Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br />
<br />
KHAÛO SAÙT NOÀNG ÑOÄ MAGNESIUM TRONG HUYEÁT THANH<br />
ÔÛ THAI PHUÏ TIEÀN SAÛN GIAÄT NAËNG- SAÛN GIAÄT ÑIEÀU TRÒ<br />
BAÈNG MAGNESIUM SULFATE TAÏI BEÄNH VIEÄN TÖØ DUÕ<br />
Hoaøng Thò Myõ YÙ*, Leâ Hoàng Caåm**<br />
<br />
TOÙM TAÉT<br />
Muïc tieâu nghieân cöùu: khaûo saùt noàng ñoä magnesium trong huyeát thanh ôû 138 thai phuï tieàn saûn giaät<br />
naëng- saûn giaät ñöôïc ñieàu trò baèng magnesium sulfate ñeå tìm lieàu magnesium sulfate thích hôïp.<br />
Phöông phaùp nghieân cöùu: nghieân cöùu thöïc nghieäm laâm saøng khoâng nhoùm chöùng trong thôøi gian töø<br />
thaùng 7/2005 ñeán thaùng 5/2006 taïi beänh vieän Töø Duõ<br />
Keát quaû: noàng ñoä Magnesium trong huyeát thanh coù khuynh höôùng taêng daàn trong quaù trình ñieàu trò töø<br />
1,07 mmol/l - 1,68 mmol/l, noàng ñoä coù taùc duïng ñieàu trò maø khoâng gaây ngoä ñoäc laø khoaûng döôùi 2,66 mmol/l,<br />
noàng ñoä trung bình gaây ngoä ñoäc laø töø > 2,66 mmol/l ñeán 2,75 mmol/l, thai phuï coù caân naëng treân hoaëc baèng<br />
60kg ñöôïc baét ñaàu ñieàu trò Magnesium Sulfate vôùi lieàu taán coâng 4 gram tieâm tónh maïch chaäm, sau ñoù duy trì<br />
Magnesium Sulfate 1gram trong moãi giôø vaø khoâng coù thai phuï naøo coù daáu hieäu ngoä ñoäc.<br />
Keát luaän: Noàng ñoä Magnesium Sulfate trong huyeát thanh coù taùc duïng ñieàu trò laø döôùi 2,66 mmo/l.<br />
Lieàu ñieàu trò taán coâng Magnesium Sulfate laø 4gr ñoá i vôùi thai phuï coù caân naëng lôùn hôn 60kg vaø duy trì<br />
1gr / moãi giôø laø phuø hôïp.<br />
<br />
ABSTRACT<br />
EVALUATION CONCENTRATION OF MAGNESIUM SULFATE IN SERUM OF PREECLAMPSIA AND<br />
ECLAMPSIA PREGNANCIES WOMEN TREATED BY MAGNESIUM SULFATE AT TÖØ DUÕ HOSPITAL<br />
Hoang Thi My Y, Le Hong Cam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 1 - 2007 : 233 – 236<br />
Objectives: to evaluate the concentration of magnesium sulfate in serum of preeclampsia and eclampsia<br />
pregnancies treated by magnesium sulfate at Töø Duõ hospital to find out the effective and suitable dosage.<br />
Methods: A non-controlled clinical trial was carried out from July 2005 to May 2006 .<br />
Results: The concentration of magnesium in serum has tendenciously increased from 1,07mmol/l to<br />
1,68mmol/l in treated process, the appropriate concentration for effectively treated and was not poisoned<br />
from 2,66mmol/l to 2,75mmol/l, the average toxic concentration is over 2.66mmol/l to 2,75mmol/l, the<br />
weight of pregnancy women is over 60kg be treated with loading dose of 4 gr MgS04 initially and<br />
maintenanced dose 1-2 gr per hour i.v. and non toxic cases happened.<br />
Conclusion: The effective concentration of Magnesium in serum was < 2,6mmmol/l. Dosage for intravenous<br />
administration: bolus 4gr MgSO4 i.v. for pregnancies women who are over 60kg have not toxic cases.<br />
theå trong caùc taøi lieäu saûn khoa. Tuy nhieân lieàu<br />
MÔÛ ÑAÀU<br />
löôïng ñöôïc söû duïng theo y vaên laø cuûa ngöôøi nöôùc<br />
Tieàn saûn giaät naëng vaø saûn giaät laø moät trong<br />
ngoaøi coù caân naëng vaø theå traïng cao hôn ngöôøi<br />
caùc tai bieán saûn khoa thöôøng gaëp coù theå gaây töû<br />
Vieät Nam raát nhieàu , vaán ñeà laø lieàu nhö theá naøo<br />
