Luận án tiến sĩ Y học: Hóa - Xạ trị đồng thời ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH<br /> <br /> LÊ TUẤN ANH<br /> <br /> HÓA-XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI<br /> UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ<br /> GIAI ĐOẠN III<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> Chuyên ngành: Ung thư<br /> Mã số: 62720149<br /> <br /> Người hướng dẫn khoa học<br /> PGS.TS. TRẦN VĂN PHƠI<br /> PGS.TS. CUNG THỊ TUYẾT ANH<br /> <br /> THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2017<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> Tôi xin cam đoan đây là công trình của riêng tôi.<br /> Các số liệu, kết quả nêu trong luận án này là trung thực và chưa từng được công<br /> bố trong bất kỳ công trình nào khác.<br /> Ngày 06 tháng 06 năm 2017<br /> <br /> NCS. LÊ TUẤN ANH<br /> <br /> I<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> Trang<br /> Trang phụ bìa<br /> Lời cam đoan<br /> Mục lục<br /> Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt - Anh<br /> Danh mục các chữ viết tắt tiếng Việt<br /> Danh mục các chữ viết tắt tiếng Anh<br /> Danh mục các bảng<br /> Danh mục các hình, biểu đồ và sơ đồ<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ………………..…………………………………..……...………….<br /> <br /> 1<br /> <br /> MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………….………………….………...…………<br /> <br /> 3<br /> <br /> CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU………..…………....................................<br /> <br /> 4<br /> <br /> 1.1. Đặc điểm dịch tễ học…………………………………….……….…………..<br /> <br /> 4<br /> <br /> 1.2. Đặc điểm lâm sàng ……………………………………….……..…….……..<br /> <br /> 7<br /> <br /> 1.3. Chẩn đoán mô bệnh học …….…………..……………………………….......<br /> <br /> 9<br /> <br /> 1.4. Chẩn đoán giai đoạn bệnh …………………….…………………......………<br /> <br /> 15<br /> <br /> 1.5. Điều trị UTPKBN giai đoạn III………………..……………………………..<br /> <br /> 19<br /> <br /> 1.6. Nghiên cứu trong nước về UTPKTBN……………..………………………..<br /> <br /> 30<br /> <br /> CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.....................<br /> <br /> 32<br /> <br /> 2.1. Đối tượng nghiên cứu ………………………………………….….………...<br /> <br /> 32<br /> <br /> 2.2. Phương pháp nghiên cứu………………………………….………………....<br /> <br /> 33<br /> <br /> 2.3. Các bước tiến hành…………………………………………….…………….<br /> <br /> 33<br /> <br /> 2.4. Phương pháp thu thập số liệu………………………………….…………......<br /> <br /> 45<br /> <br /> 2.5. Phương pháp thống kê ……………………………………………..….…….<br /> <br /> 48<br /> <br /> CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU..……………………………………….<br /> <br /> 49<br /> <br /> 3.1. Đặc điểm dịch tễ học và lâm sàng ………………...……………………....…<br /> <br /> 49<br /> <br /> 3.2. Đặc điểm mô bệnh học và giai đoạn bệnh……………………………....…...<br /> <br /> 52<br /> <br /> 3.3. Đặc điểm hóa trị và xạ trị đồng thời……………...………………………….<br /> <br /> 56<br /> <br /> 3.4. Độc tính liên quan điều trị ……………………………………………..……<br /> <br /> 58<br /> <br /> II<br /> <br /> 3.5. Đáp ứng điều trị ……………………. …………….……………….……..…<br /> <br /> 59<br /> <br /> 3.6. Thời gian sống còn…………………………………………….…………….<br /> <br /> 60<br /> <br /> 3.7. Các dạng thất bại điều trị …………………………………………..………..<br /> <br /> 74<br /> <br /> CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ………………………………………………................<br /> <br /> 75<br /> <br /> 4.1. Nhận định về đặc điểm dịch tễ học……...…………..……………………….<br /> <br /> 75<br /> <br /> 4.2. Nhận định về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng.....……………..…………<br /> <br /> 77<br /> <br /> 4.3. Đánh giá về tính an toàn của HXTĐT.............................................................<br /> <br /> 82<br /> <br /> 4.4. Đánh giá về hiệu quả điều trị của HXTĐT.……………….……..…………..<br /> <br /> 88<br /> <br /> 4.5. Nhận định về khả năng ứng dụng HXTĐT trong thực hành lâm sàng……..<br /> <br /> 93<br /> <br /> KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ...............…………………………………………...<br /> <br /> 106<br /> <br /> DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN CỦA TÁC GIẢ…<br /> <br /> 108<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> PHỤ LỤC<br /> <br /> III<br /> <br /> BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH<br /> Bộ chuẩn trực đa lá<br /> <br /> Multileaf collimator<br /> <br /> Biểu đồ liều – thể tích<br /> <br /> Dose-volume histogram<br /> <br /> Carcinôm tiểu phế quản phế nang<br /> <br /> Bronchioloalveolar carcinoma<br /> <br /> Carcinôm tế bào vẩy<br /> <br /> Squamous cell carcinoma<br /> <br /> Carcinôm tuyến<br /> <br /> Adenocarcinoma<br /> <br /> Chạc ba khí quản<br /> <br /> Carina<br /> <br /> Chụp cắt lớp vi tính<br /> <br /> Computed tomography<br /> <br /> Chụp cắt lớp phát xạ positron<br /> <br /> Positron Emission Tomography<br /> <br /> Chụp cộng hưởng từ<br /> <br /> Magnetic Resonance Imaging<br /> <br /> Di căn xa<br /> <br /> Metastasis<br /> <br /> Điểm tham chiếu<br /> <br /> Reference point<br /> <br /> Hóa trị củng cố<br /> <br /> Consolidation chemotherapy<br /> <br /> Hóa trị dẫn đầu<br /> <br /> Induction chemotherapy<br /> <br /> Hóa-xạ trị đồng thời<br /> <br /> Concurrent chemoradiation<br /> <br /> Hóa-xạ trị tuần tự<br /> <br /> Sequential chemoradiation<br /> <br /> Hội Ung bướu nội khoa châu Âu<br /> <br /> European Society of Medical Oncology<br /> <br /> Hiệp hội Phòng chống Ung thư thế giới<br /> <br /> Union for International Cancer Control<br /> <br /> Hình ảnh tái tạo kỹ thuật số<br /> <br /> Digitally reconstructed radiograph<br /> <br /> Khối che chắn<br /> <br /> Shielding block<br /> <br /> Lập kế hoạch xạ trị<br /> <br /> Treatment planning<br /> <br /> Liệu pháp nhắm trúng đích<br /> <br /> Targeted therapy<br /> <br /> Mạng lưới quản lý toàn diện ung thư quốc gia<br /> <br /> National Comprehensive Cancer Network<br /> <br /> Mặt phẳng đồng tâm<br /> <br /> Isocenter plane<br /> <br /> Máy gia tốc<br /> <br /> Linear accelerator<br /> <br /> Máy mô phỏng<br /> <br /> Simulator<br /> <br /> Phân tích gộp<br /> <br /> Meta-analysis<br /> <br /> Phim kiểm tra trường chiếu<br /> <br /> Port verification film<br /> <br /> Sống còn<br /> <br /> Survival<br /> <br /> Thể tích bướu thô<br /> <br /> Gross tumor volume<br /> <br />