Mối liên quan giữa bất thường cặn lắng nước tiểu với kết cục nội viện ở bệnh nhân tổn thương thận cấp

Tổn thương thận cấp (AKI) là một hội chứng lâm sàng nghiêm trọng với tỷ lệ mắc và tử vong cao, đòi hỏi chẩn đoán và quản lý kịp thời. Trong chẩn đoán nguyên nhân AKI, phân tích cặn lắng nước tiểu đóng vai trò thiết yếu, cung cấp thông tin quý giá về tình trạng tổn thương thận. Tuy nhiên, việc chuẩn hóa và đánh giá định lượng cặn lắng nước tiểu, đặc biệt là mối liên quan của nó với diễn tiến bệnh và kết cục nội viện, vẫn còn là một lĩnh vực cần được nghiên cứu sâu hơn. Nghiên cứu này đặt mục tiêu chính là khảo sát điểm cặn lắng nước tiểu dựa trên hệ thống quy đổi từ số lượng tế bào biểu mô ống thận (TBBMOT) và trụ hạt, đồng thời đánh giá mối liên quan giữa điểm cặn lắng này với nguyên nhân và các kết cục nội viện ở bệnh nhân AKI, nhằm cải thiện khả năng tiên lượng và quản lý lâm sàng.

Các bác sĩ chuyên khoa thận, bác sĩ hồi sức cấp cứu, bác sĩ đa khoa, sinh viên y khoa và các nhà nghiên cứu quan tâm đến chẩn đoán và tiên lượng tổn thương thận cấp.

Nghiên cứu này đã tiến hành một phân tích cắt ngang mô tả nhằm xác định mối liên quan giữa điểm cặn lắng nước tiểu và các kết cục nội viện ở bệnh nhân tổn thương thận cấp (AKI). Phương pháp nghiên cứu bao gồm việc thu thập dữ liệu từ 88 bệnh nhân AKI tại khoa Thận, Bệnh viện Chợ Rẫy, trong khoảng thời gian từ tháng 11/2023 đến tháng 06/2024. Điểm cặn lắng được tính toán dựa trên số lượng tế bào biểu mô ống thận (TBBMOT) và trụ hạt theo một hệ thống quy đổi điểm chuẩn hóa (0, 1 hoặc 2 điểm). Kết cục nội viện xấu được định nghĩa là tăng giai đoạn AKI, cần chạy thận nhân tạo hoặc tử vong, và được đánh giá tại ba thời điểm khác nhau. Kết quả cho thấy có sự phân bố rõ rệt giữa điểm cặn lắng và nguyên nhân AKI: 81,4% bệnh nhân có điểm cặn lắng < 2 thuộc nhóm AKI trước thận, trong khi 79,3% bệnh nhân có điểm cặn lắng ≥ 2 thuộc nhóm AKI tại thận. Đáng chú ý, 26,1% tổng số bệnh nhân gặp phải các kết cục nội viện xấu. Phân tích sâu hơn chỉ ra rằng nhóm bệnh nhân có điểm cặn lắng nước tiểu ≥ 2 có nguy cơ gặp các kết cục nội viện xấu cao gấp 26 lần so với nhóm có điểm < 2 (p <0,001), bao gồm cả việc tăng giai đoạn AKI, nhu cầu chạy thận nhân tạo, và tử vong. Những phát hiện này khẳng định giá trị tiên lượng của điểm cặn lắng nước tiểu trong việc đánh giá mức độ nghiêm trọng và diễn tiến của AKI, đặc biệt là AKI tại thận, từ đó có thể hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng trong việc đưa ra quyết định điều trị và theo dõi hiệu quả hơn.