Khảo sát mô hình bệnh tật và tử vong tại Bệnh viện An Bình năm 2014

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> KHẢO SÁT MÔ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG<br /> TẠI BỆNH VIỆN AN BÌNH NĂM 2014<br /> Phan Minh Phú*, Bùi Mạnh Côn*, Hồng Tuấn An*, Đoàn Vương Kiệt*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm chung của bệnh nhân được điều trị nội trú tại Bệnh viện An Bình<br /> năm 2014 theo mô hình Bệnh tật và tử vong của ICD 10.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu cắt ngang. Chọn tất cả bệnh nhân điều trị nội<br /> trú tại bệnh viện An Bình có chẩn đoán bệnh bằng mã ICD 10.<br /> Kết quả: Có tổng cộng 25.741 bệnh nhân điều trị nội trú trên tổng số 417162 bệnh nhân đến khám năm<br /> 2014 với tỷ lệ là 6.17%. Về đặc điểm dịch tễ học: bệnh nhân nam chiếm 36% và nữ là 64%. Về nhóm tuổi: 18 – 60<br /> tuổi chiếm 62% nhiều nhất, nhóm >60 tuổi chiếm 38%. Về mô hình bệnh tật: Nhóm Bệnh hệ tuần hoàn (nhóm<br /> IX) chiếm tỷ lệ nhiều nhất với14,3%; Bệnh hệ tiêu hóa chiếm 13,7%; Chửa đẻ và sau đẻchiếm 13,3%. Loại bệnh<br /> phổ biến nhất là Đục thủy tinh thể với tỷ lệ 8,8%/Tổng số bệnh điều trị tại khoa; Bệnh lý thai nhi chiếm 7,7% và<br /> Bệnh Tăng huyết áp chiếm 7,2%. Về tử vong: Tỷ lệ tử vong chung là 0,46%; Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc<br /> có tỷ lệ tử vong cao nhất là 4,1%/TS bệnh điều trị tại khoa. Bệnh hệ tuần hoàn, hô hấp là các loại bệnh hàng đầu<br /> gây tử vong.<br /> Kết luận: Đặc thù cũng là thế mạnh của bệnh viện An Bình là điều trị cho người nhóm người trẻ và trung<br /> niên từ 15-60 tuổi chiếm tỷ lệ cao. Khoa Sản, Tim mạch, Tiêu hóa và Mắt là những nơi có tỷ lệ điều trị cao nhất.<br /> Mô hình bệnh tật bệnh tật và tử vong cũng có đặc điểm riêng biệt.<br /> Từ khóa: mã ICD 10.<br /> ABSTRACT<br /> TO INVESTIGATE THE PATTERNS OF DISEASE AND MORTALITY IN AN BINH HOSPITAL IN 2014<br /> Phan Minh Phu, Bui Manh Con, Hong Tuan An, Đoan Vuong Kiet<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 149 - 155<br /> <br /> Objective: to investigate to common characteristics of the inpatients in An Binh Hospital in 2014 with ICD<br /> 10 (International Classification of Disease 10).<br /> Material and Method: prospective, descriptive and cross-sectional. Including total inpatients in An Binh<br /> Hospital in 2014.<br /> Result: There are 25.741 treated inpatients on total outpatients in 2014 (6.17%). About epidemiology<br /> features: Men (36%) and Women (64%). About Ages group: 18-60 years (62%) places the highest rate, over 60<br /> years (38%). About patterns of disease and mortality: Diseases of the Circular System group places the highest<br /> rate 14.3%; Disease of the digestive system (13.7%); Pregnancy, childbirth and the puerperium (13.3%). The<br /> most frequently disease is Cataract and other disorders of lens (8.8% over total inpatients in Ophthalmology<br /> Department); Fetus and newborn affected by maternal factors and by complications of pregnancy, labour and<br /> delivery (7.7%) and Primary Hypertension (7.2%). About mortality: the common death rate (0.46%); ICU has<br /> the highest rate (4.1%), Circular System and Respiratory System disease in the top mortality.