Nghiên cứu kết quả công tác đảm bảo an toàn truyền máu tại Bệnh viện Đa khoa huyện Phú Quốc 5 năm 2007-2011

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CÔNG TÁC ĐẢM BẢO AN TOÀN TRUYỀN MÁU<br /> TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN PHÚ QUỐC 5 NĂM 2007- 2011<br /> Nguyễn Đức Phát*, Nguyễn Văn Dũng*, Nguyễn Thị Loan*, Ngô Mạnh Quân**, Nguyễn Anh Trí**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Đánh giá kết quả công tác đảm bảo an toàn truyền máu trong 5 năm 2007-2011 tại Bệnh viện đa<br /> khoa Phú Quốc.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu hồ sơ dựa trên dữ liệu về số đơn vị máu tiếp<br /> nhận được, số đơn vị máu sử dụng cho người bệnh và tất cả bệnh nhân được truyền máu.<br /> Kết quả: Trong 5 năm, Bệnh viện tiếp nhận được 1.037 đơn vị máu và chế phẩm, trong đó 962 đơn vị được<br /> sử dụng cho 379 bệnh nhân, tất cả bệnh nhân có chỉ định đều được truyền máu, trung bình mỗi bệnh nhân nhận<br /> 2,54 đơn vị máu, 51,6% số đơn vị máu sử dụng là nhóm O. Từ 7/2010, sau khi thành lập được ngân hàng máu,<br /> toàn bộ máu tiếp nhận được từ người hiến máu tại Đảo được chuyển về Bệnh viện đa khoa Tỉnh để sàng lọc và<br /> sản xuất chế phẩm, chúng tôi nhận chế phẩm máu (Khối hồng cầu) từ bệnh viện đa khoa Tỉnh, đồng thời tiến<br /> hành xây dựng lực lượng hiến máu dự bị, sẵn sàng cho trường hợp cần máu với số lượng lớn.<br /> Kết luận: Trong năm năm qua, công tác đảm bảo an toàn truyền máu ở Phú Quốc đã được cải thiện đáng<br /> kể; đặc biệt là từ 7/2010, sau khi thành lập được ngân hàng máu, toàn bộ máu sử dụng được nhận từ Bệnh viện<br /> đa khoa Tỉnh, máu sử dụng chủ yếu là chế phẩm máu (86,2%). Việc sử dụng chế phẩm huyết tương và tiểu cầu<br /> đã được cân nhắc tuy nhiên điều kiện trang thiết bị chưa cho phép để dự trữ các chế phẩm này.<br /> Từ khóa: Hiến máu, sử dụng máu, truyền máu lâm sàng, hiến máu dự bị, truyền máu từng phần.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> STUDY THE RESULT OF BLOOD SAFETY ASSURANCE IN PHU QUOC HOSPITAL IN 5 YEARS<br /> 2007 – 2011<br /> Nguyen Duc Phat, Nguyen Van Dung, Nguyen Thi Loan, Ngo Manh Quan, Nguyen Anh Tri<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 397 - 401<br /> Aim: To assess the situation of blood collection and usage in Phu Quoc Island from 2007 to 2011.<br /> Method: This retrospective research based on data in blood collection, using of blood and receivers during 5<br /> years in Phu quoc Island.<br /> Results: 1.037 units of blood were collected from paid, voluntary and family donors in 5 years. 962 units<br /> were used for 379 receivers, with average of 2.54 units per patient; among that, half of unites were O group. From<br /> July 2010, the Blood bank were established, blood collected was sent to Kien Giang Hospital and we received, once<br /> a month on average, in return Red Blood Cell for storage.<br /> Conclusion: some improvement has been achieved in blood safety in Phu Quoc island during 5 years. From<br /> July 2010, blood used has been sent from Kien Giang hospital, the walking donor panel has been established in the<br /> island for emergency transfusion. Platelet and plasma was still not used due to limitation of equipment in the<br /> Island.<br /> Key word: blood donation, blood use, Walking donor panel, blood safety.<br /> * Bệnh Viện Đa Khoa Phú Quốc, ** Viện Huyết học – Truyền máu TW.<br /> Tác giả liên lạc: BS.CKII. Nguyễn Đức Phát, ĐT: 0903.695.212, Email: drphatpq@gmail.com.<br /> <br /> Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học<br /> <br /> 397<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Chăm sóc sức khỏe cho nhân dân vùng biển<br /> đảo và duyên hải đang là vấn đề được Chính<br /> phủ, ngành y tế quan tâm(6). Huyện đảo Phú<br /> Quốc với quy mô 2 thị trấn, 8 xã, dân số 103.000<br /> người, lượng khách du lịch từ 400.0000 – 600.000<br /> lượt người/năm, Bệnh viện đa khoa Phú Quốc<br /> có 140 giường bệnh với đủ các chuyên khoa,<br /> luôn có nhu cầu về máu trong điều trị và cấp<br /> cứu bệnh nhân. Trước tháng 7 năm 2010, hầu hết<br /> lượng máu cho điều trị được tiếp nhận tại chỗ từ<br /> người cho máu lấy tiền, thân nhân cho máu và<br /> một số từ người hiến máu tự nguyện, sử dụng<br /> sàng lọc nhanh trước hiến máu, máu sử dụng<br /> chủ yếu là máu toàn phần. Nhằm cải thiện và<br /> đảm bảo an toàn truyền máu cho người bệnh, từ<br /> 7/2010, Bệnh viện đã đầu tư nâng cấp Khoa xét<br /> nghiệm thành cơ sở trữ máu, đủ khả năng tiếp<br /> nhận máu, lưu trữ máu an toàn cho điều trị.<br /> Máu được tiếp nhận từ hai nguồn: (1) nguồn tại<br /> chỗ - lấy từ người nhà, người hiến máu dự bị và<br /> người hiến máu tình nguyện, sau đó gửi vào<br /> Bệnh viện Đa khoa tỉnh để làm xét nghiệm sàng<br /> lọc và sản xuất chế phẩm máu và (2) nhận chế<br /> phẩm máu (chủ yếu là khối hồng cầu) về lưu trữ<br /> tại bệnh viện và luôn sẵn sàng cho cấp cứu, điều<br /> trị, đồng thời xây dựng lực lượng hiến máu dự<br /> bị tại chỗ. Nhờ đó, từ 7/2010, chất lượng truyền<br /> máu được cải thiện rõ rệt, không còn tình trạng<br /> bệnh nhân chờ máu và máu luôn đảm bảo chất<br /> lượng tốt.<br /> Chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu kết<br /> quả công tác đảm bảo an toàn truyền máu tại<br /> bệnh viện đa khoa Phú Quốc 5 năm 2007-2011”<br /> nhằm mục tiêu: Khảo sát thực trạng công tác<br /> đảm bảo an toàn truyền máu tại Bệnh viện đa<br /> khoa Phú Quốc trong 5 năm 2007-2011. Trên cơ<br /> sở đó, đề xuất các giải pháp nhằm tiếp tục nâng<br /> cao chất lượng đảm bảo an toàn truyền máu.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Đối tượng<br /> - Người hiến máu tại Bệnh viện đa khoa Phú<br /> Quốc.<br /> <br /> 398<br /> <br /> - Bệnh nhân được nhận máu tại Bệnh viện<br /> đa khoa Phú Quốc.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Hồi cứu hồ sơ tài liệu.<br /> <br /> Chỉ số và nội dung nghiên cứu<br /> - Nguồn cung cấp máu: bao gồm máu tiếp<br /> nhận từ người hiến máu tại chỗ và máu – chế<br /> phẩm nhận từ bệnh viện đa khoa Kiên Giang.<br /> - Tình hình sàng lọc, bảo quản và phát máu.<br /> - Tình hình sử dụng máu lâm sàng.<br /> Thời gian nghiên cứu: Từ 01/1/2007 –<br /> 30/6/2011.