* Beänh vieän Töø Duõ TP. Hoà Chí Minh<br />
** Boä moân Phuï Saûn Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh<br />
<br />
vong cho thai phuï neáu khoâng ñieàu trò tích cöïc.<br />
Magnesium Sulfate laø thuoác ñaàu tay ñeå ngaên<br />
ngöøa vaø choáng co giaät. Caùch söû duïng vaø lieàu<br />
löôïng Magnesium Sulfate ñaõ ñöôïc höôùng daãn cuï<br />
<br />
Saûn Phuï Khoa<br />
<br />
cho thích hôïp nhöng vaãn coù taùc duïng ñieàu trò ñuû.<br />
Chính vì theá chuùng toâi tieán haønh “Khaûo saùt noàng<br />
ñoä magnesium trong huyeát thanh ôû thai phuï<br />
<br />
233<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br />
tieàn saûn giaät naëng- saûn giaät ñieàu trò baèng<br />
Magnesium sulfate taïi beänh vieän Töø Duõ”.<br />
<br />
Muïc tieâu toång quaùt<br />
Khaûo saùt noàng ñoä Magnesium trong huyeát<br />
thanh thai phuï TSG naëng vaø saûn giaät ñieàu trò baèng<br />
Magnesium Sutfate<br />
<br />
Muïc tieâu chuyeân bieät<br />
Xaùc ñònh noàng ñoä Magnesium trong huyeát<br />
thanh thai phuï TSG naëng vaø saûn giaät ñieàu trò baèng<br />
Magnesium Sutfate<br />
Xaùc ñònh noàng ñoä ngoä ñoäc cuûa Magesium<br />
trong huyeát thanh thai phuï TSG naëng SG ñieàu trò<br />
baèng Magesium sulfate<br />
Khaûo saùt moät soá yeáu toá coù aûnh höôûng ñeán<br />
noàng ñoä gaây ngoä ñoäc cuûa Magnesium Sulfate.<br />
<br />
PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU<br />
Thieát keá nghieân cöùu<br />
Thöû nghieäm laâm saøng khoâng nhoùm chöùng<br />
<br />
Tieâu chuaån choïn maãu<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
Khaùm nhaän beänh taïi phoøng caáp cöùu<br />
Ño huyeát aùp, hoûi daáu hieäu tieàn saûn giaät naëng<br />
Giaûi thích tình traïng beänh, caùch ñieàu trò, caùch<br />
laáy maùu laøm xeùt nghieäm...<br />
Ñuû tieâu chuaån choïn maãu seõ choïn vaøo nghieân<br />
cöù<br />
Laáy maùu ño noàng ñoä Magnesium luùc nhaäp<br />
vieän, sau 6 giôø, 12 giôø, 18 giôø, 24 giôø.<br />
Thöû ñaïm nieäu, chöùc naêng gan thaän, coâng thöùc<br />
maùu.<br />
Thai phuï < 60kg lieàu taán coâng MgSO4 15%<br />
3gr tieâm TMC; ≥ 60kg: MgSO4 15% 4 gr tieâm<br />
TMC, sau ñoù duy trì 1gr/giôø, haï aùp, an thaàn. Tieáp<br />
tuïc duy trì Magnesium Sulfate 24 giôø sau chaám<br />
döùt thai kyø neáu ñuû ñieàu kieän.<br />
Theo doõi huyeát aùp, PXGX, nhòp thôû, nhòp tim,<br />
ñaët sonde tieåu theo doõi löôïng nöôùc tieåu<br />
Sau 24 giôø ñieàu trò noäi khoa seõ chaám döùt thai<br />
kyø vaø keát thuùc nghieân cöùu<br />
Kieåm tra vaø boå sung baûng thu thaäp moãi ngaøy<br />
<br />
Nhôù kinh choùt hoaëc coù sieâu aâm 3 thaùng ñaàu.<br />
<br />
KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU<br />
<br />
Tieàn saûn giaät naëng hoaëc saûn giaät.<br />
<br />
Baûng 1: Toång lieàu Magnesium Sulfate ñaõ söû duïng<br />
<br />
Chöa ñöôïc ñieàu trò Magnesium Sulfate.<br />
Khoâng coù caùc beänh lyù noäi khoa.<br />
Coù chöùc naêng thaän bình thöôøng.<br />
Ñuû ñieàu kieän duøng Magnesium Sulfate<br />
<br />
Tieâu chuaån loaïi tröø<br />
Khoâng ñoàng yù tham gia nghieân cöùu<br />
Khoâng thoûa tieâu chuaån choïn maãu<br />
Khoâng ñoàng yù chaám döùt thai kyø sau ñieàu trò<br />
noäi khoa 24 giôø<br />
<br />
Tieâu chuaån chaån ñoaùn ngoä ñoäc<br />
Maát phaûn xaï gaân xöông<br />
Nhòp thôû döôùi 12 l/p<br />
Ngöng thôû<br />
Ngöng tim<br />
<br />
Toång lieàu (gr)<br />
<br />
Soá ca<br />
<br />
Tæ leä (%)<br />
<br />
33-34<br />
<br />
109<br />
<br />
79<br />
<br />
27-28<br />
<br />
23<br />
<br />
16,7<br />
<br />
22-23<br />
<br />
5<br />
<br />
3,6<br />
<br />
15<br />
<br />
1<br />
<br />
0.7<br />
<br />
Toång<br />
<br />
138<br />
<br />
100<br />
<br />
Coù 109 thai phuï (chieám 79%) ñöôïc ñieàu trò<br />
vôùi toång lieàu laø 33-34 gram Magnesium Sulfate,<br />
chæ coù 5 tröôøng hôïp (3,6%) ñöôïc ñieàu trò laø 22-23<br />
gram vaø 1 tröôøng hôïp (0,7%) ñieàu trò 15 gram do<br />
caàn chaám döùt thai kyø ngay vì thai suy, thai suy<br />
dinh döôõng naëng trong töû cung hoaëc thieåu oái<br />
naëng...<br />
Xaùc ñònh noàng ñoä magnesium trung bình<br />
(mmol/l) trong huyeát thanh cuûa caùc saûn phuï trong<br />
nhoùm nghieân cöùu:<br />
<br />
Caùch tieán haønh<br />
Taäp huaán cho NHS phoøng caáp cöùu vaø khoa<br />
saûn beänh<br />
<br />
234<br />
<br />
Chuyeân Ñeà Söùc Khoûe Baø Meï – Treû Em<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br />
1.68<br />
1.44<br />
<br />
1.48<br />
<br />
1.22<br />
1.07<br />
<br />
Söû duïng ngöôõng caân naëng 59kg ñeå döï baùo tình<br />
traïng ngoä ñoäc Magnesium cho ñoä nhaïy laø 100% vaø<br />
ñoä chuyeân bieät laø 68,4%. Ñieàu naøy cuõng hôïp lyù vôùi<br />
baûng döôùi ñaây cho thaáy taát caû caùc tröôøng hôïp bò ngoä<br />
ñoäc ñeàu coù caân naëng döôùi 60 kg.<br />
Baûng 3: Tình traïng ngoä ñoäc cuûa thai phuï lieân quan<br />
ñeán caân naëng<br />
Daáu hieäu<br />
<br />
Laà n 1<br />
<br />
Laà n 2<br />
<br />
Laà n 3<br />
<br />
Laà n 4<br />
<br />
Laà n 5<br />
<br />
Noà ng ñoä Mg trung bình trong huyeá t thanh (mmol/l)<br />
<br />
Bieåu ñoà 1: Noàng ñoä Magnesium trung bình trong<br />
huyeát thanh<br />
Noàng ñoä trung bình cuûa Magnesium trong<br />
huyeát thanh ôû caùc laàn ño laø 1,36 mmol/l vôùi giaù trò<br />
trung bình thaáp nhaát laø 0,77 mmol/l vaø cao nhaát laø<br />
2,12 mmol/l.<br />
Noàng ñoä Magnesium trong huyeát thanh taêng<br />
daàn trong quaù trình ñieàu trò.<br />
Baûng 2 : Soá thai phuï coù trieäu chöùng ngoä ñoäc<br />
Magnesium<br />
Soá saûn phuï<br />
<br />
Tæ leä<br />
<br />
Ngoä ñoäc<br />
<br />
5<br />
<br />
3,62%<br />
<br />
Khoâng ngoä ñoäc<br />
<br />
133<br />
<br />
96,38%<br />
<br />
Noàng ñoä trung bình cuûa Magnesium gaây ngoä<br />
ñoäc laø töø 2,66 mmol/l ñeán 2,75 mmol/l.<br />
<br />
Xaùc ñònh moái töông quan giöõa caân naëng<br />
cuûa thai phuï vaø noàng ñoä magnesium trong<br />
huyeát thanh<br />
Khaûo saùt moái töông quan giöõa caân naëng cuûa<br />
thai phuï vaø noàng ñoä Magnesium trong huyeát<br />
thanh ta coù phöông trình hoài quy nhö sau:<br />
Magnesium/ huyeát thanh (mmol/l)= 1,779402<br />
– caân naëng × 0,0066479<br />
Ñieàu naøy coù nghóa laø neáu troïng löôïng caøng<br />
taêng thì noàng ñoä trung bình cuûa Magnesium trong<br />
huyeát thanh caøng giaûm vôùi p=0,011.<br />
Ñaây cuõng laø phöông trình tieân ñoaùn ngoä ñoäc<br />
theo caân naëng, neáu beänh nhaân caøng naëng caân thì<br />
nguy cô bò ngoä ñoäc caøng giaûm (do OR
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
