intTypePromotion=1

Liệu pháp erythropoietin ngắn ngày điều trị thiếu máu trẻ sanh non

Chia sẻ: ViHermes2711 ViHermes2711 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

0
15
lượt xem
0
download

Liệu pháp erythropoietin ngắn ngày điều trị thiếu máu trẻ sanh non

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Xác định hiệu quả liệu pháp erythropoietin (rHuEpo) tiêm dưới da 10 ngày, liều 300 đơn vị/kg/ngày kèm uống sắt ở trẻ sanh non thiếu máu trong giai đoạn hồi phục bệnh.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Liệu pháp erythropoietin ngắn ngày điều trị thiếu máu trẻ sanh non

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016<br /> <br /> <br /> LIỆU PHÁP ERYTHROPOIETIN NGẮN NGÀY ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU<br /> TRẺ SANH NON<br /> Cam Ngọc Phượng*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Xác định hiệu quả liệu pháp erythropoietin (rHuEpo) tiêm dưới da 10 ngày, liều 300 đơn<br /> vị/kg/ngàykèm uống sắt ở trẻ sanh non thiếu máu trong giai đoạn hồi phục bệnh.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiền cứu. Trẻ< 34 tuần, Hct≤ 28%, lúc điều trị< 48 tuần tuổi<br /> chỉnh, chẩn đoán thiếu máu trẻ sanh non. Các thông số dự hậu chính gồm hematocrit, và nhu cầu truyền máu.<br /> Kết quả: Tổng cộng 30 trẻ vào lô nghiên cứu. Trẻ điều trị rHuEpo cóHematocrit tăng sau điều trị.<br /> Kết luận: Nghiên cứu liệu pháp rHuEpo kèm cải thiện hematocrit. Dữ liệu này cho thấy liệu pháp này có thể<br /> điều trị hiệu quả thiếu máu ở trẻ sanh non trong giai đoạn hồi phục bệnh.<br /> Từ khóa: erythropoietin, thiếu máu, sinh non<br /> ABSTRACT<br /> SHORT-TERM THERAPY IN TREATMENT OF PREMATURE BABIES WITH ANEMIA<br /> Cam Ngoc Phuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 4 - 2016: 72 - 74<br /> <br /> Objective: To determine the effectiveness of a 10-days subcutaneous erythropoietin (rHuEpo) course of 300<br /> units per kg per dose plus oral iron in anemic preterm infants during their convalescent phase of illness.<br /> Methods: Prospective descriptive study. Infants with a gestational age at birth of less than 34 weeks,<br /> hematocrit of less than or equal to 28% with post conceptual age of less than 48 weeks chronological age, and a<br /> diagnosis of anemia of prematurity were considered for inclusion. Major outcome parameters included hematocrit,<br /> and red cell transfusion requirements.<br /> Results: 30 infants were enrolled. Infants used rHuEpo had a significantly higher post-treatment<br /> Hematocrit.<br /> Conclusions: The rHuEpo regimen studied here was associated with an acute improvement in hematocrit.<br /> These data demonstrate that this regimen can effectively treat anemia in convalescent premature infants.<br /> Key words: erythropoietin, anemic preterm, premature infant<br /> GIỚI THIỆU chậm tăng cân, toan chuyển hóa.<br /> Mặc dù đã có các khuyến cáo về chỉ định<br /> Trẻ sanh non < 1500gr có nguy cơ giảm dung<br /> truyền máu ở trẻ sanh non, hạn chế lấy máu xét<br /> tích hồng cầu nặng và kéo dài, do nhiều nguyên<br /> nghiệm không cần thiết, vẫn còn nhóm trẻ sanh<br /> nhân như Erythropoietin/máu thấp, đời sống<br /> non, trong giai đoạn hồi phục, xuất hiện thiếu<br /> hồng cầu bào thai ngắn, lấy máu xét nghiệm<br /> máu muộn, cần điều trị. Trên thế giới đã có<br /> nhiều, bệnh lý nhiễm trùng…Giảm dung tích<br /> nhiều công trình nghiên cứu về Erythropoietin<br /> hồng cầu ở nhóm trẻ này gọi là “thiếu máu trẻ<br /> (rHuEpo, recombinant Human Erythropoietin<br /> sanh non”.<br /> Therapy) với liều điều trị thay đổi rộng 75 đến<br /> Triệu chứng kèm thiếu máu trẻ sanh non bao 1500 U/kg/tuần. Chúng tôi áp dụng liệu pháp<br /> gồm tim nhanh, thở nhanh, cơn ngưng thở,<br /> Erythropoietin ngắn ngày (rHuEpo, recombinant<br /> <br /> * Bệnh viện Nhi Đồng 1<br /> Tác giả liên lạc: TS.BS Cam Ngọc Phượng ĐT: 0908485785 Email: camphuong65@yahoo.com<br /> 72 Chuyên Đề Nhi Khoa<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Human Erythropoietin Therapy) 300 U/kg/ngày Sau điều trị, Hct tăng từ 26,2 ± 1,2 % lên 32 1<br /> nhằm đánh giá hiệu quả giảm nguy cơ truyền ± 1,3% (Hình 1) và không có trường hợp nào cần<br /> máu muộn ở trẻ sanh non. phải truyền máu.