<br /> Conclusion: Treating for the young and elders in ages between 15-60 years is specificity and advances in An<br /> Binh Hospital. Obstetrics, Cardiovascular, Digestive and Ophthalmology department have the high treating rate.<br /> *Bệnh viện An Bình Phòng Kế hoạch tổng hợp – BV An Bình<br /> Tác giả liên lạc: ThS. Phan Minh Phú ĐT: 0902675574 E-mail: minhphubvab@gmail.com<br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 149<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016<br /> <br /> Therefore, the patterns of disease and mortality in An Binh Hospital has its own specific features.<br /> Keyword: International Classification of Diseases 10.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ của Bệnh viện An Bình từ năm 2013 – 2015<br /> theo mô hình bệnh tật tử vong ICD-10.<br /> Mô hình bệnh tật của một quốc gia, một cộng<br /> đồng là sự phản ánh tình hình sức khỏe, tình Mục tiêu chuyên biệt<br /> hình kinh tế-xã hội của quốc gia hay cộng đồng Phân loại được nhóm bệnh lý và tỷ lệ bệnh<br /> đó. Việc xác định mô hình bệnh tật giúp cho phổ biến trong từng nhóm bệnh. xác định.<br /> ngành y tế xây dựng kế hoạch chăm sóc sức ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> khỏe cho nhân dân một cách toàn diện, đầu tư<br /> cho công tác phòng chống bệnh có chiều sâu và<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> trọng điểm, từng bước hạ thấp tối đa tần suất Hồi cứu, mô tả, cắt ngang.<br /> mắc bệnh và tỉ lệ tử vong cho cộng đồng, nâng Đối tượng nghiên cứu<br /> cao sức khỏe nhân dân. BN nhập viện điều trị nội trú tại BV An Bình<br /> Từ mô hình bệnh tật và tử vong người ta có từ 01/01/2014 đến 31/12/2014.<br /> thể xác định được các bệnh tật phổ biến nhất, các<br /> Tiêu chuẩn chọn<br /> bệnh có tử vong nhiều nhất giúp cho định<br /> Tất cả những bệnh nhân có hồ sơ nhập viện<br /> hướng lâu dài về kế hoạch phòng chống bệnh tật<br /> nội trú từ 01/01/2014 đến 31/12/2014 với 1 bệnh<br /> trong từng khu vực cụ thể. Xã hội ngày càng<br /> cụ thể trên hồ sơ bệnh án.<br /> phát triển mô hình bệnh tật cũng thay đổi.<br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> Một số bệnh viện cũng đã khảo sát mô<br /> Tất cả những bệnh nhân nhập viện nội trú có<br /> hình bệnh tật và tử vong của bệnh viện mình,<br /> bệnh trùng với bệnh của lần nhập viện trước.<br /> tuy nhiên mô hình bệnh tật của các bệnh viện<br /> Cách thu thập và xử lý số liệu<br /> thường khác nhau do mang tính đặc thù riêng<br /> Thu thập dữ liệu hồi cứu từ phần mềm máy<br /> cho từng bệnh viện theo chuyên khoa (BV<br /> tính lưu trữ bệnh án. Các biến số bao gồm nhóm<br /> Răng Hàm Mặt, BV Phụ sản …) hoặc theo lớp<br /> tuổi, giới tính, loại bệnh tật theo ICD-10.<br /> tuổi (BV Nhi Đồng I, …)(2,5), Bệnh viện An Bình<br /> Phân tích và xử lý bằng phần mềm Excel<br /> được giao nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho 2010.<br /> nhân dân TPHCM và các tỉnh lân cận. Đề tài<br /> KẾT QUẢ<br /> nghiên cứu này nhằm mục đích “khảo sát mô<br /> hình bệnh tật và tử vong tại Bệnh viện An Đặc điểm dịch tễ học<br /> Bình năm 2015” nhằm phục vụ công tác đánh Bảng 1: Đặc điểm dịch tễ học<br /> Tần số Tỷ lệ%<br /> giá hiệu quả chất lượng khám chữa bệnh, dựa<br /> Nam 9220 36%<br /> Giới<br /> vào đó giúp Ban lãnh đạo bệnh viện lựa chọn Nữ 16521 64%<br /> đầu tư phát triển bệnh viện theo các đặc điểm 18-30 6768 26%<br /> Tuổi 30-60 9362 36%<br /> riêng về các nhóm đối tượng người bệnh và >60 9611 38%<br /> loại bệnh tật của bệnh viện(1). TPHCM 20191 78%<br /> Nơi cư ngụ<br /> Tỉnh khác 5550 22%<br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> Nữ chiếm tỷ lệ cao hơn nam (Nữ 64%, nam<br /> Mục tiêu tổng quát<br /> 36%).<br /> Khảo sát đặc điểm chung của các bệnh<br /> Nhóm tuổi từ 18-60 chiếm tỷ lệ cao nhất<br /> nhân điều trị nội trú tại các Khoa Lâm sàng<br /> (62%), >60 tuổi 38%.<br /> <br /> 150 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Bệnh nhân ở Thành phố Hồ Chí Minh nhập Các khoa có bệnh nhân điều trị nội trú nhiều<br /> viện điều trị nhiều hơn các tỉnh khác (gần 4 lần). nhất: Sản, Mắt, Ngoại, Tim mạch, Tiêu hóa, Thần<br /> Bệnh nhân điều trị nội trú theo khoa kinh, Nội tiết, Hô hấp, Nhiễm, Phẫu thuật tạo<br /> hình – Thẩm mỹ.<br /> Bảng 2: Phân bố bệnh nhân điều trị nội trú giảm dần<br /> theo khoa Bệnh nhân điều trị nội trú theo tháng<br /> STT Khoa điều trị Tần số Tỷ lệ % Bảng 3: Phân bố bệnh nhân điều trị nội trú theo<br /> 1 Sản 5380 20,9% tháng<br /> 2 Mắt 3085 12,0% Tháng Tần số Tỷ lệ %<br /> 3 Ngoại 2412 9,4%<br /> Tháng 1 1755 7%<br /> 4 Tim mạch 2374 9,2%<br /> Tháng 2 1640 6%<br /> 5 Tiêu hóa 2038 7,9%<br /> Tháng 3 2006 8%<br /> 6 Thần kinh 2031 7,9%<br /> Tháng 4 2155 8%<br /> 7 Nội tiết 1532 6,0%<br /> Tháng 5 2184 9%<br /> 8 Hô hấp 1451 5,6%<br /> Tháng 6 2065 8%<br /> 9 Nhiễm 1278 5,0%<br /> Tháng 7 2105 8%<br /> 10 PTTH-TM 923 3,6%<br /> Tháng 8 2309 9%<br /> 11 Nhi 754 2,9%<br /> Tháng 9 2150 8%<br /> 12 Cấp cứu 583 2,3%<br /> Tháng 10 2321 9%<br /> 13 Thận nhân tạo 513 2,0%<br /> Tháng 11 2305 9%<br /> 14 HSTC 478 1,9%<br /> Tháng 12 2476 10%<br /> 15 TMH 360 1,4%<br /> Tổng cộng 25471<br /> 16 VLTL 274 1,1%<br /> 17 PTGMHS 5 0,02% Số lượng điều trị trong Quý IV cao nhất<br /> Tổng cộng 17 25471 100% (38%).<br /> Cơ cấu bệnh tật xếp theo 21 nhóm bệnh<br /> Bảng 4: Phân bố cơ cấu bệnh tật theo 21 nhóm bệnh (Giảm dần)<br /> STT Nhóm Tên nhóm bệnh Tần số Tỷ lệ%<br /> 1 IX Bệnh hệ tuần hoàn 3639 14,3%<br /> 2 XI Bệnh hệ tiêu hóa 3490 13,7%<br /> 3 XV Chửa, đẻ và sau đẻ 3389 13,3%<br /> 4 VII Bệnh mắt và phần phụ 3184 12,5%<br /> 5 X Bệnh hệ hô hấp 2198 8,6%<br /> 6 XVI Một số bệnh trong thời kì chu sinh 2012 7,9%<br /> 7 XIV Bệnh hệ tiết niệu-sinh dục 1711 