Khảo sát hình thái bao quy đầu của 536 học sinh từ 6 đến 14 tuổi tại huyện Phú Lương, Thái Nguyên

Vũ Thị Hồng Anh và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> 134(04): 181 - 186<br /> <br /> KHẢO SÁT HÌNH THÁI BAO QUY ĐẦU CỦA 536 HỌC SINH TỪ 6 ĐẾN 14<br /> TUỔI TẠI HUYỆN PHÚ LƯƠNG, THÁI NGUYÊN<br /> Vũ Thị Hồng Anh1*, Đào Trọng Tuyên2<br /> 1<br /> <br /> Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên,<br /> 2<br /> Trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm hình thái bao quy đầu của học sinh từ 6 đến 14 tuổi tại huyện<br /> Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, gồm 536 học sinh từ<br /> 6 đến 14 tuổi tại huyện Phú Lương, Thái Nguyên. Phân loại hình thái bao quy đầu theo Kayaba H..<br /> Kết quả: Tỉ lệ hình thái bao quy đầu từ loại I đến loại V lần lượt là 8,4%, 9,9%, 23,3%, 26,9%,<br /> 31,5%. Tỉ lệ bao quy đầu lộn được hoàn toàn (Loại V) tăng từ 15,5% ở lứa tuổi lên 6 tới 78,3% ở lứa<br /> tuổi 14. Tỉ lệ bao quy đầu hẹp hoàn toàn giảm dần theo lứa tuổi, từ 11,3% ở lứa tuổi lên 6 xuống<br /> 2,2% ở lứa tuổi 14. 14,7% trẻ có viêm quy đầu và bao quy đầu. Kết luận: Bao quy đầu không tách<br /> khỏi quy đầu thường gặp ở lứa tuổi từ 6 đến 14 tuổi. Quá trình tách dính bao quy đầu tiến triển đến<br /> tuổi vị thành niên.<br /> Từ khóa: Bao quy đầu, hẹp bao quy đầu, viêm bao quy đầu.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ*<br /> Bình thường, đầu dương vật (quy đầu) được<br /> bao phủ bởi lớp da được gọi là bao quy đầu,<br /> có thể kéo da bao quy đầu về phía thân dương<br /> vật để bộc lộ hoàn toàn quy đầu.<br /> Hầu hết trẻ khi mới sinh có hiện tượng dính<br /> bao quy đầu vào quy đầu nên không thể lộn<br /> được bao quy đầu để hở quy đầu ra (điều này<br /> là bình thường). Khi trẻ lớn lên, bao quy đầu<br /> sẽ tách dần khỏi quy đầu và có thể dễ dàng<br /> lộn bao quy đầu. Thông thường, quá trình<br /> tách này sẽ hoàn tất ở 90% trẻ khi được 3<br /> tuổi. Một số trẻ, khi lớn lên vẫn không thể lộn<br /> được bao quy đầu, gọi là hẹp bao quy đầu.<br /> Theo nghiên cứu của Kayaba H., 10% trẻ ở<br /> độ tuổi lên 5 có bao quy đầu loại I và II, bao<br /> quy đầu loại I không còn gặp ở trẻ từ 11 đến<br /> 15 tuổi [8].<br /> Hẹp bao quy đầu là tình trạng lỗ mở của bao<br /> quy đầu hẹp, có thể bao quy đầu dính vào quy<br /> đầu, không thể lộn để bộc lộ quy đầu được, vì<br /> thế có thể cản trở dòng nước tiểu. Hẹp bao<br /> quy đầu có thể dẫn đến nhiễm khuẩn tiết niệu;<br /> viêm quy đầu, bao quy đầu ; hẹp lỗ sáo;<br /> dương vật kém phát triển; tăng nguy cơ mắc<br /> bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, tăng<br /> nguy cơ ung thư dương vật...