[02] Tên người nộp thuế:
[03] Mã số thuế:
[04] Tên Người nộp thuế thay [ ] hoặc Đại lý thuế [ ]:
[05] Mã số thuế:
Ngày tháng Số lượng
(thùng) Ngày
tháng Số lượng
(thùng)
Giá tính thuế
tài nguyên
tạm tính
Doanh thu
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)= (6)x(5) (8)
1
2
3
4
5
6
7Tổng cộng
Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai ./.
..............,ngày....... tháng....... năm......
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc
Họ và tên:……………… ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
Chứng chỉ hành nghề số: .......... Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu (nếu có)
[01] Kỳ tính thuế năm:………….
Stt
Khai thác dầu thô Xuất bán dầu thô
Ghi chú
( Kèm theo Tờ khai quyết toán thuế tài nguyên)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BẢNG KÊ SẢN LƯỢNG VÀ DOANH THU XUẤT BÁN DẦU THÔ
Mẫu số: 02-1/TAIN-VSP
(Ban hành kèm theo Thông tư số:
155/2011/TT-BTC ngày
11/11/2011 của Bộ Tài chính)