Kiến thức về thuốc và sức khỏe (Kỳ 7):
Khi nào cần nuốt nguyên viên thuốc?
Năm nay tôi 66 tuổi, bị thoái hóa các khớp và loãng xương nên thường
xuyên phải uống viatril-S. Cứ cách 4 tháng tôi lại uống 3 lọ (mỗi lọ 80 viên), mỗi
ngày uống 4 viên trước bữa ăn 15 phút theo chỉ định của bác sĩ. Xin hỏi tôi có thể
mở viên nhộng lấy bột bên trong uống và vứt vỏ đi có được không? Nếu uống cả
vỏ (viên nang) kéo dài như vậy có ảnh hưởng gì không?
Nguyễn Thị Thìn (Hà
Nội)
Viatril-S với hoạt chất chính
là glucosamin được chỉ định điều trị
các bệnh thoái hóa xương khớp,
thoái hóa khớp nguyên phát và thứ
phát như thoái khớp gối, khớp háng,
cột sống, khớp vai, viêm quanh
khớp, loãng xương, gãy xương teo khớp, viêm khớp mạn và cấp. Như vậy, thuốc
của bác đang uống đã được bác sĩ chỉ định rất đúng. Bác cứ yên tâm dùng thuốc và
tuân thủ theo đúng chỉ dẫn trên.
Khi uống thuốc viên cần phải nuốt nguyên viên thuốc không nên mở viên
nhộng ra lấy bột bên trong để uống. Tình trạng này sẽ gây hao hụt dược chất, đôi
khi còn làm hỏng mục đích điều trị. Thực tế, khi nghiên cứu một dạng thuốc nào
đó các nhà dược học đã có những nghiên cứu, tính toán liều, đưa thuốc theo ý
muốn đến nơi cần tác dụng (giải phóng hoạt chất) để tránh các tương tác ảnh
hưởng đến hiệu lực của thuốc, tránh kích ứng. Đôi khi còn để che lấp mùi vị khó
chịu của thuốc nữa...
Như vậy nếu bệnh nhân ngại uống, có thể dùng dạng thuốc tiêm (tác dụng
nhanh, ít hao hụt, nhưng không tiện sử dụng). Nếu ngại uống viên nang, có thể
dùng dạng bột gói (tan nhanh, nhưng dễ bị hao hụt, có mùi vị...). Thành phần chủ
yếu nguyên liệu làm ra vỏ nang là gelatin, không ảnh hưởng gì, không gây độc với
cơ thể, thải trừ bình thường, không có tích lũy. Tuy nhiên, ngoài dùng thuốc (hóa
trị liệu) bác nên phối hợp với nhiều phương pháp điều trị khác (vật lý trị liệu, phục
hồi chức năng, các thiết bị hỗ trợ) để tăng tác dụng và giảm lượng thuốc đưa vào
cơ thể.
Loạn dưỡng móng và thuốc trị
Gần đây, các móng tay của tôi cứ bị dày lên và sần sùi, khi sinh hoạt rất
hay bị đau. Đi khám làm xét nghiệm không có nấm. Xin hỏi tôi mắc bệnh gì? Cách
chữa trị?
Thu Huệ (Bình Định)
Qua mô tả rất có thể bạn bị loạn dưỡng móng. Loạn dưỡng móng là một
bệnh hay gặp. Thường thì tự nhiên các móng bị dày lên, sần sùi, khô ráp. Sờ vào
cứng và hơi đau. Màu của móng trở nên vàng xỉn hoặc thâm đen. Khi bệnh nhân
cầm nắm hoặc các thao tác bằng tay có chạm đến móng thì đau, nhất là khi ấn vào
đầu móng. Đôi khi có xước mang rô (bong tróc các vảy da khô) ở xung quanh
móng. Bệnh không do nấm gây nên. Nguyên nhân chính xác của bệnh chưa được
biết rõ. Bệnh được cho là do rối loạn các yếu tố bên trong cơ thể.
Chăm sóc móng: Kiêng ngâm nước, xà phòng. Không cắt sát móng quá,
không giũa móng. Làm như vậy sẽ tạo nên các sang chấn làm tăng nguy cơ nhiễm
trùng bồi phụ. Không cần ăn kiêng gì.
Điều trị: Không có thuốc điều trị đặc hiệu. Bôi một trong các chế phẩm làm
mềm móng như: cream vitamin E, physiogel, lacticare... Ngày bôi nhiều lần, quan
trọng nhất là sau tắm và sau rửa tay, chân. Các chế phẩm này bôi kéo dài. Để
chống viêm thì có thể bôi một trong các chế phẩm có chứa corticoid hoạt phổ
mạnh như: dermovate, temproson, gentrison, diproson... Bôi ngày 2 lần trong 1-2
tuần. Nếu có nhiễm trùng bồi phụ thì phải sử dụng một đợt kháng sinh theo chỉ
định của bác sĩ chuyên khoa da liễu.
Tác dụng của nitroglycerin
Tôi năm nay 65 tuổi, thi thoảng xuất hiện những cơn đau thắt ngực, mỗi lần
như vậy tôi thường dùng một viên nitroglycerin 0,5mg ngậm dưới lưỡi thì đỡ. Tôi
nghe nói ngoài tác dụng điều trị cơn đau thắt ngực, thuốc còn được sử dụng trong
điều trị tăng huyết áp có đúng không? Huyết áp tối đa của tôi thường dao động
quanh 120mmHg, dùng thuốc đó có bị ảnh hưởng gì không?
Hoàng Trọng Chanh (Bắc Giang)
Nitroglycerin là một thuốc chống cơn đau thắt ngực và là dẫn xuất của
nitrat. Thuốc dễ hấp thu qua đường tiêu hóa, tuy nhiên lại bị chuyển hóa qua gan
lần đầu nên sinh khả dụng thấp, vì vậy thường được sử dụng dưới dạng ngậm dưới
lưỡi. Nếu đặt dưới lưỡi, thuốc có tác dụng ngay sau 1 - 2 phút và đạt nồng độ tối
đa sau 4 phút. Ngoài dạng ngậm dưới lưỡi, thuốc còn có dạng uống, dạng tiêm
hoặc dạng dùng ngoài da, tuy nhiên dùng các dạng thuốc này ở liều cao dễ dẫn đến
quen thuốc.
Nitroglycerin làm giãn tất cả các cơ trơn, nhưng không ảnh hưởng đến cơ
vân và cơ tim, đặc biệt tác dụng rất rõ trên cả động mạch và tĩnh mạch lớn nên làm
giảm lượng máu tĩnh mạch trở về, đồng thời làm giãn động mạch lớn, vì vậy làm
giảm sử dụng ôxy cơ tim và giảm công năng tim, làm giãn mạch vành và làm lưu
lượng vành tăng tạm thời. Bên cạnh đó, thuốc còn làm thay đổi phân phối máu cho
tim, tăng tuần hoàn phụ cho vùng tim thiếu máu có lợi cho vùng dưới nội tâm
mạc, thuốc còn chống kết tập tiểu cầu cản trở fibrrinogen bám vào tiểu cầu để hình