zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm cầu thận Lupus Type IV

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

77
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Viêm cầu thận lupus tăng sinh lan toả type IV là loại tổn thương nặng nhất và hay gặp nhất của bệnh lupus ban đỏ có biểu hiện thận. Theo nhiều tác giả thì tỷ lệ viêm cầu thận lupus type IV dao động từ 40-64% tổng số bệnh nhân lupus biểu hiện thận [2]. Với tổn thương mô bệnh học thận là tăng sinh lan toả tế bào trong cuộn mao mạch, biểu hiện lân sàng của viêm cầu thận lupus type IV rất đa dạng và nặng. Diễn biến lâu dài dẫn đến suy thận mạn giai đoạn cuối cũng gặp tỷ lệ cao nhất ở type này. Chúng tôi...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm cầu thận Lupus Type IV

TCNCYH 34 (2) - 2005 Nghiªn cøu ®Æc ®iÓm l©m sµng, cËn l©m sµng cña viªm cÇu thËn lupus type IV §ç ThÞ LiÖu Bé m«n Néi tæng hîp - §¹i häc Y Hµ Néi Nghiªn cøu 46 bÖnh nh©n viªm cÇu thËn lupus type IV ®−îc ®iÒu trÞ t¹i Khoa thËn bÖnh viÖn B¹ch Mai cho thÊy biÓu hiÖn thËn th−êng nÆng vµ ®a d¹ng: phï gÆp ë 100% bÖnh nh©n, t¨ng huyÕt ¸p 45,7%, héi chøng cÇu thËn cÊp 34,8%, héi chøng thËn h− 56,5%, ®Æc biÖt suy thËn gÆp ë 95,7% trong ®ã suy thËn nÆng ®é III vµ ®é IV lµ 26,1% bÖnh nh©n. Tuy nhiªn sau ®iÒu trÞ 1 th¸ng tû lÖ bÖnh nh©n cã håi phôc lµ kh¸ cao: 100% bÖnh nh©n suy thËn ®é I, ®é II vµ 72,8% suy thËn ®é III cã håi phôc chøc n¨ng thËn hoµn toµn hoÆc mét phÇn. I. §Æt vÊn ®Ò nh©n nµy ®Òu ®−îc ®iÒu trÞ t¹i bÖnh viÖn Ýt nhÊt 1 th¸ng. Viªm cÇu thËn lupus t¨ng sinh lan to¶ type IV lµ lo¹i tæn th−¬ng nÆng nhÊt vµ - Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: hay gÆp nhÊt cña bÖnh lupus ban ®á cã Lµ nghiªn cøu tiÕn cøu, m« t¶ c¾t biÓu hiÖn thËn. Theo nhiÒu t¸c gi¶ th× tû lÖ ngang. viªm cÇu thËn lupus type IV dao ®éng tõ TÊt c¶ c¸c bÖnh nh©n ®Òu ®−îc ®¸nh 40-64% tæng sè bÖnh nh©n lupus biÓu gi¸ c¸c triÖu chøng l©m sµng vµ xÐt hiÖn thËn [2]. Víi tæn th−¬ng m« bÖnh nghiÖm sau: häc thËn lµ t¨ng sinh lan to¶ tÕ bµo trong + X¸c ®Þnh c¸c triÖu chøng trong 11 cuén mao m¹ch, biÓu hiÖn l©n sµng cña tiªu chuÈn chÈn ®o¸n lupus ban ®á cña viªm cÇu thËn lupus type IV rÊt ®a d¹ng Héi khíp häc Mü (ARA) n¨m 1982. vµ nÆng. DiÔn biÕn l©u dµi dÉn ®Õn suy thËn m¹n giai ®o¹n cuèi còng gÆp tû lÖ + X¸c ®Þnh c¸c biÓu hiÖn thËn cña cao nhÊt ë type nµy. Chóng t«i ®Æt vÊn ®Ò viªm cÇu thËn lupus. nghiªn cøu ®Ò tµi nµy nh»m môc tiªu t×m + §¸nh gi¸ møc ®é d−¬ng tÝnh cña hiÓu c¸c ®Æc ®iÓm l©m sµng, cËn l©m kh¸ng thÓ kh¸ng nh©n vµ kh¸ng thÓ sµng cña bÖnh, tõ ®ã rót ra mét sè yÕu tè kh¸ng ADN. tiªn l−îng bÖnh. + §¸nh gi¸ kh¶ n¨ng phôc håi chøc II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p n¨ng thËn sau 1 th¸ng ®iÒu trÞ ë nh÷ng bÖnh nh©n cã suy thËn lóc nhËp viÖn. nghiªn cøu C¸c kÕt qu¶ nghiªn cøu ®−îc xö lý - §èi t−îng nghiªn cøu: gåm 46 trªn m¸y vi tÝnh theo ch−¬ng tr×nh phÇn bÖnh nh©n ®−îc chÈn ®o¸n lµ viªm cÇu mÒm SPSS. thËn lupus type IV ®iÒu trÞ t¹i khoa thËn bÖnh viÖn B¹ch Mai. TÊt c¶ c¸c bÖnh III. KÕt qu¶ nghiªn cøu nh©n ®Òu ®· ®−îc sinh thiÕt thËn vµ chÈn Nghiªn cøu gåm 46 bÖnh nh©n trong ®o¸n m« bÖnh häc t¹i bé m«n Gi¶i phÉu ®ã cã 3 bÖnh nh©n nam vµ 43 bÖnh nh©n bÖnh tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi do PGS. n÷ tuæi tõ 16 ®Õn 80. TiÕn sÜ Lª §×nh Roanh ®äc. C¸c bÖnh 39
TCNCYH 34 (2) - 2005 3.1. §Æc ®iÓm l©m sµng vµ m« bÖnh häc B¶ng 1: C¸c biÓu hiÖn l©m sµng vµ cËn l©m sµng theo 11 tiªu chuÈn cña ARA - 1982 Stt BiÓu hiÖn Sè bn (n=46) Tû lÖ % 1 Ban ®á c¸nh b−ím 28 60,7 2 Ban d¹ng ®Üa 0 0 3 T¨ng c¶m thô ¸nh s¸ng 5 10,9 4 LoÐt niªm m¹c miÖng, häng 8 17,3 5 Viªm khíp kh«ng tæn th−¬ng 33 71,7 6 BiÓu hiÖn huyÕt häc HC< 3,7 T/l 37 80,4 BC< 4 G/l 12 26,1 7 Trµn dÞch mµng phæi, mµng tim 19 41,3 8 BiÓu hiÖn thËn protein niÖu ≥ 0,5 g/24 giê 46 100 9 BiÓu hiÖn thÇn kinh t©m thÇn 3 6,5 10 Rèi lo¹n miÔn dÞch (Hargraves, KT kh¸ng DNA) 39 84,8 11 Kh¸ng thÓ kh¸ng nh©n 46 100 NhËn xÐt: phæi (41,3%).Tû lÖ bÖnh nh©n cã kh¸ng BiÓu hiÖn l©m sµng th−êng gÆp nhÊt thÓ kh¸ng nh©n vµ kh¸ng thÓ kh¸ng ADN lµ thiÕu m¸u (84,8 %), ®au khíp (71,7 %), rÊt cao (100% vµ 84,8%).Protein niÖu (+) ban ®á c¸nh b−ím (60,7 %). TiÕp theo gÆp ë 100% bÖnh nh©n v× bÖnh nh©n sau lµ trµn dÞch mµng tim vµ (hoÆc) mµng ®−îc chän lµ viªm cÇu thËn lupus 3.2. C¸c biÓu hiÖn thËn B¶ng 2: §Æc ®iÓm l©m sµng Sè bÖnh nh©n Tû lÖ BiÓu hiÖn (n = 46) (%) Phï 46 100 T¨ng HA 21 45,7 Héi chøng cÇu thËn cÊp 16 34,8 Héi chøng thËn h− 26 56,5 Suy thËn 44 95,7 NhËn xÐt: bÖnh nh©n. §Æc biÖt lµ suy thËn gÆp ë tû BiÓu hiÖn l©m sµng thËn cña viªm cÇu lÖ rÊt cao (95,3% bÖnh nh©n), tõ suy thËn thËn lupus type IV rÊt ®a d¹ng vµ nÆng. ®é I ®Õn suy thËn ®é IV. T¨ng huyÕt ¸p Héi chøng cÇu thËn cÊp gÆp ë 34,8 % còng gÆp ë mét tû lÖ cao (45,7%). bÖnh nh©n, héi chøng thËn h− 56,5 % B¶ng 3: §Æc ®iÓm l©m sµng thËn cña nhãm bÖnh nh©n suy thËn nÆng Sè bn suy thËn víi Creatinin C¸c héi chøng kÌm theo Tû lÖ % m¸u > 300µmol/lit (n=12) Héi chøng cÇu thËn cÊp 5 41,7 Héi chøng thËn h− 7 58,5 T¨ng huyÕt ¸p 10 83,3 40
TCNCYH 34 (2) - 2005 NhËn xÐt: (83,3%). 7/12 bÖnh nh©n (53,8%) cã kÌm ë 12 bÖnh nh©n suy thËn nÆng víi héi chøng thËn h− vµ 5/12 bÖnh nh©n Creatinin m¸u > 300 µmol/l) tû lÖ bÖnh (41,7%) cã héi chøng cÇu thËn thÊp nh©n cã kÌm theo t¨ng huyÕt ¸p rÊt cao B¶ng 4: §Æc ®iÓm tæn th−¬ng m« bÖnh häc §Æc ®iÓm tæn th−¬ng Sè bÖnh nh©n (n=46) Tû lÖ (%) Møc ®é t¨ng sinh tÕ bµo §é I 8 17,4 §é II 18 39,1 §é III 20 43,5 Ph©n bè x©m nhËp viªm kÏ 43 93,5 X¬ ho¸ kÏ 39 84,8 X¬ ho¸ cÇu thËn 8 17,4 T¨ng sinh lan to¶ tÕ bµo trong cuén mao m¹ch cÇu thËn lµ ®Æc ®iÓm cña viªm cÇu thËn lupus type IV. Møc ®é t¨ng sinh tÕ bµo th−êng lµ trung b×nh vµ nÆng (39,1% vµ 43,5%). Cã 17,4% bÖnh nh©n x¬ hãa cÇu thËn 3.3. Kh¶ n¨ng håi phôc chøc n¨ng thËn sau 1 th¸ng ®iÒu trÞ B¶ng 5. Kh¶ n¨ng håi phôc chøc n¨ng thËn theo nång ®é Creatinin m¸u lóc nhËp viÖn Sè bªnh BÖnh nh©n phôc håi chøc n¨ng thËn Nång ®é Creatinin nh©n HPHT HPKHT m¸u µmol/l (n=46) Sè bn Tû lª (%) Sè bn Tû lª (%) < 130 16 16 100 130 - 299 18 13 72,2 5 27,8 300 - 900 11 3 27,3 5 45,5 > 900 1 0 0 0 0 - HPHT : Håi phôc hoµn toµn (45,4%) håi phôc kh«ng hoµn toµn. Cã 1 - HPKHT: Håi phôc kh«ng hoµn toµn bÖnh nh©n suy thËn nÆng víi Creatinin Kh¶ n¨ng håi phôc chøc n¨ng thËn ë m¸u > 900 µmol/l lóc nhËp viÖn kh«ng håi bªnh nh©n cã suy thËn nhÑ víi Creatinin phôc chøc n¨ng vµ ph¶i chuyÓn läc m¸u chu kú sau 8 th¸ng ®iÒu trÞ. m¸u trong kho¶ng 110 - 130µmol/l rÊt cao (100%) vµ håi phôc hoµn toµn. ë suy IV. Bµn luËn: thËn víi møc Creatinin 130 - 300µmol/l Viªm cÇu thËn lupus type IV lµ type 100% bÖnh nh©n cã håi phôc chøc n¨ng tæn th−¬ng m« bÖnh häc th−êng gÆp. thËn nh−ng chØ cã 13/18 bªnh nh©n BiÓu hiÖn l©m sµng thËn ®a d¹ng vµ (72,2%) lµ håi phôc chøc n¨ng thËn hoµn nÆng. Theo nhiÒu t¸c gi¶ th× tû lÖ bÖnh toµn. ë suy thËn nÆng h¬n víi Creatinin nh©n cã héi chøng thËn h− gÆp kho¶ng m¸u > 300µmol/l tû lÖ bªnh nh©n cã cã 60-75% vµ th−êng phèi hîp víi ®¸i m¸u håi phôc chøc n¨ng thËn sau 1 th¸ng vi thÓ. Suy thËn vµ t¨ng huyÕt ¸p gÆp ë ®iÒu trÞ thÊp h¬n: 3/11 bÖnh nh©n (27,3%) kho¶ng 50% bÖnh nh©n. Tuy nhiªn ng−êi håi phôc hoµn toµn, 5/11 bÖnh nh©n ta còng ghi nhËn cã nh÷ng tr−êng hîp rÊt 41
