Nghiên cứu hình thái học của ung thư đại - trực tràng

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 3 * 2007<br /> <br /> NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI HỌC CỦA UNG THƢ ĐẠI – TRỰC TRÀNG<br /> Đặng Trần Tiến*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Tìm hiểu hình thái học của ung thư đại trực tràng<br /> Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu. Ghi nhận 68 trường hợp ung thư đại trực tràng từ 4/2004 đến<br /> 4/2007. Những trường hợp này được đánh giá sau mổ bằng giải phẫu bệnh<br /> Kết quả: Tỷ lệ bệnh tăng theo tuổi và phổ biến ở những người trên 50 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh của nam và nữ là<br /> 1,5. Ung thư đạI trực tràng chủ yếu là ung thư biểu mô (97%). Hầu hết là ung thư biểu mô tuyến (84%)<br /> Kết luận: Nghiên cứu trên 68 trường hợp ung thư đại trực tràng: Tỷ lệ Nam/Nữ là 1.5/1. Tỷ lệ ung<br /> thư cao ở đại tràng phải. Đại thể: Ung thư dạng loét thường gặp (59%). Vi thể: carcinôm tuyến chiếm tỷ lệ<br /> cao nhất (84%), carcinôm nhầy chiếm tỷ lệ thấp (8,5%), carcinôm không biệt hoá hiếm gặp, U lymphô ác chỉ<br /> gặp 2 trường hợp.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> MORPHOLOGICAL STUDY OF COLORECTAL CANCER<br /> Dang Tran Tien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 3 - 2007: 86 - 88<br /> Objective: To evaluate the morphilogical of colorectal cancer<br /> Methods: Records of 68 cases colon cancer by resection from 4/2004 to 4/2007. These cases were<br /> detected by histopathology<br /> Results: The disease was increased with age and most common at the over 50 years. Male/female rate is of 1.5.<br /> The great marority of colorectal cancer were carcinoma (97%). Most common was adenocarcinoma (84%).<br /> Conclusions: Study of morphological of 68 cases of colon cancer: Male/female ratio is 41/27. The rate of<br /> cancer of right colon is high. Macroscopy: Ulcerated carcinoma is common (59%). Microscopy: The rate of<br /> adenocarcinoma is highest (84%). The rate of colloid (mucinous) carcinoma is low (8.5%). Undifferentiated<br /> carcinoma is rare. 2 cases are malignant lymphomas.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Ung thư đại trực tràng có tỷ lệ cao ở nhiều<br /> nước trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Tại<br /> Anh, hàng năm có khoảng 19.000 người chết<br /> do ung thư đại trực tràng, đứng thứ hai gây tử<br /> vong về ung thư. Tại Mỹ bệnh đứng hàng thứ<br /> 3 trong số các bệnh ung thư. Tại Pháp hàng<br /> năm phát hiện mới 26.000 trường hợp ung thư<br /> đại trưc tràng. Ở Việt nam theo nhiều tài liệu<br /> cho thấy tỷ lệ mắc theo tuổi của ung thư đại<br /> tràng là 7,5/100.000 dân, đứng thứ 2 sau ung<br /> thư đường tiêu hoá và đứng thứ 5 trong các<br /> bệnh ung thư.<br /> <br /> Trong năm gần đây tại bệnh viện E trung<br /> ương hàng năm đã nội soi sinh thiết và phẫu<br /> thuật hàng trăm bệnh nhân được chẩn đoán là<br /> ung thư, bằng mô bệnh học và tế bào học.<br /> Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu đề tài<br /> này nhằm mục đích tìm hiểu hình thái học của<br /> ung thư đại trực tràng.<br /> <br /> ĐỐI TƢỢNG - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Đối tƣợng nghiên cứu<br /> Tất cả những bệnh nhân được chẩn đoán<br /> bằng tế bào học hoặc mô bệnh học là ung thư<br /> đại trực tràng tại bệnh viện E, thời gian từ<br /> tháng 13/4/2004 đến tháng 4 /2007.<br /> <br /> * Khoa giải phẫu bệnh, bệnh viện E TW Hà Nội<br /> <br /> 86<br /> <br /> Chuyên Đề Giải Phẫu Bệnh – Tế Bào Bệnh Học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 3 * 2007<br /> Týp mô học<br /> Ung thư biểu mô tuyến nhày<br /> Ung thư không biệt hoá<br /> Ung thư hỗn hợp<br /> 2.Ung thư không biểu mô<br /> <br /> Phƣơng pháp nghiên cứu<br /> Các mảnh sinh thiết nội soi và bệnh phẩm<br /> sau phẫu thuật pha thành 3 đến 5 mảnh ở rìa<br /> và trung tâm khối u. Sau đó được cố định<br /> trong formol 10% chuyển vùi nến, cắt mảnh<br /> dày 3 m, nhuộm HE và PAS. Tiến hành phân<br /> loại týp mô học theo Phân loại của WHO.<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> n<br /> 6<br /> 1<br /> 2<br /> 2<br /> <br /> %<br /> 8,5%<br /> 1,5%<br /> 3%<br /> 3%<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> <br /> Nhận xét: Chủ yếu là ung thư biểu mô<br /> chiếm 97%. Trong đó ung thư biểu mô tuyến<br /> chiếm 84%. Ung thư không biểu mô chiếm 3%<br /> đều là lymphôm không Hodgkin.<br /> <br /> Bảng 1. Phân bố theo tuổi và giớI<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> <br /> Giới<br /> Tuổi<br /> 20 - 39<br /> 40 - 49<br /> 50 - 59<br /> 60<br /> Cộng<br /> <br /> Nam<br /> <br /> Nữ<br /> <br /> Cộng<br /> <br /> 9<br /> 6<br /> 9<br /> 17<br /> 41<br /> <br /> 4<br /> 4<br /> 6<br /> 13<br /> 27<br /> <br /> 13<br /> 10<br /> 15<br /> 30<br /> 68<br /> <br /> Tỷ lệ nam nhiều hơn nữ, nam/nữ =1/5<br /> Tỷ lệ tăng dần theo tuổi, từ 50 trở lên.<br /> Bảng 2: Phân bố vị trí u<br /> Vị trí<br /> Đại tràng phải<br /> Đại tràng góc gan<br /> Đại tràng góc lách<br /> Đại tràng trái<br /> Đại tràng Sigma<br /> Đại tràng ngang<br /> Cộng<br /> <br /> n<br /> 23<br /> 3<br /> 3<br /> 15<br /> 19<br /> 5<br /> 68<br /> <br /> %<br /> 34%<br /> 4%<br /> 4%<br /> 22%<br /> 28%<br /> 8%<br /> 100%<br /> <br /> Ung thư đại tràng phải chiếm tỷ lệ cao nhất,<br /> chiếm 34%, sau đó là ung thư đại tràng ể 28%,<br /> ung thư đại tràng trái. So với các vị trí khác có sự<br /> khác biệt rõ rệt P