BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
ĐẶNG THỊ LAN ANH
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP
TĂNG CƢỜNG SỬ DỤNG HỢP LÝ
FOSFOMYCIN TĨNH MẠCH
TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN
LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC
HÀ NỘI - 2019
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
ĐẶNG THỊ LAN ANH
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP
TĂNG CƢỜNG SỬ DỤNG HỢP LÝ
FOSFOMYCIN TĨNH MẠCH
TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN
LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC
CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG
MÃ SỐ: 8720205
Người hướng dẫn khoa học
1. TS. Vũ Đình Hòa
2. PGS. TS. Đào Quang Minh
HÀ NỘI - 2019
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN
LỜI CẢM ƠN
Trước tiên, tôi xin trân thành cả t n –
Tru t u t u t t ướ và u
t úp ỡ tôi trong quá trình tôi thực hiện nghiên cứu.
Tôi xin trân trọng cả P o u n n – ệnh việ
T ướ v tạ u kiệ t ược thực hiện nghiên cứu tạ
ệ v ệ
T x ược dành l i cả t v s u sắc tới th y giáo PGS.TS.
Nguyễn Hoàng Anh – c Trung tâm DI&ADR Qu c gia, th u ộng
viên và dành nhi u th ướ t tr su t quá trình thực hiện nghiên
cứu ũ ư tr t t ực hành lâm sàng tại bệnh viện.
Tôi xin chân thành cả n – trưởng khoa
ược – Bệnh việ T tạ u kiệ úp ỡ t tr u tr t ọ
t p tạ trư v t ực hiện nghiên cứu tại bệnh viện.
Tôi xin chân thành cả DS. Nguyễn o n An , ươn án
Linh, ThS.DS. Nguyễn Mai Hoa cùng các chuyên viên Tru t u
gia t t úp ỡ tôi hoàn thành nghiên cứu.
Tôi xin gửi l i cả ến u ễn n , n
Th u ươn , . Trần Thanh Tú v sĩ tại Bệnh việ T
luôn tạ u kiệ v úp ỡ tôi thực hiện nghiên cứu này.
Xin trân trọng cả ạo cùng t p thể cán bộ nhân viên Khoa
ược, Khoa Hồi sức tích cực, Phòng Kế hoạch Tổng hợp – Bệnh viện Thanh Nhàn
ủng hộ và tạ u kiện thu n lợ úp ỡ tôi hoàn thành nghiên cứu.
Cu i cùng, tôi xin dành l i cả tớ t t ư v ữ ư i
bạ u uồ ộng lực, tiếp sức cho tôi trong quá trình học t p và công tác.
ộ , t 03 ă 2019
v n
ặng Th Lan Anh
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ........................................................................................................... 1
CHƯ NG 1 T NG QU N ..................................................................................... 3
1.1. Nhiễm khuẩn bệnh viện và chương trình quản lý sử dụng kháng sinh ............ 3
1.1.1. Thách thức trong điều trị nhiễm khuẩn bệnh viện ......................................... 3
1.1.2. Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện ........................... 5
1.2. Tổng quan về fosfomycin ................................................................................. 7
1.2.1. Cấu trúc hóa học ............................................................................................. 8
1.2.2. Đặc tính dược lực học .................................................................................... 9
1.2.2.1. Cơ chế tác dụng và phổ kháng khuẩn ........................................................ 9
1.2.2.2. Đề kháng fosfomycin ............................................................................... 10
1.2.2.3. Tác dụng hiệp đồng giữa fosfomycin và các kháng sinh khác ................ 11
1.2.3. Đặc tính dược động học của fosfomycin ..................................................... 12
1.2.4. Chỉ định và liều dùng fosfomycin ................................................................ 13
1.2.5. Tác dụng không mong muốn ........................................................................ 15
1.2.6. Vai trò của fosfomycin trong phác đồ điều trị nhiễm khuẩn ....................... 15
1.3. Vài nét về Bệnh viện Thanh Nhàn và các can thiệp đã triển khai trong quản lý
sử dụng kháng sinh tại bệnh viện ............................................................................ 15
CHƯ NG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯ NG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................... 18
2.1. Đối tượng nghi n cứu ..................................................................................... 18
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu mục ti u đánh giá về tiêu thụ fosfomycin IV........... 18
2.1.2. Đối tượng nghiên cứu mục ti u đánh giá về sử dụng fosfomycin IV .......... 18
2.2. Phương pháp nghi n cứu ................................................................................ 18
2 2 1 Phương pháp nghi n cứu mục ti u đánh giá về tiêu thụ fosfomycin IV....... 20
2.2.1.1. Thiết ế nghi n cứu ................................................................................. 20
2.2.1.2. Phương pháp thu thập số iệu ................................................................... 20
2.2.1.3. Chỉ ti u nghi n cứu .................................................................................. 20
2.2.2. Phương pháp nghi n cứu mục tiêu đánh giá về sử dụng fosfomycin IV ..... 22
2.2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ................................................................................. 22
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN
2.2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu ................................................................... 22
2.2.2.3. Chỉ tiêu nghiên cứu .................................................................................. 22
2.3. Xử lý số liệu ................................................................................................... 23
CHƯ NG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................... 25
3.1. Đánh giá tác động của các biện pháp can thiệp của HĐT&ĐT n tình hình ti u
thụ fosfomycin IV tại bệnh viện Thanh Nhàn ......................................................... 25
3 1 1 Tác động của các biện pháp can thiệp đến tình hình tiêu thụ fosfomyin IV trên
toàn bệnh viện và các khối lâm sàng ....................................................................... 25
3.1.2 Tác động của các biện pháp can thiệp đến tình hình tiêu thụ fosfomycin IV tại
một số khoa lâm sàng trong bệnh viện .................................................................... 27
3.2. Đánh giá tác động của các biện pháp can thiệp lên sử dụng fosfomycin IV phù
hợp với “Hướng dẫn sử dụng fosfomycin IV tại Bệnh viện Thanh Nhàn” ............ 32
3 2 1 Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu ................................................. 32
3.2.2. Tác động của các biện pháp can thiệp lên việc sử dụng fosfomycin IV phù
hợp với hướng dẫn .................................................................................................. 34
3 2 3 Đặc điểm các can thiệp của dược sĩ âm sàng n sử dụng fosfomycin IV
trong giai đoạn 3 của nghiên cứu ............................................................................ 38
CHƯ NG 4 BÀN LUẬN ...................................................................................... 40
4 1 Tác động của các can thiệp của Hội đông Thuốc và điều trị lên tình hình tiêu
thụ fosfomycin IV tại Bệnh viện Thanh Nhàn ........................................................ 40
4 1 1 Tác động của các can thiệp lên tiêu thụ thuốc của toàn viện ........................ 40
4.1 2 Tác động của các can thiệp lên tiêu thụ thuốc tại một số khoa lâm sàng trong
bệnh viện ................................................................................................................. 41
4 2 Tác động của các biện pháp can thiệp lên việc sử dụng fosfomycin IV phù hợp
với “Hướng dẫn sử dụng fosfomycin IV tại Bệnh viện Thanh Nhàn” ................... 45
4 2 1 Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu ................................................. 45
4.2.2. Tác động của các biện pháp can thiệp lên việc sử dụng fosfomycin IV phù
hợp với hướng dẫn .................................................................................................. 46
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN