BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y T
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NGUYỄN QUỐC KHOA
NGHIÊN CỨU TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ NGẮN HẠN
CỦA PHƯƠNG PHÁP CẤY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
QUA ỐNG THÔNG TRONG ĐIỀU TRỊ
HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ NẶNG
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2024
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NGUYỄN QUỐC KHOA
NGHIÊN CỨU TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ NGẮN HẠN
CỦA PHƯƠNG PHÁP CẤY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
QUA ỐNG THÔNG TRONG ĐIỀU TRỊ
HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ NẶNG
NGÀNH: NI KHOA (LÃO KHOA)
MÃ SỐ: 9720107
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. GS.TS. NGUYỄN ĐỨC CÔNG
2. GS.TS. VÕ THÀNH NHÂN
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2024
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Nghiên cu sinh ngành/chuyên ngành Ni khoa (Lão khoa), khóa
2019 - 2022, xin cam đoan:
(1) Lun án là do chính bn thân tôi thc hiện, dưới s ng dn khoa
hc của người hướng dn khoa hc ca GS.TS.BS. Nguyễn Đức Công
GS.TS.BS. Võ Thành Nhân.
(2) Các tài liu tham khảo được tôi xem xét, chn lc k ng, trích dn
và lit kê tài liu tham khảo đầy đ;
(3) Kết qu trình bày trong luận án được hoàn thành da trên các kết qu
nghiên cu ca bn than tôi và các kết qu ca nghiên cứu này chưa được dùng
cho bt c đềi cùng cp nào khác.
Tp. H Chí Minh, ngày tháng 08 năm 2024
Người ng dẫn
Tác giả thực hiện
GS.TS. Nguyễn Đức Công
GS.TS. Võ Thành Nhân
Nguyễn Quốc Khoa
MỤC LỤC
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Danh mục viết tắt và đối chiếu thuật ngAnh - Việt .................................................. i
Danh mục bảng ......................................................................................................... iii
Danh mục biểu đồ ....................................................................................................... v
Danh mục sơ đồ ......................................................................................................... vi
Danh mục hình ......................................................................................................... vii
ĐẶT VN Đ ............................................................................................................. 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ..................................................................... 3
1.1. Dịch tễ, nguyên nhân và sinh lý bệnh hẹp van ĐMC ở người cao tuổi ........... 3
1.2. Phân loại mc đ hẹp van ĐMC ...................................................................... 4
1.3. Diễn tiến tự nhiên và tiên lượng của hẹp van ĐMC ......................................... 5
1.4. Chẩn đoán hẹp van ĐMC ở người cao tuổi ...................................................... 6
1.5. Điều trị hẹp van ĐMC ở người cao tuổi ......................................................... 10
1.6. Cấy van ĐMC qua ống thông (TAVI) ............................................................ 17
1.7. Các nghiên cứu về an toàn và hiệu quả của TAVI ở người cao tuổi .............. 29
1.8. Các yếu tố liên quan tử vong trong một năm sau TAVI ở người cao tuổi ...... 38
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................ 41
2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................................ 41
2.2. Đối tượng nghiên cứu ..................................................................................... 41
2.3. Thời gian và địa đim nghiên cu .................................................................. 42
2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu .................................................................................. 42
2.5. Biến số trong nghiên cứu ................................................................................ 43
2.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu ...................................... 56
2.7. Quy trình TAVI tại Bệnh viện Vinmec Central Park TP. Hồ Chí Minh ......... 57
2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu ....................................................................... 67
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu .............................................................................. 68
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................. 69
3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu trước TAVI ........ 70
3.2. Đặc đim của thủ thuật TAVI trên đối tưng nghiên cứu ............................... 79
3.3. Kết quả và tính an toàn sớm của thủ thuật TAVI trên đối tượng nghiên cứu . 82
3.4. Kết quả và hiệu quả lâm sàng t sau TAVI tới thời điểm 1 năm .................... 89
3.5. Khảo sát một yếu tố liên quan tử vong trong vòng 1 năm sau TAVI ............. 97
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ...................................................................................... 102
4.1. Đặc điểm lâm sàng ....................................................................................... 102
4.2. Đặc đim cận lâm sàng ca đi tượng nghiên cứu ....................................... 107
4.3. BN có giải phẫu V2M trong dân số nghiên cứu ........................................... 113
4.4. Phân tầng nguy cơ phẫu thuật trên đối tượng nghiên cứu ............................ 113
4.5. Đặc điểm chung ththuật TAVI ................................................................... 115
4.6. Thủ thuật TAVI và các kết quả trong vòng 30 ngày ..................................... 118
4.7. Các kết quả trong vòng 1 năm sau ththuật ................................................ 128
4.8. Các yếu tố liên quan tử vong trong vòng 1 năm sau TAVI .......................... 138
4.9. Hạn chế của nghiên cứu ............................................................................... 141
KẾT LUẬN ............................................................................................................. 142
KIẾN NGHỊ ............................................................................................................ 144
TÀI LIU THAM KHO
PH LC
Ph lc 1: MU BNH ÁN NGHIÊN CU
Ph lc 2: BẢNG ĐỒNG THUN THAM GIA NGHIÊN CU