<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Tình hình đảm bảo nguồn cung cấp máu<br /> cho bệnh viện<br /> Bảng 1: Kết quả tiếp nhận máu từ các đối tượng hiến<br /> máu 2007-2011<br /> Năm<br /> <br /> 2011<br /> 2007 2008 2009 2010<br /> (6<br /> Tổng<br /> Đối<br /> tháng)<br /> tượng<br /> HM tình n<br /> 74<br /> 99<br /> 67<br /> 92<br /> 195<br /> 527<br /> nguyện % 37,0 44,8 34,0 41,1 100,0 50,8<br /> Người n<br /> 0<br /> 26<br /> 31<br /> 18<br /> 0<br /> 75<br /> nhà hiến %<br /> 0,0 11,8 15,7 8,0<br /> 0,0<br /> 7,2<br /> máu<br /> Cho máu n 126<br /> 96<br /> 99<br /> 114<br /> 0<br /> 435<br /> lấy tiền % 63,0 43,4 50,3 50,9<br /> 0,0<br /> 41,9<br /> Tổng<br /> n 200 221 197 224<br /> 195 1,037<br /> <br /> Trong 5 năm, tổng số đơn vị máu tiếp nhận<br /> được tại Phú Quốc là 1.037 đơn vị máu, trong<br /> đó, 50,8% là từ người hiến máu tình nguyện.<br /> Riêng năm 2010 và 2011, toàn bộ máu tình<br /> nguyện thu được, được chuyển về Bệnh viện đa<br /> khoa Kiên Giang để sàng lọc và sản xuất chế<br /> phẩm máu.<br /> Bảng 2: Kết quả tiếp nhận máu và chế phẩm từ BV<br /> đa khoa Kiên Giang<br /> Năm<br /> 2007<br /> Loạichế phẩm<br /> Máu toàn phần<br /> 0<br /> Khối hồng cầu<br /> 0<br /> Chế phẩm khác<br /> 0<br /> Tổng<br /> 0<br /> <br /> 2008<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> <br /> 2009 2010<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> <br /> 0<br /> 110<br /> 0<br /> 110<br /> <br /> 2011<br /> (6 tháng)<br /> 0<br /> 130<br /> 0<br /> 130<br /> <br /> Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011<br /> Kể từ 7/2010, hầu hết lượng máu sử dụng<br /> được tiếp nhận từ BV đa khoa Kiên Giang, cơ sở<br /> có đủ điều kiện sàng lọc và sản xuất các chế<br /> phẩm máu và cung cấp cho các bệnh viện khác<br /> theo mô hình cung cấp máu tập trung(9). Trong<br /> 12 tháng đã tiếp nhận 240 đơn vị Khối hồng cầu.<br /> Trung bình chúng tôi tiếp nhận chế phẩm máu<br /> từ BV đa khoa Kiên Giang 1 lần/tháng, khối<br /> hồng cầu bảo quản trong 4 tuần, không sử dụng<br /> hết sẽ đổi lại cho BV Kiên Giang. Thường nhận<br /> máu mới và đổi lại máu cũ (nhận lần trước) sau<br /> 1 ngày để đảm bảo luôn luôn có máu dự trữ<br /> trong kho để sẵn sàng cho cấp cứu và điều trị.<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Trong 3 năm 2009 - 2011, trong tổng số bệnh<br /> nhân sử dụng máu, 26,4% bệnh nhân nhận 1<br /> đơn vị máu, 36,6% bệnh nhân nhận 2 đơn vị,<br /> 7,4% nhận 3 đơn vị máu và có 18,9% bệnh nhân<br /> nhận trên 3 đơn vị máu. Trong đó, có những<br /> bệnh nhân được nhận nhiều máu như bệnh<br /> nhân Nguyễn Thị Đ.- 27 tuổi – Băng huyết sau<br /> sinh, nhận 8 đơn vị máu (tháng 3/2010), bệnh<br /> nhân Trương Duy T. – 42 tuổi – Chảy máu dạ<br /> dày, truyền 13 đơn vị (tháng 6/1010).