Khảo sát cắt ngang tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện tại Bệnh viện Thống Nhất năm 2013

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> KHẢO SÁT CẮT NGANG TÌNH HÌNH NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN<br /> TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT NĂM 2013<br /> Đoàn Xuân Quảng*, Trần Thị Thanh Tâm*, Trần Hải Âu*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện.<br /> Phương pháp: mô tả cắt ngang<br /> Kết quả: Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện hiện mắc: 7,78%; trong đó nam chiếm 63,9% và nữ chiếm 36,1%;<br /> Nhiễm khuẩn vết mổ 8,3%, nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới 77,8%, nhiễm khuẩn đường máu 2,8%, nhiễm<br /> khuẩn da và mô mềm 0%, nhiễm khuẩn đường tiết niệu là 11,1%;<br /> Kết luận: Nhiễm khuẩn bệnh viện kéo dài thời gian nằm viện. Nhiễm khuẩn bệnh viện có liên quan đến<br /> bệnh mãn tính đi kèm và can thiệp y tế. Có 09 loại vi khuẩn định danh dược, trong đó, chiếm tỉ lệ cao nhất là<br /> Acinetobacter Baumanii, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus.<br /> Từ khóa: Nhiễm khuẩn bệnh viện<br /> <br /> ABSTRACT<br /> STUDY ON HOSPITAL INFECTION AND RELATED FACTORS<br /> IN THONG NHAT HOSPITAL IN 2013<br /> Đoan Xuan Quang, Tran Thi Thanh Tam, Tran Hai Au<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3- 2014: 98-102<br /> Objectives: assessing the hospital infection situation in Thong Nhat hospital.<br /> Method: cross study on the situation of hospital infection in Thong Nhat hospital in 2013.<br /> Results: The prevalence rate of hospital infection is 7.78%, in which male patients accounted for 63.9% and<br /> female patients are 36.1%, in which wound infections are 8.3%, respiratory tract infections are 77.8%, blood<br /> infections is 2.8%, infected burns are 8.3%, skin and soft tissue infections 0%, neonatal infections and urinary<br /> tract infections are 11.1%<br /> Conclusion: Hospital-acquired infections prolong hospitalization. The hospital infections related to chronic<br /> disease and associated health interventions. There are 09 types of bacteria identifier, in which the highest<br /> proportion Acinetobacter baumanii , Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus.<br /> Keywords: Injection.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Các bệnh nguyên gây NKBV có mức độ đa<br /> kháng kháng sinh cao hơn các bệnh nguyên gây<br /> nhiễm khuẩn trong cộng đồng. Những nghiên<br /> cứu cho thấy rằng NKBV làm tăng tỉ lệ tử vong,<br /> kéo dài thời gian nằm viện từ 7- 15 ngày, tăng<br /> chi phí điều trị thường gấp 2-4 lần so với những<br /> trường hợp không NKBV.<br /> Các nghiên cứu một số năm gần đây của BV<br /> * Bệnh viện Thống Nhất Tp. Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: BS. CKI.Đoàn Xuân Quảng<br /> <br /> 98<br /> <br /> Thống Nhất cũng cho thấy tỉ lệ NKBV chưa có<br /> dấu hiệu giảm, các dấu hiệu đa kháng thuốc<br /> kháng sinh cũng xuất hiện khá cao. Năm 2005,<br /> Lê Thị Kim Nhung và Nguyễn Thị Hồng Hoàng<br /> đã nghiên cứu được Imipenem, Amikacin và<br /> vancomycin là loại kháng sinh bao phủ được<br /> 90% vi khuẩn gây bệnh ở bệnh nhân viêm phổi.<br /> Đến năm 2012, theo Vũ Thị Kim Cương, Nguyễn<br /> Viết Thanh nghiên cứu Pseudomonas,<br /> <br /> ĐT: 0918083695<br /> <br /> Email: doanquang64@gmail.com<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Acinetobacter baumanni kháng Meropenem và<br /> Imipenem khoảng 40%, E. Facalis kháng<br /> Vancomycin với tỉ lệ 6,5%.<br /> <br /> điểm nhập viện điều trị, được chẩn đoán bằng<br /> các triệu chứng lâm sàng hoặc xét nghiệm cận<br /> lâm sàng.<br /> <br /> Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện có ý nghĩa<br /> thiết thực góp phần nâng cao chất lượng điều trị<br /> và hiệu quả kinh tế cũng như uy tín của bệnh<br /> viện. Đây cũng là một trong những công việc<br /> quan trọng, thường xuyên của khoa KSNK để có<br /> thể giảm thiểu NKBV qua chương trình KSNK.<br /> Do vậy nhóm nghiên cứu chúng tôi quyết định<br /> thực hiện đề tài “khảo sát cắt ngang tình hình<br /> nhiễm khuẩn bệnh viện tại bệnh viện thống nhất<br /> năm 2013”<br /> <br /> - Nhiễm khuẩn bệnh viện là những nhiễm<br /> khuẩn mắc phải trong thời gian nằm viện (Sau<br /> 48 giờ). Nhiễm khuẩn này không hiện diện cũng<br /> như không ở trong giai đoạn ủ bệnh tại thời<br /> điềm nhập viện.<br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> <br /> - Bệnh nền (bệnh mãn tính): Theo định nghĩa<br /> của WHO, các bệnh mãn tính là "bệnh của thời<br /> gian dài và tiến triển nói chung chậm. Các bệnh<br /> mạn tính, chẳng hạn như bệnh tim, đột quỵ, ung<br /> thư, bệnh hô hấp mãn tính, và bệnh tiểu đường".<br /> <br /> - Xác định tỉ lệ nhiễm khuẩn cộng đồng và<br /> loại nhiễm khuẩn cộng đồng thường gặp; Xác<br /> định tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện chung và các<br /> loại nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp đối với<br /> bệnh nhận nhập viện điều trị tại bệnh viện<br /> Thống Nhất.<br /> - Xác định các yếu tố liên quan đến nhiễm<br /> khuẩn bệnh viện.<br /> - Xác định Các loại vi sinh vật phân lập được<br /> trong các mẫu cấy vi sinh.<br /> <br /> PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Mô tả cắt ngang<br /> <br /> Thời gian và địa điểm nghiên cứu<br /> - Thời gian: tháng 6 đến tháng 9 năm 2013<br /> - Địa điểm: 22 khoa lâm sàng bệnh viện<br /> Thống Nhất.<br /> <br /> Phương pháp thu thập thông tin<br /> - Công cụ thu thập số liệu: phiếu điều tra<br /> NKBV của BV Thống Nhất.<br /> <br /> - Các yếu tố nguy cơ liên quan đến NKBV.<br /> - Loại vi sinh vật định danh được trong các<br /> mẫu cấy vi sinh theo qui chuẩn được sử dụng tại<br /> bệnh viện Thống Nhất trên bệnh nhân nhiễm<br /> khuẩn bệnh viện.<br /> <br /> Phân tích và xử lý số liệu<br /> - Loại bỏ phiếu điều tra chưa thu thập thông<br /> tin đầy đủ.<br /> - Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 11.5 for<br /> Window và Micosoft Exell.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Qua khảo sát từ tháng 6 đến tháng 9/2013<br /> có 463 mẫu đạt tiêu chuẩn, thống kê kết quả<br /> như sau<br /> <br /> Phân bố về giới<br /> Nhận xét: Qua khảo sát, có 293 nam và 170 nữ.<br /> Bảng 1. Độ tuổi:<br /> Độ tuổi<br />