6,7%<br /> 8 I Bệnh nhiễm khuẩn và kí sinh vật 1395 5,5%<br /> 9 IV Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa 1323 5,2%<br /> 10 XIX Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài 715 2,8%<br /> 11 VIII Bệnh tai và xương chũm 480 1,9%<br /> 12 II Khối u 427 1,7%<br /> 13 XIII Bệnh cơ-xương và mô liên kết 408 1,6%<br /> 14 VI Bệnh hệ thần kinh 381 1,5%<br /> Triệu chứng, dấu hiệu và những phát hiện lâm sàng và cận lâm sàng bất thường, không<br /> 15 XVIII 290 1,1%<br /> phân loại ở nơi khác<br /> 16 XII Bệnh da và mô dưới da 217 0,9%<br /> 17 V Rối loạn tâm thần và hành vi 75 0,3%<br /> 18 XX Nguyên nhân bên ngoài của bệnh tật và tử vong 63 0,2%<br /> 19 III Bệnh máu, cơ quan tạo máu và một số rối loạn liên quan cơ chế miễn dịch 57 0,2%<br /> 20 XXI Yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khoẻ và việc tiếp xúc với cơ quan y tế 10 0,0%<br /> 21 XVII Dị tật, dị dạng bẩm sinh và bất thường của nhiễm sắc thể 7 0,0%<br /> Bệnh hệ tuần hoàn chiếm tỷ lệ cao nhất bệnh có tỷ lệ cao: Bệnh hệ tiêu hóa 13,7%, Chửa<br /> 14,3% trong nhóm 10 bệnh hàng đầu. Những đẻ và sau đẻ 13,3%, Bệnh mắt và phần phụ<br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 151<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016<br /> <br /> 12,5%, Bệnh hệ hô hấp 8,6%.<br /> Bệnh phổ biến nhất theo từng nhóm bệnh<br /> Bảng 5: Phân bố bệnh phổ biến nhất theo từng nhóm bệnh<br /> TS bệnh Tỷ lệ trong Tỷ lệ<br /> Nhóm Bệnh phổ biến nhất Tần số<br /> nhóm Chương chung<br /> VI Đục thể thuỷ tinh 2259 3184 71% 8,8%<br /> XV Bệnh lí thai nhi và sơ sinh do biến chứng thai nghén, chửa, đẻ 1993 2012 99% 7,7%<br /> VIII Tăng huyết áp nguyên phát 1852 3639 51% 7,2%<br /> XIX Các biến chứng khác của chửa đẻ 1385 3389 41% 5,4%<br /> IV Đái tháo đường 1037 1323 78% 4,0%<br /> XIV Suy thận 897 1711 52% 3,5%<br /> XI Bệnh của ruột thừa 839 3490 24% 3,3%<br /> X Các bệnh viêm phổi 763 2198 35% 3,0%<br /> VII Bệnh khác của tai và xương chũm 452 480 94% 1,8%<br /> XVIII Các tổn thương khác do chấn thương xác định và ở nhiều nơi 393 715 55% 1,5%<br /> I Iả chảy, viêm dạy dày, ruột non có nguồn gốc nhiễm khuẩn 358 1395 26% 1,4%<br /> Các triệu chứng, dấu hiệu và kết quả bất thường về khám lâm sàng và<br /> XVII 242 290 83% 0,9%<br /> xét nghiệm khác, chưa xếp ở chỗ khác<br /> V Tổn thương thần kinh, rễ và đám rối thần kinh 139 381 36% 0,5%<br /> XIII Bệnh khác của cột sống 128 408 31% 0,5%<br /> II U khác insitu, lành tính và các u tiến triển không chắc chắn hoặc chưa rõ 115 427 27% 0,4%<br /> XII Bệnh khác của da và mô tế bào dưới da 109 217 50% 0,4%<br /> XX Tự tử 52 63 83% 0,2%<br /> Loạn thần kinh, rối loạn gắn liền với các yếu tố stress và các rối loạn<br /> IX 44 75 59% 0,2%<br /> thuộc thân thể<br /> III Thiếu máu khác 34 57 60% 0,1%<br /> XXI Bệnh do tiếp xúc với dịch vụ y tế phải chăm sóc và khám xét đặc biệt 5 10 50% 0,0%<br /> XVI Dị dạng bẩm sinh bàn chân 4 7 57% 0,0%<br /> Bệnh phổ biến nhất trong từng chương bệnh biến chứng khác của chửa đẻ (41%), Đái tháo<br /> là Đục thủy tinh thể (71%), Bệnh lý sơ sinh đường (78%).