[11], [12], [13],<br /> *<br /> <br /> Tel: 0912 132532, Email: drhonganh70@gmail.com<br /> <br /> Ở Việt Nam, các nghiên cứu chủ yếu tập<br /> trung vào đánh giá kết quả điều trị hẹp bao<br /> quy đầu. Chưa có nghiên cứu nào đánh giá về<br /> tình trạng bao quy đầu ở lứa tuổi học đường.<br /> Vì vậy, việc xác định tỉ lệ các hình thái của<br /> bao quy đầu ở lứa tuổi học đường là cần thiết<br /> để đề xuất chiến lược khám sàng lọc, phát<br /> hiện sớm và điều trị kịp thời, giảm tối đa các<br /> biến chứng và những nguy cơ xấu của hẹp<br /> bao quy đầu đến sức khỏe trẻ em 6 – 14 tuổi.<br /> Đề tài được thực hiện với mục tiêu: Nhận xét<br /> một số đặc điểm hình thái bao quy đầu của<br /> học sinh từ 6 đến 14 tuổi tại huyện Phú<br /> Lương, tỉnh Thái Nguyên.<br /> ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP<br /> NGHIÊN CỨU<br /> * Đối tượng: Gồm 536 học sinh nam từ 6 đến<br /> 14 tuổi, huyện Phú Lương, Thái Nguyên.<br /> Tiêu chuẩn chọn: Học sinh nam có bộ phận<br /> sinh dục ngoài bình thường. Học sinh và Cha<br /> (Mẹ) học sinh tự nguyện tham gia nghiên cứu.<br /> Tiêu chuẩn loại trừ: Những học sinh có dị tật<br /> lỗ tiểu kèm theo.<br /> * Địa điểm nghiên cứu: trường Tiểu học Tức<br /> Tranh, trường Tiểu học Hợp Thành, trường<br /> Trung học cơ sở Hợp Thành, huyện Phú<br /> Lương Thái Nguyên.<br /> 181<br /> <br /> Vũ Thị Hồng Anh và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> * Phương pháp nghiên cứu:<br /> - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả, cắt ngang.<br /> - Cỡ mẫu: chọn mẫu chủ đích<br /> * Các chỉ tiêu nghiên cứu:<br /> - Tuổi: tính theo năm, phân nhóm 6-7 tuổi, 810 tuổi, 11-14 tuổi<br /> - Hình thái bao quy đầu: Phân loại theo<br /> Kayaba H. (1996) [8]. (Loại I: không hở lỗ<br /> sáo; Loại II: chỉ hở lỗ sáo; Loại III: lộ ½ quy<br /> đầu tính từ lỗ sáo; Loại IV: lộ quá ½ quy đầu<br /> tính từ lỗ sáo; Loại V: lộ toàn bộ quy đầu).<br /> - Biến chứng của hẹp bao quy đầu:<br /> <br /> 134(04): 181 - 186<br /> <br /> + Viêm bao quy đầu và quy đầu (ghi nhận trong<br /> tiền sử hoặc tại thời điểm điều tra). Tiêu chuẩn:<br /> có sưng, đỏ, đau ở quy đầu, bao quy đầu.<br /> + Nhiễm khuẩn tiết niệu: (Chỉ đánh giá về<br /> lâm sàng. Ghi nhận các triệu chứng trong tiền<br /> sử hoặc tại thời điểm điều tra). Tiêu chuẩn<br /> chẩn đoán: Có đái buốt, đái rắt hoặc được<br /> nhân viên y tế chẩn đoán và điều trị nhiễm<br /> khuẩn tiết niệu.<br /> Phương pháp thu thập và xử lý số liệu: Các<br /> số liệu được thu thập theo mẫu phiếu điều tra,<br /> xử lý trên phần mềm SPSS.<br /> KẾT QUẢ<br /> Hình thái bao quy đầu: 169 trẻ (31,5%) có<br /> bao quy đầu hoàn toàn bình thường (loại V).