TCNCYH 34 (2) - 2005 tiÒm tµng vÒ l©m sµng [2]. Trong nghiªn mét thÓ bÖnh nÆng nhÊt nh−ng ®−îc ®iÒu cøu nµy héi chøng thËn h− gÆp ë 56,5%, tri sím vµ ®óng, theo dâi ®−îc l©u dµi vÉn héi chøng cÇu thËn cÊp 34,8%, t¨ng cã kh¶ n¨ng ®¹t ®−îc lui bÖnh vµ duy tr× huyÕt ¸p 45,7% bªnh nh©n. §Æc biÖt lµ ®−îc ®−îc chøc n¨ng thËn. Cã kho¶ng suy thËn lóc nhËp viÖn gÆp ë mét tû lÖ rÊt 50% sè bªnh nh©n bÞ suy gi¶m nÆng cao (95,7%) trong ®ã suy thËn nÆng víi chøc n¨ng thËn sau 10 n¨m [2]. Trong Creatinin m¸u > 300µmol/l gÆp ë 26,1% nghiªn cøu nµy, t×m hiÓu ®Æc ®iÓm l©m tæng sè bÖnh nh©n. T×nh tr¹ng suy thËn sµng cña nhãm bÖnh nh©n suy thËn nÆng vµ suy thËn nÆng lóc nhËp viÖn ë nhãm víi Creatinin m¸u lóc nhËp viÖn > bÖnh nh©n nµy cao h¬n nhËn xÐt cña 300µmol/l chóng t«i thÊy tû lÖ bÖnh nh©n nhiÒu t¸c gi¶ kh¸c cã lÏ do bÖnh nh©n cã t¨ng huyÕt ¸p rÊt cao (83,3%). V× vËy ®−îc chuyÓn ®Õn qu¸ muén trong bÖnh cã lÏ huyÕt ¸p còng lµ mét yÕu tè tiªn c¶nh cña viªm cÇu thËn lupus cã ®ît kÞch l−îng xÊu. ph¸t vµ nhiÒu tr−êng hîp cã sö dông §¸nh gi¸ kh¶ n¨ng håi phôc chøc thuèc nam. n¨ng thËn sau 1 th¸ng ®iÒu trÞ tÊn c«ng ë NhiÒu nghiªn cøu ®i s©u t×m hiÓu bÖnh nh©n cã suy thËn lóc nhËp viÖn cho nh÷ng yÕu tè tiªn l−îng nÆng ë bÖnh thÊy: 100% bÖnh nh©n suy thËn nhÑ víi nh©n viªn cÇu thËn lupus type IV. T¨ng Creatinin m¸u < 130µmol/l håi phôc chøc sinh lan to¶ cã kÌm t¨ng sinh ngo¹i m¹ch n¨ng thËn hoµn toµn. ë suy thËn víi h×nh liÒm lµ thÓ tæn th−¬ng m« bÖnh häc Creatinin 130 - 300µmol/l 72,2% bÖnh nÆng nhÊt cña type nµy [9]. VÒ l©m sµng nh©n håi phôc chøc n¨ng thËn hoµn toµn c¸c biÓu hiÖn t¨ng huyÕt ¸p, suy thËn vµ 27,8% håi phôc kh«ng hoµn toµn. ë ngay lÇn nhËp viÖn ®Çu tiªn vµ giíi nam bÖnh nh©n suy thËn nÆng h¬n víi cã thÓ lµ nh÷ng yÕu tè tiªn l−îng xÊu [7, Creatinin m¸u > 300µmol/l lóc nhËp viÖn 8]. T×nh tr¹ng møc sèng thÊp còng lµ mét th× th× tû lÖ phôc håi chøc n¨ng thËn thÊp yÕu tè tiªn l−îng xÊu cho tiÕn triÓn cña h¬n, chØ cã 27,3% bÖnh nh©n håi phôc bÖnh [5]. Tuy nhiªn nÕu chän ®−îc ph¸c hoµn toµn vµ 45,5% bÖnh nh©n håi phôc ®å ®iÒu trÞ thÝch hîp th× còng cã mét tû lÖ kh«ng hoµn toµn chøc n¨ng thËn. Kh¶ lui bÖnh cao [3, 4]. Austin HA III vµ céng n¨ng håi phôc chøc n¨ng thËn sau ®iÒu sù theo dâi däc 26 bÖnh nh©n viªm cÇu trÞ chøng tá cã t×nh tr¹ng suy thËn cÊp thËn lupus type IV trong thêi gian 89 ±74 hoÆc cã ®ît cÊp ë nh÷ng bÖnh nh©n nµy. th¸ng cho thÊy cã tíi 80% bÖnh nh©n ®¹t T×nh tr¹ng suy thËn cÊp cã thÓ x¶y ra ®−îc lui bÖnh, 1 bÖnh nh©n tö vong vµ 4 ngay ®ît diÔn biÕn bÖnh ®Çu tiªn. NhËn bÖnh nh©n suy thËn giai ®o¹n cuèi ph¶i xÐt nµy phï hîp víi nhËn xÐt cña mét sè läc m¸u chu kú [1] . Gunnarsson. I vµ t¸c gi¶ kh¸c [10]. céng sù nghiªn cøu däc cho 18 bÖnh V. KÕt luËn: nh©n VCT