<br /> (99%), Tăng huyết áp nguyên phát (51%), Các<br /> Bệnh nhân tử vong<br /> Bảng 6: Phân bố Bệnh nhân tử vong<br /> Khoa Tử vong Số BN nội trú Tỷ lệ<br /> Hồi sức tích cực – chống độc 44 1086 4,1%<br /> Khoa Cấp cứu 23 599 3,8%<br /> Nội tiêu hóa 15 2637 0,6%<br /> Thần kinh 12 2634 0,5%<br /> Nội tiết 9 2222 0,4%<br /> Nội hô hấp 5 1932 0,3%<br /> Truyền nhiễm 4 1573 0,3%<br /> Nội tim mạch 6 3110 0,2%<br /> Khoa Khám bệnh 23 599 3,8%<br /> Hồi sức cấp cứu 44 3831 4,1%<br /> Nội hô hấp 5 1932 0,3%<br /> Nội tim mạch 6 3110 0,2%<br /> Nội tiêu hóa 15 2637 0,6%<br /> Nội tiết 9 2222 0,4%<br /> Truyền nhiễm 4 1573 0,3%<br /> Thần kinh 12 2634 0,5%<br /> Khoa khác 0 9948 0%<br /> Tổng số 118 25741<br /> <br /> <br /> 152 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Số bệnh nhân nội trú là 25741, trong đó có sức tích cực - chống độc với 44 bệnh nhân chiếm<br /> 118 bệnh nhân tử vong chiếm tỷ lệ 0,7% (theo 4,1%/TS bệnh nhân nội trú tại khoa và 37%/TS<br /> khoa có bệnh tử vong) và tỷ lệ tử vong toàn viện bệnh tử vong toàn bệnh viện.<br /> là 0,45%. Khoa có tỷ lệ tử vong cao nhất là Hồi<br /> Bệnh nhân tử vong theo nhóm bệnh<br /> Bảng 7: Bệnh nhân tử vong theo nhóm bệnh<br /> Nhóm Tên nhóm Tần số TS điều trị nhóm Tỷ lệ nhóm Tỷ lệ chung<br /> X Bệnh hệ tuần hoàn 54 3639 1,5% 46%<br /> Triệu chứng, dấu hiệu và những phát hiện lâm sàng<br /> XVIII 20 290 6,9% 17%<br /> và cận lâm sàng bất thường, không phân loại ở nơi khác<br /> X Bệnh hệ hô hấp 15 2198 0,7% 13%<br /> II Khối u 11 427 2,6% 9%<br /> I Bệnh nhiễm khuẩn và kí sinh vật 8 1395 0,6% 7%<br /> XI Bệnh hệ tiêu hoá 7 3490 0,2% 6%<br /> Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác<br /> XIX 2 715 0,3% 2%<br /> do nguyên nhân bên ngoài<br /> XIV Bệnh hệ tiết niệu-sinh dục 1 1711 0,1% 1%<br /> Triệu chứng, dấu hiệu và những phát hiện nhóm). Nhưng Tỷ lệ tử vong/Tổng số tử vong<br /> lâm sàng và cận lâm sàng bất thường, không BV cao nhất là nhóm Bệnh hệ tuần hoàn (46%).<br /> phân loại ở nơi khác là nhóm bệnh có tỷ lệ tử<br /> vong theo nhóm cao nhất (6,9%/TS tử vong<br /> Bảng 8. BN tử vong theo bệnh trong nhóm<br /> Nhóm Tên bệnh Tần số TS nhóm Tỷ lệ nhóm Tỷ lệ chung<br /> IX Nhồi máu cơ tim 32 54 59% 27%<br /> Các triệu chứng, dấu hiệu và kết quả bất thường về khám lâm<br /> XVIII 19 20 95% 16%<br /> sàng và xét nghiệm khác, chưa xếp ở chỗ khác<br /> II U ác gan và đường mật trong gan 9 11 82% 8%<br /> X Các bệnh viêm phổi 9 15 60% 8%<br /> I Các bệnh do vi khuẩn khác 5 8 63% 4%<br /> XI Bệnh khác của bộ máy tiêu hoá 5 7 71% 4%<br /> XIX Nhiễm độc thuốc và các sinh phẩm 2 2 100% 2%<br /> XIV Suy thận 1 1 100% 1%<br /> Nhồi máu cơ tim chiếm tỷ lệ cao nhất trên Bệnh nhân ở các nhóm Bệnh hệ tuần hoàn,<br /> tổng số bệnh (27%), sau đó là Các triệu chứng, Mắt, Sản, Nội tiết, Suy thận, Bệnh ruột thừa,<br /> dấu hiệu và kết quả bất thường về khám lâm Chấn thương có tỷ lệ cao trên tổng số. Điều này<br /> sàng và xét nghiệm khác, chưa xếp ở chỗ khác lý giảiđược do trình độ chuyên môn cao của y<br /> (16%), U ác gan và Các bệnh viêm phổi chiếm tỷ bác sĩ và đầu tư trang thiết bị của các khoa liên<br /> lệ bằng nhau (8%). quan như Tim mạch, Sản, Nội tiết, Ngoại, Mắt.