Một số nhận xét về hội chứng Lyell, hội chứng Stevens Johnson do dị ứng thuốc ở bệnh nhân điều trị tại Khoa Da liễu, Bệnh viện 103

TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2011<br /> <br /> MỘT SỐ NH N<br /> T VỀ HỘI CHỨNG LYELL, HỘI CHỨNG<br /> STEVENS JOHNSON DO DỊ ỨNG THUỐC Ở BỆNH NHÂN<br /> ĐIỀU TRỊ TẠI HO D LI U, BỆNH VIỆN 103<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> -<br /> <br /> .<br /> gan.<br /> <br /> * Từ<br /> <br /> D<br /> <br /> u; H i ch ng Lyell; H i ch ng Steve Johnson; D<br /> <br /> ng thu c.<br /> <br /> SOME REMARKS ON STEVE JOHNSON AND TOXIC EPIDERMAL<br /> NECROLYSIS SYNDROME DUE TO DRUGS ALLERGY TREATED<br /> AT DERMATOLOGICAL department, 103 HOSPITAL<br /> SUMMARY<br /> Traditional drug and antibiotics were 2 principal causes of Steve Johnson (SJS) and toxic<br /> epidermal necrolysis (TEN).<br /> The common prodromes of SJS and TEN were: extended erythema with fever or raised flaccid<br /> blisters or target - like lesions.<br /> - Clinical findings of SJS and TEN were simultaneous lesions on mucous membranes of eyes,<br /> mouth and genital area. Necrotic epidermis, sheetlike loss of epidermis, flaccid bullous and target like lesions were common systoms.<br /> - There was no significant change in white blood count. 20% of patients had kidney lesion and<br /> 26.67% had hepatic lesion.<br /> - SJS and TEN were treated with high dose IV glucocorticoid; fluids effusion, electrolytes and<br /> antibiotics were used in the case of secondary bacterial infections.<br /> * Key words: Dermatology; Toxic epidermal necrolysis; Steven Johnson syndrome; Drug allergy.<br /> * Bệnh viên 103<br /> Phả biệ khoa học: GS. S. N<br /> <br /> ễ V<br /> <br /> Mùi<br /> <br /> 1<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2011<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> <br /> h<br /> <br /> D<br /> <br /> i<br /> <br /> Bệnh viện 103<br /> <br /> 12 - 200 đ n<br /> D<br /> <br /> h n<br /> <br /> - 2011.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP<br /> NGHIÊN CỨU<br /> 1 Đ<br /> <br /> -<br /> <br /> 15 BN<br /> <br /> ừ<br /> -<br /> <br /> D<br /> <br /> -<br /> <br /> ờ<br /> <br /> , B nh<br /> <br /> vi<br /> <br /> D<br /> ,<br /> 6 - 2011.<br /> <br /> ừ<br /> <br /> -<br /> <br /> 2 P<br /> u qu<br /> hi<br /> <br /> n<br /> n<br /> <br /> ên nh n<br /> <br /> iệ<br /> <br /> n<br /> <br /> h n<br /> v<br /> <br /> đ nh i<br /> <br /> đi<br /> <br /> SJ<br /> n<br /> <br /> E , đồng thời<br /> <br /> 2h i h n<br /> <br /> ên<br /> <br /> i<br /> <br /> ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LU N<br /> B n 1<br /> TUỔI<br /> GIỚI<br /> <br /> Nam<br /> <br /> %<br /> <br /> < 20<br /> <br /> 20 - 29<br /> <br /> 30 - 39<br /> <br /> 40 - 49<br /> <br /> 50 - 59<br /> <br /> 60 - 69<br /> <br /> 70 - 79<br /> <br /> 80 - 89<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 3<br /> <br /> 3<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2<br /> <br /> 1<br /> <br /> 9<br /> <br /> 60,0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 3<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 6<br /> <br /> 40,0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 3<br /> <br /> 6<br /> <br /> 0<br /> <br /> 3<br /> <br /> 2<br /> <br /> 15<br /> <br /> 100,0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 6,66<br /> <br /> 0<br /> <br /> 20,0<br /> <br /> 40,0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 20,0<br /> <br /> 13,34<br /> <br /> 100,0<br /> <br /> u<br /> c<br /> * Căn n<br /> <br /> ên<br /> <br /> bệnh:<br /> <br /> (12,5%).<br /> <br /> 2<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2011<br /> <br /> iệ<br /> <br /> *<br /> v<br /> <br /> h n b<br /> hiệ<br /> E n = 15):<br /> <br /> h<br /> <br /> n h nh<br /> Ure, creatinin<br /> men gan<br /> <br /> (<br /> (5 BN = 33,33%).<br /> *<br /> h<br /> <br /> iệ<br /> h n<br /> n 1<br /> <br /> n<br /> <br /> i i đ<br /> <br /> n<br /> <br /> n<br /> <br /> kh<br /> <br /> * i n<br /> <br /> n<br /> <br /> n<br /> <br /> *C<br /> h<br /> đ<br /> n đi<br /> v<br /> TEN (n = 15): solumedrol 1,5 - 2,5 mg/kg:<br /> 15 BN (100%);<br /> glucose 5%, ringer lactate, NaCl 0,9%:<br /> e:<br /> 15 BN<br /> (100%);<br /> <br /> 1<br /> <br /> *<br /> * n h<br /> (n = 15):<br /> (26,67%);<br /> <br /> n<br /> <br /> đi<br /> <br /> n<br /> <br /> 1 ):<br /> <br /> n h n<br /> i<br /> BN (20%); gan: 4 BN<br /> Candida albicans<br /> <br /> D<br /> <br /> ẾT LU N<br /> <br /> *<br /> h<br /> <br /> năn<br /> <br /> n hiệ<br /> n h n n<br /> <br /> n<br /> 1<br /> <br /> h<br /> <br /> 3<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2011<br /> <br /> TÀI LIỆU TH M HẢO<br /> 1. Fitzpatrick. Color Atlas & Synopsis of<br /> Clinical Dermatology. Fifth edition. McGraw-Hill<br /> medical publishing division. 2008, pp.144-147.<br /> 2. Andrews. Diseases of the Skin. Tenth<br /> edition. An HBJ International edition. 2005,<br /> pp.136-137.<br /> 3. Fitzpatrick. Dermatology in General Medicine.<br /> Fourth edition. McGraw-Hill medical publishing<br /> division. 2008, pp.1582-1584.<br /> <br /> b<br /> <br /> 4<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2011<br /> <br /> 5<br /> <br />