lupus type IV cã ®−îc sinh Nghiªn cøu 46 bÖnh nh©n viªm cÇu thiÕt l¹i sau liÖu tr×nh ®iÒu trÞ b»ng thËn Lupus type IV ®−îc ®iÒu trÞ Ýt nhÊt 1 Coticoid vµ Cyclophosphamid cho thÊy th¸ng t¹i bÖnh viÖn chóng t«i thÊy: cã 9/18 bÖnh nh©n (50%) cã biÓu hiÖn håi phôc trªn møc ®é tæn th−¬ng m« bÖnh - C¸c biÓu hiÖn l©m sµng thËn rÊt häc [6]. Nh− vËy tuy VCT lupus type IV lµ nÆng: héi chøng cÇu thËn cÊp gÆp ë 34,8 42
TCNCYH 34 (2) - 2005 %, héi chøng thËn h− 56,5%, ®Æc biÖt lµ Urª m¸u: 43-58-78 mmol/l suy thËn lóc nhËp viÖn gÆp ë 95,7% tæng Creatinin m¸u: 254-400-916-1178 µmol/l sè bÖnh nh©n trong ®ã 26,1% bÖnh nh©n Kh¸ng thÓ kh¸ng nh©n: d−¬ng tÝnh (+++) suy thËn nÆng ®é III vµ ®é IV. Kh¸ng thÓ kh¸ng DNA: d−¬ng tÝnh: (+++) - Sau 1 th¸ng ®iÒu trÞ tÊn c«ng kh¶ n¨ng - N−íc tiÓu: håi phôc chøc n¨ng thËn rÊt cao: 100% bÖnh nh©n suy thËn ®é I vµ ®é II håi phôc Protein niÖu: 2g-3g/24h chøc n¨ng thËn hoµn toµn hoÆc gÇn hoµn Hång cÇu niÖu: d−¬ng tÝnh (+++) toµn. ë suy thËn ®é III vÉn cã tíi 27,3% - Siªu ©m hai thËn kÝch th−íc h¬i to bÖnh nh©n håi phôc hoµn toµn vµ 45,5% h¬n b×nh th−êng. bÖnh nh©n håi phôc kh«ng hoµn toµn chøc ThËn ph¶i: 12,0 x 5,5 cm n¨ng thËn chøng tá cã t×nh tr¹ng suy thËn ThËn tr¸i: 11,9 x 5,6 cm cÊp hoÆc cã ®ît cÊp ë nh÷ng bÖnh nh©n nµy. - Sinh thiÕt thËn: Cã 8 cÇu thËn : c¶ 8 cÇu thËn cã t¨ng sinh lan to¶ trong cuén BÖnh ¸n minh ho¹: mao m¹ch, 6/8 cÇu thËn cã liÒm tÕ bµo. BÖnh nh©n: NguyÔn §×nh PH - 37 t èng thËn cã chøa trô trong hoÆc trô h¹t. Vµo viÖn: 23/10/98 M« kÏ x©m nhËp viªm nÆng. Ra viÖn : 28/11/98 BÖnh nh©n ®−îc ®iÒu trÞ liÒu tÊn c«ng: * ChÈn ®o¸n: Viªm cÇu thËn lupus Corticoid 1,5mg/kg/24h trong 2 th¸ng type IV. Cyclophosphamid 2mg/kg/24h trong 2 * L©m sµng: 9/98: Sèt, phï, ®¸i Ýt 300- th¸ng 400ml/24h, t¨ng huyÕt ¸p, trµn dÞch mµng * DiÔn biÕn: phæi møc ®é trung b×nh, trµn dÞch mµng ngoµi tim sè l−îng dÞch Ýt. Sau 2 th¸ng ®iÒu trÞ chøc n¨ng thËn kh«ng håi phôc mµ t×nh tr¹ng suy thËn * XÐt nghiÖm: nÆng dÇn: Creatinin m¸u lóc vµo lµ 254 - M¸u: HC: 2,16 T/l Hb: 60 G/l µmol/l t¨ng lªn cao nhÊt 1178 µmol/l. BC: 6,8 G/l sau ®ã gi¶m xuèng 2,7 G/l. BÖnh nh©n ph¶i chuyÓn läc chu kú sau 8 TiÓu cÇu: 289 G/l th¸ng ®iÒu trÞ. Ảnh 1: BÖnh nh©n NguyÔn §×nh PH - Viªm cÇu thËn lupus type IV (cã file ¶nh kÌm theo) Tµi liÖu tham kh¶o 3. Fieln. C, Hajjar. Y, Mueller. K, 1..Austin HA III, Muenz LR et al. Waldherr. R, Ho AD, Andrassy. K. Prognostic factors in lupus nephritis, Improved clinical outcome of lupus contribution of renal histologic data. AMJ. nephritis during the past decade: Med. 1993. 