<br /> BÀN LUẬN Tỷ lệ điều trị nội trú các khoa cao nhất là Sản<br /> (20%), Mắt (12%), Ngoại (9,4%), Tim mạch<br /> Tổng số bệnh nhân khám bệnh trong năm (9,2%), Tiêu hóa (7,9%).<br /> 2014 là 417.162. Trong đó, nhập viện điều trị nội<br /> trú là 25.471 bệnh nhân. Mô hình bệnh tật (theo ICD 10)<br /> Bệnh nhân nữ 64% chiếm tỷ lệ cao hơn bệnh Về nhóm bệnh<br /> nam 36%, tỷ lệ nữ/nam là 1,8. Bảng 4 cho thấy chương chiếm tỷ lệ cao<br /> Bệnh nhân ở nhóm tuổi lao động 18-60 tuổi nhất là Bệnh hệ tuần hoàn (nhóm IX) chiếm<br /> chiếm tỷ lệ cao nhất (62%), bệnh nhân >60 tuổi 14,3%, Bệnh hệ tiêu hóa (nhóm 11) 13,7%, Sản<br /> khoa (13,3%), Bệnh Mắt (12,5%), Bệnh hệ hô<br /> chiếm 38%.<br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 153<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016<br /> <br /> hấp (8,6%), Bệnh hệ tiết niệu – sinh dục, cận lâm sàng bất thường, không phân loại nơi<br /> Nhiễm khuẩn ký sinh vật, Nội tiết, Chấn khác, hầu hết được chẩn đoán tại khoa Cấp cứu<br /> thương và ngộ độc. Những chỉ số trên phù do bệnh nhân nặng khi vào khoa Cấp cứu hầu<br /> hợp với tình hình Việt Nam và đặc trưng của hết tử vong trước đó.<br /> những nước đang phát triển: Tỷ lệ sinh cao; Ô Bảng 8 tỷ lệ tử vong theo bệnh. Cao nhất là<br /> nhiễm môi trường gây ra các bệnh về mắt, hệ nhồi máu cơ tim (27%), Các triệu chứng, dấu<br /> hô hấp; Thực phẩm ô nhiễm, không đạt chất hiệu và kết quả bất thường về khám lâm sàng và<br /> lượng gây ra bệnh hệ tiêu hóa; Lối sống ít vận xét nghiệm khác, chưa xếp ở chỗ khác (16%)<br /> động, ăn nhiều chất béo, căng thẳng gây cao nguyên nhân được chẩn đoán hầu hết với mã<br /> huyết áp, tiểu đường, béo phì(3,4). chẩn đoán là R96 (Đột tử khác nguyên nhân<br /> Về bệnh phổ biến nhất trong nhóm bệnh không rõ) tại khoa Cấp cứu. Khối u và viêm phổi<br /> Bảng 5 cho thấyĐục thủy tinh thể người già có tỷ lệ tử vong ngang nhau (8%).<br /> chiếm cao nhất (8,8%), Bệnh lý thai nhi và sơ Tham khảo với tình hình bệnh tật của<br /> sinh do biến chứng thai nghén, chửa, đẻ (7,7%), Việt Nam<br /> Tăng huyết áp nguyên phát (7,2%), Các biến Bảng 9: Tham khảo các bệnh mắc tại Việt Nam<br /> chứng khác của chửa đẻ (5,4%), Đái tháo đường<br /> năm 2013(2)<br /> (4%). Điều này có thể lý giải do chương trình mổ<br /> mắt cho bệnh nhân nghèo Bệnh viện thực hiện<br /> nhiều năm qua làm cho tỷ lệ bệnh khoa Mắt tăng<br /> cao. Ngoài ra, khoa Sản là một trong những khoa<br /> có tỷ lệ bệnh nhân cao nhất nên các bệnh lý thai<br /> nhi va sơ sinh, chửa đẻ luôn cao. Không có gì<br /> ngạc nhiên khi tỷ lệ bệnh Tăng huyết áp nguyên<br /> phát và Đái tháo đường cao, phù hợp với tình<br /> hình chung của Việt Nam.Bệnh Sản khoa và Mắt<br /> cao là đặc thù của mô hình bệnh tật Bệnh viện<br /> An Bình. Cần có sự quan tâm chẩn đoán và điều<br /> trị đúng mức đối với các loại bệnh trên.