<br /> <br /> Bảng 1: Phân loại hình thái bao quy đầu theo tuổi<br /> Tuổi<br /> 6<br /> 7<br /> 8<br /> 9<br /> 10<br /> 11<br /> 12<br /> 13<br /> 14<br /> Tổng<br /> <br /> I<br /> 8 (11,3)<br /> 7(11,7)<br /> 5(7,5)<br /> 7(7,3)<br /> 5(8,5)<br /> 5(10,6)<br /> 5(10,6)<br /> 2(4,7)<br /> 1(2,2)<br /> 45(8,4)<br /> <br /> Phân loại bao quy đầu _ n (%)<br /> II<br /> III<br /> IV<br /> 11 (15,5)<br /> 25(35,2)<br /> 16(22,5)<br /> 7(11,7)<br /> 18(30,0)<br /> 14(23,3)<br /> 8(11,9)<br /> 19(28,4)<br /> 22(32,8)<br /> 11(11,5)<br /> 27(28,1)<br /> 29(30,2)<br /> 4(6,8)<br /> 15(25,4)<br /> 16(27,1)<br /> 4(8,5)<br /> 12(25,5)<br /> 13(27,7)<br /> 3(6,4)<br /> 5(10,6)<br /> 19(40,4)<br /> 2(4,7)<br /> 3(7,0)<br /> 10(23,3)<br /> 3(6,5)<br /> 1(2,2)<br /> 5(10,9)<br /> 53(9,9)<br /> 125(23,3)<br /> 144(26,9)<br /> <br /> V<br /> 11 (15,5)<br /> 14(23,3)<br /> 13(19,4)<br /> 22(22,9)<br /> 19(32,2)<br /> 13(27,7)<br /> 15(31,9)<br /> 26(60,5)<br /> 36(78,3)<br /> 169(31,5)<br /> <br /> Tổng<br /> n (%)<br /> 71(100)<br /> 60(100)<br /> 67(100)<br /> 96(100)<br /> 59(100)<br /> 47(100)<br /> 47(100)<br /> 43(100)<br /> 46(100)<br /> 536(100)<br /> <br /> Nhận xét: Tỉ lệ bao quy đầu loại V tăng dần theo tuổi, từ 15,5% ở lứa tuổi lên 6 tới 78,3% ở lứa<br /> tuổi 14.<br /> <br /> Biểu đồ 1: Phân loại hình thái bao quy đầu theo tuổi<br /> <br /> Nhận xét: Vẫn còn hình thái bao quy đầu loại I ở nhóm trẻ từ 11 -14 tuổi.<br /> 182<br /> <br /> Vũ Thị Hồng Anh và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> 134(04): 181 - 186<br /> <br /> Viêm bao quy đầu và quy đầu<br /> Bảng 2: Liên quan giữa viêm bao quy đầu và quy đầu với hình thái bao quy đầu<br /> Viêm bao quy đầu và quy đầu n (%)<br /> <br /> Hình thái<br /> Bao quy đầu<br /> <br /> Không<br /> 155 (91,7)<br /> 300 (81,7)<br /> 455 (84,9)<br /> <br /> Không hẹp<br /> Hẹp<br /> Tổng<br /> <br /> Có<br /> 14 (8,3)<br /> 67 (18,3)<br /> 81 (15,1)<br /> <br /> Tổng<br /> n (%)<br /> <br /> p<br /> <br /> 169 (100)<br /> 367 (100)<br /> 536 (100)<br /> <br /> < 0,05<br /> <br /> Nhận xét: 81 trẻ (15,1%) đã từng có triệu chứng của viêm bao quy đầu và quy đầu. Tỉ lệ trẻ đã<br /> từng bị viêm bao quy đầu và quy đầu ở nhóm bị hẹp bao quy đầu cao hơn nhóm không bị hẹp bao<br /> quy đầu, sự khác biệt có ‎ý nghĩa thống kê với p < 0,05.<br /> Bảng 3: Tình trạng da và niêm mạc quy đầu theo nhóm tuổi<br /> Tình trạng da, niêm mạc bao quy đầu _n (%)<br /> Viêm<br /> Không viêm<br /> Không kiểm tra được<br /> 52 (14,7)<br /> 228 (64,6)<br /> 73 (20,7)<br /> 27 (14,8)<br /> 131 (71,6)<br /> 25 (13,7)<br /> 79 (14,7)<br /> 359 (67,0)<br /> 98 (18,3)<br /> <br /> Tuổi<br /> 6 – 10 tuổi<br /> 11- 14 tuổi<br /> Tổng<br /> <br /> Tổng<br /> n (%)<br /> 353 (100)<br /> 183 (100)<br /> 536 (100)<br /> <br /> Nhận xét:<br /> - Tại thời điểm kiểm tra, 79/563 trẻ (14,7%) có tình trạng viêm quy đầu và niêm mạc bao quy<br /> đầu. Không đánh giá được tình trạng niêm mạc bao quy đầu và quy đầu cho 98 trường hợp<br /> (18,3%).