Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến chứng rò tụy và chảy máu sau phẫu thuật cắt khối tá tụy điều trị ung thư quanh bóng Vater

Ung thư quanh bóng Vater là một nhóm bệnh lý ác tính phức tạp, trong đó phẫu thuật cắt khối tá tụy là phương pháp điều trị triệt để. Mặc dù tỷ lệ tử vong đã giảm đáng kể nhờ tiến bộ kỹ thuật, tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật vẫn còn cao (30-50%), đặc biệt là rò tụy và chảy máu, vốn là những biến chứng nguy hiểm nhất.

Các nhà nghiên cứu y học, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ nội khoa, sinh viên y khoa, và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe quan tâm đến ung thư đường tiêu hóa, phẫu thuật tụy mật và quản lý biến chứng sau phẫu thuật.

Luận án tiến sĩ này tập trung nghiên cứu các biến chứng rò tụy và chảy máu sau phẫu thuật cắt khối tá tụy điều trị ung thư quanh bóng Vater, một vấn đề còn nhiều thách thức trong ngoại khoa. Nghiên cứu được thực hiện trên 183 bệnh nhân tại hai trung tâm, với thiết kế đoàn hệ tiến cứu đa trung tâm, nhằm xác định tỉ lệ, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố nguy cơ liên quan và kết quả điều trị của hai biến chứng này. Kết quả cho thấy tỉ lệ rò tụy có triệu chứng lâm sàng (độ B và C theo ISGPS 2016) là 13,6% (độ B 9,8%, độ C 3,8%), trong khi rò tụy độ A chiếm 28,5%. Các yếu tố nguy cơ liên quan đến rò tụy có triệu chứng lâm sàng bao gồm chỉ số khối cơ thể (BMI) ≥ 25 kg/m², lượng máu mất trong phẫu thuật ≥ 400 mL, mật độ nhu mô tụy mềm và nồng độ albumin trước phẫu thuật < 3,5 g/dL. Đối với chảy máu sau phẫu thuật, tỉ lệ là 8,7% (3 trường hợp sớm, 13 trường hợp muộn), và rò tụy có triệu chứng lâm sàng là yếu tố nguy cơ độc lập làm tăng nguy cơ chảy máu muộn. Về điều trị, rò tụy độ B thường được quản lý bằng các biện pháp bảo tồn và can thiệp tối thiểu, trong khi rò tụy độ C thường đòi hỏi phẫu thuật lại. Tỉ lệ điều trị thành công biến chứng chảy máu đạt 81,2%, với các phương pháp điều trị bảo tồn, nội soi, can thiệp nội mạch và phẫu thuật lại. Nghiên cứu đã cung cấp cái nhìn chi tiết về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh học của các biến chứng, giúp cải thiện việc theo dõi và phát hiện sớm. Đây là một trong số ít các công trình đa trung tâm tại Việt Nam về chủ đề này, góp phần xây dựng mô hình dự đoán và tối ưu hóa công tác chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật.