Mối liên quan giữa gen và biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi sốt xuất huyết dengue tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phụ bản Soá 4 * 2007<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> MỐI LIÊN QUAN GIỮA GEN VÀ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG,<br /> CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHI SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE<br /> TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II<br /> Trần Thị Thúy* và tập thể khoa Nhiễm, Vũ Thị Quế Hương**, Kenji Hirayama***<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Nhận xét về đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, phân tích gene sốt xuất huyết có<br /> sốc và không sốc, so sánh về gene nhóm chứng không bệnh sốt xuất huyết và có bệnh sốt xuất huyết, nhập<br /> viện BVNĐ2 năm 2003.<br /> Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang bệnh chứng.<br /> Kết quả: Trong sốt xuất huyết Dengue (SXHD), 2 yếu tố quan trọng ảnh hưởng là bản thân hoạt động của<br /> siêu vi Dengue và cơ địa ký chủ. Bước đầu báo cáo một nghiên cứu bệnh chứng nhằm tìm 1 số gen có liên quan<br /> đến SXHD của người VIệt Nam tại khoa Nhiễm bệnh viện Nhi đồng 2 có 297 trường hợp SXHD (144 trường<br /> hợp không sốc, 153 trường hợp có sốc) tuổi trung bình 9.8 ±3.2. xuất huyết dưới da và gan to và là các dấu hiệu<br /> thường gặp 97,3% và 75%). Tỷ lệ Allele HLA-A24 trong nhóm chứng thấp hơn (21,2%) so với nhóm SXHD<br /> chứng (36,5%) cũng như nhóm SXHD có sốc (37.8%) và SXHD không sốc (34.7%) gợi ý gen này nhạy cảm<br /> trong SXHD. Tỷ lệ Allele HLA-DRB1*0901 trong nhóm chứng và SXHD không sốc lần lượt là 34.5%, 25.6%<br /> cao hơn so với nhóm có sốc là 21.7%, gợi ý gen này đề kháng trong SXHD.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> THE RELATIONSHIP BETWEEN GENES AND CLINICAL FEATURES AND<br /> LABORATORY FINDINGS OF DENGUE HEMORRHAGIC FEVER IN VIETNAMESE CHILDREN.<br /> Tran Thi Thuy, Vu Thi Que Huong, Kenji Hirayama<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 4 - 2007: 11 – 16<br /> Objectives: The purpose of this preliminary case control study is to determine the human genes related<br /> to Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) and Dengue Shock Syndrome(DSS) in Vietnamese.<br /> Methodes: Descriptive cross – sectional and case control study.<br /> Results and Conlusions: Two important factors in Dengue Hemorrhagic Fever(DHF) are viral<br /> pathogenicity and the host factor. On 297 cases (DHF: 144 and DSS: 153) the mean age of two study<br /> groups is 9.8±3.2. Petechiae and Hepatomegaly are frequent with 97.3% and 75% cases. The frequency of<br /> HLA-A24 is 21,2%(control) in comparison to 34.7% (DHF) and 37.8% (DSS) can be considered as a<br /> susceptible allele in DHF/DSS while the allele DRB1-0901 present successively in 34.5% (control), 25.6%<br /> (DHF) and 21.7% (DSS) can be considered as a resistant allele.<br /> tình trạng thất thóat huyết tương và rối loạn<br /> TỔNG QUAN<br /> đông máu, có khả năng dẫn đến truỵ tim<br /> Sốt xuất huyết Dengue l một bệnh nhiễm<br /> mạch, sốc và tử vong. Theo báo cáo của Tổ<br /> trùng cấp tính thường xảy ra cho trẻ em các<br /> chức Y tế thế giới, ước tính có khoảng 50 triệu<br /> nước nhiệt đới. Bệnh do siêu vi Dengue bao<br /> trường hợp bị nhiễm hàng năm, ít nhất có<br /> gồm 4 type huyết thanh gây ra, biểu hiện bằng<br /> * Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đòng 2<br /> ** Labo Arbovirus Viện Pasteur Tp HCM<br /> *** Viện Y học Nhiệt Đới, ĐH Nagajaki Nhật<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phụ Bản Soá 4 * 2007<br /> <br /> 2.5% trường hợp tử vong. Tại Việt Nam, báo<br /> cáo năm 1998, cả nước có 234.920 bệnh nhân bị<br /> SXH, tử vong 377 trường hợp trong 56/61<br /> tỉnh/thành phố.<br /> <br /> Mô tả đặc điểm cận lâm sàng và huyết<br /> thanh chẩn đoán, phân lập siêu vi của các<br /> trường hợp sốt xuất huyết Dengue nhập<br /> viện BVNĐ2 năm 2003<br /> <br /> Trong bệnh sốt xuất huyết Dengue<br /> (SXHD), 2 yếu tố quan trọng ảnh hưởng l bản<br /> thân hoạt động của siêu vi Dengue, và cơ địa<br /> ký chủ.<br /> <br /> Mô tả đặc điểm các Alleles của gen cơ<br /> thể bệnh nhân có liên quan đến sốt xuất<br /> huyết Dengue và mối liên quan đến nguy cơ<br /> mắc bệnh và nguy cơ vào sốc nhập viện<br /> BVNĐ2 năm 2003<br /> <br /> Cho đến nay, người ta đã xác định được<br /> nhiều yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến sốc và<br /> diễn tiến nặng của bệnh SXHD như độc lực<br /> của virus, ngày vào sốc, rối loạn đông máu,<br /> đáp ứng dịch truyền, sốc kéo dài