<br /> - Tỉ lệ viêm bao quy đầu và quy đầu ở lứa tuổi 6 -10 và 11- 15 tương đương nhau.<br /> * Triệu chứng viêm đường tiết niệu: 119 trẻ (22,2%) có triệu chứng của viêm đường tiết niệu<br /> hoặc được điều trị viêm đường tiết niệu.<br /> Bảng 4: Liên quan giữa viêm đường tiết niệu và tình trạng da, niêm mạc quy đầu<br /> Tình trạng<br /> da, niêm mạc quy đầu<br /> Viêm<br /> Không kiểm tra được<br /> Bình thường<br /> Tổng<br /> <br /> Viêm đường tiết niệu - n (%)<br /> Không<br /> Có<br /> 58 (73,4)<br /> 21 (26,6)<br /> 68 (69,4)<br /> 30 (30,6)<br /> 291 (81,1)<br /> 68 (18,9)<br /> 417 (77,8)<br /> 119 (22,2)<br /> <br /> Tổng<br /> n (%)<br /> 79 (100)<br /> 98 (100)<br /> 359 (100)<br /> 536 (100)<br /> <br /> p<br /> < 0,05<br /> <br /> Nhận xét: Tỉ lệ có triệu chứng viêm đường tiết niệu ở nhóm viêm bao quy đầu (26,6%) cao hơn<br /> nhóm bao quy đầu bình thường (18,9%), với p < 0,05.<br /> Bảng 5: Liên quan giữa viêm đường tiết niệu và hình thái bao quy đầu.<br /> Phân loại bao quy đầu<br /> Loại I, II<br /> Loại III, IV<br /> Loại V<br /> Tổng<br /> <br /> Viêm đường tiết niệu - n (%)<br /> Không<br /> Có<br /> 68 (69,4)<br /> 30 (30,6)<br /> 216 (80,3)<br /> 53 (19,7)<br /> 133 (78,7)<br /> 36 (21,3)<br /> 417 (77,8)<br /> 119 (22,2)<br /> <br /> Tổng<br /> n (%)<br /> 98 (100)<br /> 269 (100)<br /> 169 (100)<br /> 536 (100)<br /> <br /> p<br /> < 0,05<br /> <br /> Nhận xét: Tỉ lệ có triệu chứng viêm đường tiết niệu cao nhất ở nhóm bao quy đầu loại I, II.<br /> Bảng 6: Liên quan giữa viêm đường tiết niệu và sưng đau quy đầu<br /> Sưng đau quy đầu<br /> Không<br /> Có<br /> Tổng<br /> <br /> Viêm đường tiết niệu - n (%)<br /> Không<br /> Có<br /> 378 (83,1)<br /> 77 (16,9)<br /> 39 (48,1)<br /> 42 (51,9)<br /> 417 (77,8)<br /> 119 (22,2)<br /> <br /> Tổng<br /> n (%)<br /> 455(100)<br /> 81 (100)<br /> 536 (100)<br /> <br /> p<br /> < 0,05<br /> <br /> 183<br /> <br /> Vũ Thị Hồng Anh và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> 134(04): 181 - 186<br /> <br /> Nhận xét: Tỉ lệ có triệu chứng viêm đường<br /> tiết niệu rất cao ở nhóm trong tiền sử có sưng<br /> đau ở quy đầu (51,9%).<br /> <br /> dưới da qui đầu làm da quy đầu dần dần tách<br /> khỏi quy đầu, khi đó bao quy đầu có thể lộn<br /> được hoàn toàn [6].<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> <br /> Năm 2006, Hsieh T.F. và cộng sự kiểm tra<br /> bao quy đầu và bộ phận sinh dục ngoài của<br /> 2.149 nam sinh Đài Loan thấy rằng tỉ lệ bao<br /> quy đầu lộn hoàn toàn tăng từ 8,2% ở lứa tuổi<br /> lên 6 tới 58,1% ở lứa tuổi 11-12. Tỉ lệ hẹp<br /> bao quy đầu giảm từ 17,1% ở lứa tuổi lên 6<br /> xuống 9,7% ở lứa tuổi 8 - 9 và 1,2% ở lứa<br /> tuổi 11-12 [6].