nhóm nghiên cứu and safety of ultrasound guided injection of gồm 30 được tiêm 1ml Depomedrol vào cân gan corticosteroid for plantar fasciitis at Thai Binh chân dưới hướng dẫn siêu âm, nhóm đối chứng Medical University Hospital. được điều trị bằng thuốc giảm đau chống viêm Method: Descriptive, controlled study. A total nonsteroid đường uống. Theo dõi và so sánh 2 of 60 patients with plantar fasciitis that were nhóm về kết quả và tính an toàn sau điều trị 1 ngày, divided randomly into two groups. A group of 10 ngày, 30 ngày. ultrasound guided injection of corticosteroid with Kết quả: Trong nhóm nghiên cứu, điểm VAS sau Depomedrol that consisted of 30 patients. A group điều trị 10 ngày và 30 ngày đều giảm (p
TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 2 - THÁNG 3 - 2022 I. ĐẶT VẤN ĐỀ điều trị ngoại trú tại phòng khám nội bệnh viện Đại Viêm cân gan chân là một trong những nguyên học Y Thái Bình từ tháng 9/2020 đến tháng 8/2021. nhân phổ biến nhất của bệnh đau gót chân. Tiêm Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nhóm nghiên cứu: corticosteroid tại chỗ là phương pháp điều trị có chẩn đoán viêm cân gan chân dựa vào lâm sàng hiệu quả giảm đau nhanh và tốt. Tuy nhiên, các và cận lâm sàng, có chỉ định tiêm corticosteroid tại biến chứng bao gồm đứt cân gan chân và teo chỗ và đồng ý tiêm corticosteroid. Tiêu chuẩn chọn đệm gót chân vẫn tồn tại mặc dù không phổ biến. bệnh nhân nhóm chứng: chẩn đoán viêm cân gan Siêu âm là một kĩ thuật có chi phí thấp, không tiếp chân nhưng không đồng ý tiêm corticosteroid tại xúc với bức xạ và phổ biến ở nhiều tuyến y tế. chỗ. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân nhóm nghiên Siêu âm cung cấp hình ảnh thời gian thực cho mô cứu: thoái hoá khớp cổ chân, viêm màng hoạt dịch mềm. Về mặt lý thuyết, dưới hình ảnh thời gian khớp cổ chân, chấn thương vùng cổ chân, rối loạn thực, tiêm hướng dẫn bằng sóng siêu âm giúp xác cảm giác vùng cổ chân bàn chân, đái tháo đường định vị trí tổn thương và vị trí kim chính xác hơn, mà đường huyết không kiểm soát tốt, có chống chỉ vì vậy hạn chế biến chứng do tiêm. Trên thế giới định tiêm corticoid tại chỗ (nhiễm khuẩn ngoài da đã có nhiều nghiên cứu đánh giá về hiệu quả tiêm vùng tiêm khớp, suy giảm miễn dịch...). Tiêu chuẩn corticoid dưới hướng dẫn siêu âm trong điều trị loại trừ bệnh nhân nhóm chứng: thoái hoá khớp viêm cân gan chân. Năm 2014, tác giả Zonghuan cổ chân, viêm màng hoạt dịch khớp cổ chân, chấn Li và cộng sự [1] đã công bố nghiên cứu phân tích thương vùng cổ chân, rối loạn cảm giác vùng cổ tổng hợp về so sánh hiệu quả tiêm corticoid dưới chân bàn chân, loét hoặc tiền sử loét dạ dày tá hướng dẫn siêu âm và tiêm mù trong điều trị viêm tràng, suy thận. cân gan chân. Kết quả cho thấy sự giảm độ dày Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên rõ ràng hơn khi tiêm có hướng dẫn siêu âm. Về cứu: nghiên cứu mô tả, có đối chứng, theo dõi dọc. biến chứng teo đệm mỡ, trong tất cả các nghiên Bệnh nhân nhóm nghiên cứu được tiêm corticoid cứu được thu nhận, không có hiện tượng teo đệm tại chỗ dưới hướng dẫn siêu âm 1 liều duy nhất. mỡ nào được báo cáo và không phát hiện được Bệnh nhân nhóm chứng được chỉ định thuốc chống sự khác biệt đáng kể về độ dày của đệm gót chân. viêm không steroid đường uống 10 ngày. Các thời Về tai biến rách cân gan chân, không có trường điểm đánh giá: trước điều trị (N0), sau điều trị 1 hợp rách nào được báo cáo trong tất cả các nghiên ngày (N1), sau 10 ngày (N10) và sau 30 ngày (N30). cứu. Nghiên cứu đã khẳng định tiêm corticosteroid Các thông số đánh giá hiệu quả: cải thiện mức độ dưới hướng dẫn siêu âm là một phương pháp hiệu đau theo thang điểm VAS, cải thiện triệu chứng quả và tương đối an toàn cho bệnh nhân viêm cân viêm tại chỗ, cải thiện hoạt động chức năng theo gan chân. Ở Việt Nam, có rất ít báo cáo về bệnh thang điểm FAAM. Các thông số đánh giá tác dụng lý này, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này không mong muốn của liệu pháp: toàn thân (mạch, nhằm mục tiêu : đánh giá kết quả và tính an toàn huyết áp,..), tại chỗ (đau tăng sau tiêm,…). Xử lí số của phương pháp tiêm corticosteroid tại chỗ dưới liệu theo phần mềm SPSS 16.0 của Tổ chức Y tế hướng dẫn siêu âm trong điều trị viêm cân gan chân Thế giới. tại Bệnh viện Đại học Y Thái Bình. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: gồm 30 bệnh nhân nhóm nghiên cứu và 30 bệnh nhân nhóm chứng, III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Qua phân tích 60 bệnh nhân gồm 20 nam và 40 nữ, độ tuổi từ 26-73, trung bình là 55 tuổi, không có sự khác biệt về giới tính và độ tuổi của 2 nhóm nghiên cứu, chúng tôi thu được kết quả như sau: 75
TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 2 - THÁNG 3 - 2022 1. Mức độ cải thiện cường độ đau theo thang điểm VAS Bảng 3.1. So sánh điểm VAS giữa các thời điểm đánh giá trong nhóm nghiên cứu VAS VAS VAS N0 5.77 N1 5.80 5.8 N 10 1.5 1.5 N30 0.2 p >0.05
TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 2 - THÁNG 3 - 2022 Nhận xét: Điểm hoạt động chức năng FAAM sau 1 ngày điều trị không có sự khác biệt so với trước điều trị. Nhưng tại thời điểm sau 10 ngày và sau 30 ngày điểm FAAM tăng lên, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (với p0.05 N1 62 65 >0.05 N10 92 82
TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 2 - THÁNG 3 - 2022 IV. BÀN LUẬN thiện hiệu quả các triệu chứng của bệnh nhân, cải 1. Cải thiện cường độ đau theo thang thiện 30% tình trạng chức năng. Glen A Whittaker điểm VAS và cộng sự [5]: tiêm corticosteroid có hiệu quả hơn một số phương pháp trong việc giảm đau và cải Trong nhóm nghiên cứu, điểm VAS sau điều trị thiện chức năng ở những người bị đau gót chân. 1 ngày tăng hơn trước điều trị (5.8 so với 5.77 với p>0.05), hiện tượng này là do một số bệnh nhân có 4. Thay đổi về mạch, huyết áp phản ứng đau tăng tại chỗ sau tiêm. Điểm VAS sau Sau tiêm tất cả các bệnh nhân không có sự thay điều trị 10 ngày và 30 ngày đều giảm (với p
TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 2 - THÁNG 3 - 2022 và sau 30 ngày, cải thiện đáng kể điểm hoạt động 3. Chien-Min Chen và cộng sự (2018). Com- chức năng FAAM tại thời điểm sau 10 ngày và sau parative efficacy of corticosteroid injection and 30 ngày. Tiêm corticosteroid dưới hướng dẫn siêu non- invasive treatments for plantar fasciitis: âm là một phương pháp điều trị viêm cân gan chân a systematic review and meta-analysis. Scien- an toàn. tific Reports, 8:4033. VI. KHUYẾN NGHỊ 4. Mohammad Hassan Bahrami và cộng sự Từ những kết quả mà nghiên cứu thu được, tiêm (2019). Local ozone (O2–O3) versus cortico- corticosteroid tại chỗ dưới hướng dẫn siêu âm là steroid injection efficacy in plantar fasciitis treat- một phương pháp điều trị viêm cân gan chân có ment: a double-blinded RCT. Journal of Pain Re- hiệu quả và an toàn. Vì vậy chúng tôi khuyến nghị search, 12: 2251–2259. nên chỉ định phương pháp điều trị này với những 5. Glen A. Whittaker và cộng sự (2019). Corti- bệnh nhân bị viêm cân gan chân mà không có costeroid injection for plantar heel pain: a sys- chống chỉ định tiêm corticoid tại chỗ. tematic review and meta-analysis. BMC Muscu- TÀI LIỆU THAM KHẢO loskeletal Disorders, 20:378 1. Zonghuan Li và cộng sự (2014). Ultrasound- 6. Yusuf Ziya Tatli vs Sameer Kapasi (2008). versus Palpation-Guided Injection of Corticoste- The real risks of steroid injection for plantar fas- roid for Plantar Fasciitis: A Meta-Analysis. Plos ciitis, with a review of conservative therapies. one, 3(9): e92671. Curr Rev Musculoskelet Med, 2:3–9. 2. Teck Wee Andrew Ang và cộng sự (2015). 7. Judy A David và cộng sự (2017). Injected The effectiveness of corticosteroid injection in corticosteroids for treating plantar heel pain in the treatment of plantar fasciitis. Singapore Med adults. Cochrane Database of Systematic Re- J, 56(8): 423-432. views, 6. Art. CHẾ TẠO GLUCOSAMINE HYDROCHLORIDE TỪ CHITOSAN TÁCH TỪ VỎ CUA ĐỒNG Nguyễn Tiến An1*, Lê Công Huân1, TÓM TẮT Nguyễn Thị Hoa1 Trần Thị Hảo1 Mục tiêu: Tách được chitin từ vỏ cua đồng và vô định hình. Chitosan thu được từ phản ứng đề chế tạo được chitosan từ chitin. acetyl hóa chitin phá kết tinh ở 100°C, thời gian 3 Phương pháp: Thực hiện phản ứng thủy phân giờ, nồng độ NaOH là 10% có độ đề acetyl hóa là xúc tác acid và thủy phân trong môi trường kiềm để 71,33%, hàm ẩm là 3,0%; hiệu suất thu hồi chitosan tách khoáng và protein thu được chitin, đồng thời từ chitin đạt 76,0%. kết hợp kỹ thuật phá kết tinh để chế tạo chitosan. Từ khoá: Chitin, Chitosan, Phá kết tinh, Đề Cấu trúc vật lý và hóa học của chitin và chitosan acetyl hóa được chứng minh bằng phương pháp phổ hồng ABSTRACT ngoại (IR), phổ cộng hưởng từ hạt nhân (NMR), ISOLATION OF CHITIN FROM FIELD CRAP ảnh kính hiển vi điện tử quét (SEM) và phổ nhiễu SHELLS AND PRODUCTION OF CHITOSAN xạ tia X. USING DECRYSTALLIZATION METHOD Kết quả: Hàm lượng chitin trong vỏ cua đồng Objectives: Isolation of chitin from field crab là 25,3%. Sau khi phá kết tinh, chitin có cấu trúc shells and used the chitin for preparation of chitosan. 1. Trường Đại học Y Dược Thái Bình Methods: Chitin has been isolated from field crab * Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Tiến An Email: annt@tbump.edu.vn shells and the decrystallization of chitin was also Ngày nhận bài: 14/01/2022 carried out for obtaining of chitosan. The physical Ngày phản biện: 29/1/2022 and chemical structure of chitin and chitosan have Ngày duyệt bài: 26/02/2022 been investigated by infrared spectroscopy (FTIR), 79

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.