<br /> Bảng 10 Tham khảo các bệnh chết tại Việt Nam<br /> Về tử vong<br /> 2013(2)<br /> Bệnh nhân tử vong theo khoa<br /> Bảng 6 phân bố bệnh nhân tử vong theo<br /> từng khoa. Cao nhất là khoa Hồi sức tích cực –<br /> chống độc và khoa Cấp cứu vì hai khoa này là<br /> tuyến đầu trong điều trị bệnh nặng và cấp cứu.<br /> Bệnh tử vong theo nhóm bệnh và theo bệnh<br /> Bảng 7 tỷ lệ mắc bệnh và tử vong theo nhóm<br /> bệnh. Cao nhất là nhóm bệnh hệ tuần hoàn<br /> (46%); xếp sau là Triệu chứng, dấu hiệu và<br /> những phát hiện lâm sàng, cận lâm sàng bất<br /> thường, không phân loại nơi khác (17%); Bệnh<br /> hệ hô hấp, Khối u cũng là những bệnh có tỷ lệ tử So sánh với Bảng 9 các bệnh mắc phải tại<br /> vong cao. Đối với nhóm bệnh cao thứ 2 là Triệu Việt Nam năm 2013 thì có sự tương đồng với<br /> chứng, dấu hiệu và những phát hiện lâm sàng, bệnh cao huyết áp (cùng đứng thứ 3). Về tỷ lệ<br /> <br /> <br /> 154 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> tử vong bệnh viêm phổi vị trí là tương đồng KẾT LUẬN<br /> (nếu không tính bệnh nhóm XVIII Các triệu<br /> Đặc thù cũng là thế mạnh của bệnh viện An<br /> chứng yếu tố chưa xếp ở chỗ khác). Điều này<br /> Bình là điều trị cho người nhóm người trẻ và<br /> chứng tỏ mô hình bệnh tật tử vong ngoài đặc<br /> trung niên từ 15-60 tuổi chiếm tỷ lệ cao. Khoa<br /> thù riêng (tỷ lệ bệnh khoa Sản, Mắt cao, loại<br /> Sản, Tim mạch, Tiêu hóa và Mắt là những nơi có<br /> bệnh gây tử vong hàng đầu là Nhồi máu cơ<br /> tỷ lệ điều trị cao nhất. Mô hình bệnh tật bệnh tật<br /> tim không tương đồng với Việt Nam) còn có<br /> và tử vong cũng có đặc điểm riêng biệt.<br /> sự tương đồng với Mô hình bệnh tật tử vong<br /> Việt Nam năm 2013 với nhóm bệnh Hệ tuần TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> hoàn, Hô hấp chiếm hàng đầu. 1. Bệnh viện An Bình – Báo cáo Thống kê bệnh viện (2014).<br /> 2. Bộ Y tế - Tóm tắt số liệu thống kê y tế (2009-2013) – NXB Y học.<br /> Công tác khó khăn hiện nay là phân loại tử 3. Bộ Y tế (2016) – Tài liệu tập huấn phân loại quốc tế bệnh tật<br /> vong vì hiện nay tại Việt Nam, hệ thống thu thập ICD 10 2016.<br /> 4. Tạ Tùng Lâm, Nguyễn Văn Cư (2010) Mô hình bệnh tật –*Y<br /> số liệu về tử vong còn chưa được thực hiện một Học TP. Hồ Chí Minh*Vol. 14 -Supplement of No 1:77-82.<br /> cách hệ thống, đầy đủ, chính xác. Có nhiều hệ 5. Võ Văn Tỵ (2010) – Khảo sát mô hình bệnh tật và tử vong tại<br /> bệnh viện Thống Nhất năm 2010.<br /> thống cùng thu thập số liệu tử vong tại cộng<br /> đồng dẫn đến số liệu khác nhau. Hiện nay, tại<br /> bệnh viện An Bình vẫn chưa sử dụng Phiếu chẩn Ngày nhận bài báo: 03/08/2016<br /> đoán nguyên nhân tử vong. Ngày phản biện nhận xét bài báo: 19/08/2016<br /> Ngày bài báo được đăng: 05/10/2016<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 155<br />