<br /> <br /> Hầu hết trẻ khi mới sinh có hẹp bao quy đầu<br /> sinh lí vì tồn tại quá trình dính tự nhiên giữa<br /> da qui đầu và qui đầu. Khi trẻ lớn lên, bao<br /> quy đầu sẽ tách dần khỏi quy đầu và có thể dễ<br /> dàng lộn được bao quy đầu. Thông thường,<br /> quá trình tách này sẽ hoàn tất ở 90% trẻ khi<br /> được 3 tuổi.<br /> Theo nghiên cứu ở Anh của Gardiner D., sau<br /> khi sinh, dưới 5% trẻ trai có thể lộn được bao<br /> quy đầu, tỉ lệ này tăng lên đến 15% sau 6<br /> tháng, 50% sau 1 năm, 80% sau 2 năm, và<br /> khoảng 90% sau 3 năm [4]. Oster khi quan sát<br /> 9000 trẻ trai ở Đan Mạch đã ghi nhận 90% trẻ<br /> ở tuổi lên 3 có thể lộn được bao quy đầu và<br /> dưới 1% nam giới ở lứa tuổi 17 có hẹp bao<br /> quy đầu [10].<br /> Năm 1996, Kayaba H. và cộng sự đã đánh giá<br /> hình thái bao quy đầu của 603 trẻ nam ở Nhật<br /> Bản từ 0-15 tuổi. Kết quả cho thấy tỷ lệ bao<br /> quy đầu lộn hoàn toàn (loại V) tăng từ 0% ở<br /> độ tuổi 6 tháng lên 62,9% ở nhóm 11-15 tuổi,<br /> trong khi tỷ lệ bao quy đầu hoàn toàn không<br /> lộn được (loại I) giảm 47,1% ở độ tuổi 6<br /> tháng xuống 0% ở nhóm 11-15 tuổi [8].<br /> Năm 1997, Imamura E. kiểm tra bao quy đầu<br /> cho 3238 trẻ nhỏ và 1.283 trẻ 3 tuổi ở Nhật<br /> Bản thấy tỷ lệ bao quy đầu lộn được hoàn<br /> toàn (loại V) là 3,0% ở trẻ 1- 3 tháng tuổi<br /> tăng đến 38,4% ở lứa tuổi lên 3 và tỷ lệ bao<br /> quy đầu loại I giảm từ 88,5% ở trẻ 1- 3 tháng<br /> tuổi xuống 35,0% ở trẻ 3 tuổi [7].<br /> Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ bao quy<br /> đầu lộn được hoàn toàn (Loại V) tăng từ<br /> 15,5% ở lứa tuổi lên 6 tới 31,9% ở lứa tuổi 12<br /> và đạt 78,3% ở lứa tuổi 14. Tỉ lệ bao quy đầu<br /> hẹp hoàn toàn giảm dần theo lứa tuổi, từ 11,3%<br /> ở lứa tuổi lên 6 xuống 2,2% ở lứa tuổi 14.<br /> Trong 3- 4 năm đầu tiên của cuộc sống, khi<br /> dương vật phát triển, các mảnh biểu mô cùng<br /> với chất tiết của các tuyến ở quy đầu tích tụ<br /> 184<br /> <br /> Năm 2009, Yang C. và cộng sự kiểm tra bao<br /> quy đầu cho 10.421 nam giới trong độ tuổi từ<br /> 0-18 ở Trung Quốc. Kết quả cho thấy tỷ lệ<br /> hẹp bao quy đầu giảm dần khi lớn lên, từ<br /> 99,7% lúc mới sinh xuống còn 6,81% ở tuổi<br /> vị thành niên. Tỉ lệ bao quy đầu lộn hoàn toàn<br /> tăng từ 0% lúc mới sinh lên 42,26% ở lứa tuổi<br /> vị thành niên [14].<br /> Như vậy, các nghiên cứu mặc dù được thực<br /> hiện ở các nước khác nhau đều cho thấy tình<br /> trạng hẹp bao quy đầu giảm dần khi trẻ lớn<br /> lên. Tuy nhiên, tỉ lệ còn hẹp bao quy đầu ở<br /> lứa tuổi trên 10 khác nhau giữa các tác giả.