<br /> BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP Bảng 2: Biến cố cơn ngưng thở và chậm nhịp tim<br /> trong thời gian điều trị<br /> Từ tháng 9/2014 đến tháng 2/2016, tất cả trẻ<br /> Biến cố cơn ngưng thở và chậm nhịp tim<br /> sanh non < 34 tuần, Hct ≤ 28%, lúc điều trị< 48 Số cơn ngưng thở và chậm nhịp tim tự hết 4<br /> tuần tuổi chỉnh, chẩn đoán thiếu máu trẻ sanh Số cơn ngưng thở và chậm nhịp tim cần kích thích 2<br /> non được điều trị Erythropoietin liều 300 Chúng tôi ghi nhận tăng cân trung bình<br /> U/kg/ngày TDD trong 10 ngày, phối hợp uống khoảng 20 ± 8 gr/ngày, không có trường hợp nào<br /> sắt 6mg/kg/ngày, chia 2 lần. Theo dõi Hct trước có tác dụng phụ. Theo dõi đến 6 tháng tuổi, Hct<br /> và sau điều trị, số lần truyền máu sau điều trị, của trẻ ổn định ở mức trung bình 37 ± 1,4%.<br /> triệu chứng nhịp tim chậm, tăng cân, tái khám<br /> Thiếu máu trẻ sanh non là vấn đề thường<br /> lúc 6 tháng tuổi và thử Hct.<br /> gặp tại khoa Hồi sức sơ sinh. Truyền máu sơ<br /> Tiêu chuẩn loại: Thiếu máu do bệnh lý như sinh có nhiều nguy cơ nhiễm trùng như viêm<br /> thiếu máu do nhiễm trùng cấp, suy giáp bẩm gan, nhiễm CMV và không nhiễm trùng như<br /> sinh, bệnh lý tán huyết miễn dịch, bệnh lý Hb, tăng Kali máu, ức chế tủy. Qua nghiên cứu này,<br /> thiếu men G6PD, bệnh lý chuyển hóa bẩm chúng tôi nhận thấy liệu pháp rHuEpo tiêm<br /> sinh… dưới da trong thời gian ngắn (10 ngày) sử dụng<br /> KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN thuận tiện, giúp tăng tạo hồng cầu, tăng Hct,<br /> Trong thời gian từ tháng 9/2014 đến tháng giảm nhu cầu truyền máu muộn cho trẻ sanh<br /> 2/2016, có 30 trẻ vào lô nghiên cứu, với tuổi lúc non. Trên thế giới, năm 1997, tác giả Ohls RK,<br /> điều trị rHuEpO trung bình là 33,5±1,7 tuần Harcum J, Schibler KR, Christensen RD(3) đã thử<br /> (Bảng 1). nghiệm ngẫu nhiên sử dụng erythropoietin<br /> trong điều trị thiếu máu trẻ sanh non, và chứng<br /> Bảng 1: Đặc điểm Bệnh nhân<br /> minh hiệu quả rHuEpO trong điều trị thiếu máu<br /> Đặc điểm Bệnh nhân 30 ca<br /> Tuổi thai (tuần) 27,6 ± 1,6<br /> muộn ở trẻ sanh non với gia tăng Hb và giảm<br /> Tuổi lúc điều trị rHuEpO (tuần) 33,5 ± 1,7 truyền máu. Năm 2013, Tricia Lacy Gomella đề<br /> Hct lúc điều trị rHuEpO 26,2 ± 1,2 nghị sử dụng liệu pháp ngắn ngày 300 đơn<br /> Cân nặng lúc điều trị rHuEpO 1814 ± 438 vị/kg/ngàyx 10 ngày(2). Tác giả Aher SM đã kết<br /> luận trong Cochrane 2014 rằng liệu pháp<br /> rHuEpo kèm cải thiện Hct và số lượng hồng cầu<br /> lưới(1).<br /> KẾT LUẬN<br /> Liệu pháp Erythropoietin ngắn ngày tiêm<br /> dưới da giúp cải thiện Hct ở trẻ sanh non thiếu<br /> máu, và có thể dùng thay thế liệu pháp<br /> Erythropoietin dài ngày, với mục đích phòng<br /> ngừa thiếu máu muộn.<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> Hình 1: Hiệu quả của Erythropoietin trên Hct trước 1. Aher SM. (2014) “Late erythropoietin for preventing red blood<br /> và sau điều trị cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants”.<br /> The Cochrane Library, Issue 4.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Nhi Khoa 73<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016<br /> <br /> 2. Gomella TL. (2013) “Medication used in the<br /> NICU.Neonatology”, p.960.<br /> 3. Ohls RK, Harcum J, Schibler KR, Christensen RD. (1997) “The Ngày nhận bài báo: 01/5/2016<br /> effect oferythropoietin on the transfusion requirements of Ngày phản biện nhận xét bài báo: 01/6/2016<br /> preterm infants weighing750 grams or less: a randomized,<br /> double-blind, placebo-controlled study”. J Pediatr,131:661–5. Ngày bài báo được đăng: 25/7/2016<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 74 Chuyên Đề Nhi Khoa<br />
ADSENSE
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2