Nghiên cứu chỉ định điều trị bướu giáp nhân bằng phẫu thuật nội soi

Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013<br /> <br /> NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ BƯỚU GIÁP NHÂN  <br /> BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI <br /> Trịnh Minh Tranh*,Vũ Quang Việt* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Mục tiêu nghiên cứu: Xác định chỉ định phẫu thuật nội soi bướu giáp đơn nhân.  <br /> Phương  pháp  nghiên  cứu:  Khảo sát tiến cứu có can thiệp lâm sàng cho 307(trường hợp) TH bướu giáp <br /> đơn nhân được PT tại BV NDGĐ từ 11/ 2002 tới 5/ 2011.  <br /> Kết quả: Phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị bướu giáp đơn nhân và mổ mở đều có hiệu quả cao và an toàn: <br /> kết quả loại TỐT (lấy được bướu, không có biến chứng, xuất viện sớm) mổ mở đạt 91,5 %, mổ NS 90,04%, loại <br /> Xấu mổ mở chỉ có 1,88 %, mổ NS 2,48%; Tái phát thấp: chỉ có 0,94% BN mổ mở và 1% BN mổ NS bị tái phát.  <br /> PTNS, BN ít đau sau mổ và sớm trở lại sinh hoạt bình thường: đạt 82,59% so với 14,16% của mổ mở. Đạt được <br /> hiệu quả cao về thẩm mỹ và tâm lý; BN ít bị tê, dị cảm vùng cổ trước và nuốt vướng: 2,48% và 1% so với mổ mở <br /> là 20,75% và 14,15%. <br /> Kết luận: PTNS có thể thay thế mổ mở đối với một số bệnh lý tuyến giáp (TG), chỉ định: Bướu lành tính, có <br /> đường kính ≤ 4cm như bướu giáp đơn thuần, bướu tuyến TG. Cường giáp do bướu giáp đơn thuần (BGĐT) <br /> cường giáp hóa, nhân độc giáp trạng, điều trị nội ổn. Ung thư TG loại biệt hóa tốt, bướu có đường kính ≤ 1cm, <br /> chưa có di căn; BN có yêu cầu cao về thẩm mỹ và tâm lý, chẳng hạn như BN lo lắng tới sẹo mổ ở vùng cổ. <br /> Từ khóa: phẫu thuật nội cắt tuyến giáp nội soi, nhân giáp, bướu tuyến giáp.  <br /> <br /> ABSTRACT <br /> ENDOSCOPIC THYROIDECTOMY FOR PATIENTS WITH SOLITARY NODULE OF THYROID <br /> Trinh Minh Tranh, Vu Quang Viet * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ No 6 ‐ 2013: 144 ‐ 149 <br /> Purpose: Study indication of thyroid endoscopic surery for patients with single‐nodular thyroid.  <br /> Methods:  A prospective study of 307 patients with single‐nodular thyroid treated by thyroid surgery from <br /> 11/ 2002 to 5/ 2011 in Nhan Dan Gia Dinh hospital.  <br /> Results:  The outcomes of both endoscopic and conventional thyroidectomy for solitary nodules are safe and <br /> effective:  91.5%  good  (nodular  excision,  no  complication,  shorter  hospitalization)  in  CT  (conventional <br /> thyroidectomy) group, and 90.04% in ET (endoscopic thyroidectomy) group; undesirable  1.88%  in CT group, <br /> and  2.48%  in  ET  group;  low  recurrence  only  0.94%  in  CT  group,  and  1%  in  ET  group.    The  endoscopic <br /> thyroidectomy gives lesser postoperative pain (82.59% compared with 14.16% in CT group) and makes earlier <br /> activity recovery; achieves better cosmetic and satisfication; causes only 2.48% with paresthesia or hypesthesia <br /> compared to 20.75% of CT, and  1% with swallow disorders compared to 14.15% in CT group. <br /> Conclusions  ET can replace CT in cases: Nodules ≤ 4cm in diameter. Benign goiter: simple goiter, thyroid <br /> adenoma,  Stable  toxic  nodular  goiter  and  toxic  adenoma.  Well‐differentiated  carcinoma