<br /> Ngoài khả năng tách dính tự nhiên của bao<br /> quy đầu, quá trình này còn chịu ảnh hưởng<br /> của tình trạng cương cứng không liên tục của<br /> dương vật, mà khả năng cương cứng của<br /> dương vật có phần phụ thuộc vào tình trạng<br /> dậy thì của trẻ. Vì vậy, khả năng hết hẹp bao<br /> quy đầu tăng khi trẻ dậy thì.<br /> Mặt khác, trong quá trình vệ sinh bộ phận<br /> sinh dục, nếu dùng tay kéo căng da bao quy<br /> đầu về phía thân dương vật ở mức không bị<br /> đau ở quy đầu cũng góp phần thúc đầy quá<br /> trình tách dính da bao quy đầu khỏi quy đầu<br /> [2], [5]. Tuy nhiên, không phải trẻ nào cũng<br /> biết làm và không phải cha mẹ nào cũng có<br /> kiến thức về vấn đề này để hướng dẫn và<br /> kiểm soát việc thực hiện của trẻ. Có thể đây<br /> cũng là lí do góp phần làm tỉ lệ hẹp bao quy<br /> đầu ở lứa tuổi vị thanh niên cao trong một số<br /> nghiên cứu.<br /> Ngoài hẹp bao quy đầu sinh lí còn tình trạng<br /> hẹp bao quy đầu thực thể, là hậu quả của tình<br /> <br /> Vũ Thị Hồng Anh và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> trạng viêm bao quy đầu, tổn thương do chấn<br /> thương gây ra sẹo làm lỗ mở của bao quy đầu<br /> không thể giãn để kéo lộn bao quy đầu ra<br /> được [4], [8], [10].<br /> Mặc dù là hẹp bao quy đầu sinh lí, nhưng nếu<br /> không được vệ sinh đúng cách có thể gây các<br /> hậu quả như viêm bao quy đầu và quy đầu<br /> (Balanoposthitis), nhiễm khuẩn tiết niệu, thắt<br /> nghẽn bao quy đầu (Paraphimosis). Viêm bao<br /> quy đầu và quy đầu tái diễn có thể dẫn đến<br /> viêm<br /> sẹo<br /> xơ<br /> bao<br /> quy<br /> đầu<br /> (BalanitisXeroticaObliterans) và trở nên hẹp<br /> bao quy đầu thực thể [9].<br /> Tỉ lệ viêm bao quy đầu và quy đầu khá<br /> thường gặp với tỉ lệ 4 - 11% trẻ nam không<br /> cắt bao quy đầu [1] [3].<br /> Trong nghiên cứu này, 81 trẻ (15,1%) (bảng<br /> 6) đã từng có triệu chứng của viêm bao quy<br /> đầu và quy đầu, gặp ở cả hai nhóm trẻ có và<br /> không có hẹp bao quy đầu, tuy nhiên, tỉ lệ trẻ<br /> đã từng bị viêm bao quy đầu và quy đầu ở<br /> nhóm bị hẹp bao quy đầu cao hơn có ý nghĩa<br /> so với nhóm không bị hẹp bao quy đầu (bảng<br /> 2). Tại thời điểm kiểm tra, không kể 18,3%<br /> trường hợp không đánh giá được bao quy đầu<br /> và quy đầu do hẹp bao quy đầu loại I,II, có<br /> 14,7% trẻ có viêm quy đầu và niêm mạc bao<br /> quy đầu. Trong quá trình kiểm tra ghi nhận<br /> thấy phần lớn trẻ (cả ở bậc học tiểu học và<br /> trung học cơ sở) không biết cách vệ sinh bao<br /> quy đầu. Nhiều trẻ bao quy đầu đã lộn hoàn<br /> toàn nhưng chưa một lần lộn bao quy đầu để<br /> rửa. Phần lớn trẻ cũng chưa từng được cha,<br /> mẹ hướng dẫn cách vệ sinh bao quy đầu.