75- 382-391 Importance of early diagnosis and treatment. Ann. Rheum. Dis. 2003; 62: 2. Cameron. SJ. Systemic lupus 435-439. erythematosus. In: Nellson EG, Conser WG (eds.) Immunologic Renal Diseases. New 4. Flanc. RS, Roberts. MA, Strippoli. York: Lippincott Raven, 1997; 1055- 1098. GF, Atkins. RC. Treatment of diffuse 43
TCNCYH 34 (2) - 2005 prolifferative lupus nephritis: a meta- 8. Lee A Hebert. Management of Lupus analysis of randomized control trials. Am. nephropathy. Nephron. Basel: Jan 2003. J. Kidney. Dis. 2004; 43: 197-208. Vol. 93, Iss. 1; pg. C7. 6Pgs. 5. Graham Barr R, Gerald. B. et al. 9. MacGowan J. R, Ellis. S, Griffiths. M. Prognosis in proliferative lupus nephritis: and Isenberg. D. A. Retrospective the role of socio-economic status and analysis of outcome in a cohort of patients race/ethnicity. Nephrol Dial Transplant with lupus nephritis treated between 1977 (2003) 18: 22039-2046. and 1999. Rheumatology 2002; 41: 981- 6. Gunnarsson. I, Sundelin. B, Heim 987. Burger. M, et al. Repeated renal biopsy 10. Plake. K, Trachtman. H, Nicastri. A, in proliferative lupus nephritis- predictive Chen. CK, Tejani. A. Acute renal failure role of serum C1q and albuminuria. J. as the initial manifestation of systemic Rheumatol. 2002 Apr; 29(4): 693-9. lupus erythematosus in children. J. 7. Lim CS, Chin HJ, Jung YC, et al. Pediatr. 1984; 105: 38-41. Prognostic factors of diffuse proliferative lupus nephritis. Clin Nephrol. 1999 Sep; 52(3): 139-47. Summary Clinical and laboratory findings of type IV lupus glomerulonephritis Our study of clinical and laboratory findings was realised on 46 patients who were diagnosed a type IV lupus glomerulonephritis. The obtained results showed that: the clinical features are severe with: 45,7% patients had hypertension, 34,8% patients had acute nephritis syndrome and 56,5% had nephrotic syndrome. Especially, there were 95,7% patients with renal insufficiency, among them 26,1% had a severe renal failure (Creatininemia > 300µmol/l). But after 1 month of treatment, 100% of renal insufficiency patients with Creatininemia < 300µmol/l and 72,8% of renal failure patients with Creatininemia > 300µmol/l had improvement of renal function. 44

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.01: Bộ Luận Văn Thạc Sĩ Quản Trị Kinh Doanh MBA

165 tài liệu

2069 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.