<br /> Thực trạng này cũng dễ hiểu vì nghiên cứu<br /> được thực hiện tại xã thuộc diện vùng sâu,<br /> vùng xa của huyện.<br /> Ngoài biến chứng viêm bao quy đầu và quy<br /> đầu, biểu hiện các triệu chứng lâm sàng của<br /> viêm đường tiết niệu dưới cũng gặp ở 119 trẻ<br /> (22,2%). Nhiễm khuẩn tiết niệu thường gặp ở<br /> trẻ em, đặc biệt khi có hẹp bao quy đầu. Tỉ lệ<br /> có triệu chứng viêm đường tiết niệu cao nhất<br /> ở nhóm bao quy đầu loại I, II (bảng 5). Qua<br /> <br /> 134(04): 181 - 186<br /> <br /> khai thác, trong số trẻ có triệu chứng của<br /> viêm đường tiết niệu, vẫn còn nhiều trẻ không<br /> được khám tại cơ sở y tế. Điều này phản ánh<br /> thực trạng thiếu sự quan tâm đến con cái của<br /> các bậc phụ huynh.<br /> Kết quả nghiên cứu cho thấy cần phải có<br /> chương trình truyền thông phổ biến kiến thức<br /> về hẹp bao quy đầu, các biến chứng của hẹp<br /> bao quy đầu cũng như phương pháp xử trí đối<br /> với hẹp bao quy đầu và biến chứng của hẹp<br /> bao quy đầu cho học sinh và các bậc phụ<br /> huynh, đặc biệt là vấn đề vệ sinh bộ phận sinh<br /> dục ngoài đúng cách.<br /> KẾT LUẬN<br /> Tỉ lệ hình thái bao quy đầu từ loại I đến loại<br /> V lần lượt là 8,4%, 9,9%, 23,3%, 26,9%,<br /> 31,5%. Tỉ lệ bao quy đầu hẹp hoàn toàn giảm<br /> dần theo lứa tuổi, từ 11,3% ở lứa tuổi lên 6<br /> xuống 2,2% ở lứa tuổi 14.<br /> KHUYẾN NGHỊ<br /> Cần tổ chức khám định kỳ cho học sinh nam<br /> để phát hiện bất thường ở quy đầu và bao quy<br /> đầu. Tổ chức truyển thông về cách vệ sinh cơ<br /> quan sinh dục cho lứa tuổi học đường.<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1. Birley H.D., Walker M.M., Luzzi G. et al.,<br /> (1993), "Clinical features and management of<br /> recurrent balanitis; association with recurrent<br /> washing". Genitourin. Med. 69: p. 400-403.<br /> 2. Cooper G.G., Thomson G.J.L., and Raine<br /> P.A.M., (1983), "Therapeutic retraction of the<br /> foreskin in childhood". Br. Med. J. 286: p. 186-187.<br /> 3. Escala J.M.,and Rickwood A.M., (1989),<br /> "Balanitis". Br. J. Urol. 63: p. 196-197.<br /> 4. Gardiner D., (1949), "The fate of the foreskin:<br /> a study of circumcision". Br. Med. J. 2: p. 14331437.<br /> 5. Hayashi et al, (2011), "Penile Anomalies in<br /> Children ". TheScientificWorldJOURNAL. 11: p.<br /> 289-301.<br /> 6. Hsieh T.F., Chang C.H., and Chang S.S.,<br /> (2006), "Foreskin development before adolescence<br /> in 2149 schoolboys". Int. J. Urol. 13: p. 968-970.<br /> 7. Imamura E., (1997), "Phimosis of infants and<br /> young children in Japan". ActaPaediatr.Jpn. 39: p.<br /> 403-405.<br /> 8. Kayaba H., Tamura H., Kitajima S., et al.<br /> (1996), “Analysis of shape and retractability of the<br /> <br /> 185<br /> <br />