<br /> <br /> Tình hình sử dụng máu lâm sàng<br /> Bảng 3: Kết quả chỉ định truyền máu<br /> Năm<br /> 2011 (6<br /> Tổng<br /> Chỉđịnh truyền 2007 2008 2009 2010<br /> tháng)<br /> máu<br /> Số ca có chỉ định<br /> 75<br /> 81<br /> 85<br /> 87<br /> 51<br /> 379<br /> truyền máu<br /> Số đơn vị máu<br /> 200 221<br /> phát<br /> Số bệnh nhân<br /> 75<br /> 81<br /> được truyền máu<br /> Số đơn vị máu<br /> trung bình/bệnh 2,66 2,73<br /> nhân truyền máu<br /> <br /> 197<br /> <br /> 214<br /> <br /> 130<br /> <br /> 962<br /> <br /> 85<br /> <br /> 87<br /> <br /> 51<br /> <br /> 379<br /> <br /> 2,31<br /> <br /> 2,47<br /> <br /> 2,55<br /> <br /> 2,54<br /> <br /> Trong 5 năm, có 379 bệnh nhân được chỉ<br /> định sử dụng máu, 100% số bệnh nhân có chỉ<br /> định là được nhận máu, trung bình mỗi bệnh<br /> nhân nhận 2,54 đơn vị máu. Tổng số đơn vị máu<br /> thu được (1.037 đơn vị) cao hơn số được sử<br /> dụng do được chuyển vào Bệnh viện đa khoa<br /> Kiên Giang, chúng tôi nhận lại số đơn vị máu<br /> dự thực, số không sử dụng hết và tới hạn đã<br /> được chuyển trả lại.<br /> <br /> Biểu đồ 2: Tỷ lệ sử dụng máu của các chuyên khoa<br /> Có 3 chuyên khoa sử dụng máu: Ngoại, Sản<br /> và Cấp cứu. Kết quả 5 năm cho thấy, 67,8%<br /> lượng máu sử dụng cho cấp cứu, 20,3% sử dụng<br /> cho khoa Ngoại và 11,9% sử dụng cho các bệnh<br /> nhân cấp cứu Sản.<br /> Bảng 4: Tỷ lệ nhóm máu sử dụng qua từng năm<br /> Năm<br /> Nhóm máu<br /> O<br /> n<br /> %<br /> A<br /> n<br /> %<br /> B<br /> n<br /> %<br /> AB<br /> n<br /> %<br /> Tổng<br /> n<br /> <br /> 2007 2008 2009 2010<br /> 129<br /> 64,5<br /> 31<br /> 15,5<br /> 38<br /> 19,0<br /> 2<br /> 1,0<br /> 200<br /> <br /> 112<br /> 50,7<br /> 48<br /> 21,7<br /> 52<br /> 23,5<br /> 9<br /> 4,1<br /> 221<br /> <br /> 93<br /> 47,2<br /> 26<br /> 13,2<br /> 64<br /> 32,5<br /> 14<br /> 7,1<br /> 197<br /> <br /> 93<br /> 43,5<br /> 35<br /> 16,4<br /> 65<br /> 30,4<br /> 21<br /> 9,8<br /> 214<br /> <br /> 2011 Tổng<br /> (6 tháng)<br /> 69<br /> 53,1<br /> 24<br /> 18,5<br /> 35<br /> 26,9<br /> 2<br /> 1,5<br /> 130<br /> <br /> 496<br /> 51,6<br /> 164<br /> 17,0<br /> 254<br /> 26,4<br /> 48<br /> 5,0<br /> 962<br /> <br /> Việc sử dụng máu ở Phú Quốc hiện nay phổ<br /> biến là truyền máu cùng nhóm. Trong tổng số<br /> 962 đơn vị máu đã sử dụng trong 5 năm, 51,6%<br /> là nhóm O, 26,4% nhóm B, 17% là nhóm A,<br /> nhóm AB chiếm 5%.<br /> Biểu đồ 1: Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng số đơn vị máu<br /> khác nhau 2009 - 2011<br /> <br /> Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học<br /> <br /> Trước tháng 6/2010, 100% lượng máu sử<br /> dụng là truyền máu toàn phần, từ nguồn máu<br /> tiếp nhận trực tiếp tại Phú Quốc. Kể từ 7/2010,<br /> <br /> 399<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011<br /> <br /> toàn bộ lượng máu sử dụng được nhận từ Bệnh<br /> viện đa khoa Kiên Giang (240 đơn vị), 112/130<br /> (86,2%) số đơn vị máu sử dụng là Khối hồng<br /> cầu.<br /> Bảng 5: Tỷ lệ các chế phẩm được sử dụng<br /> Năm<br /> 2007<br /> Nhóm máu<br /> Máu toàn phần 200<br /> Khối hồng cầu<br /> 0<br /> Chế phẩm khác 0<br /> Tổng<br /> 200<br /> <br /> 2008<br /> <br /> 2009<br /> <br /> 2010<br /> <br /> 2011<br /> (6 tháng)<br /> <br /> 221<br /> 0<br /> 0<br /> 221<br /> <br /> 197<br /> 0<br /> 0<br /> 197<br /> <br /> 114<br /> 110<br /> 0<br /> 224<br /> <br /> 18<br /> 112<br /> 0<br /> 130<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Về nguồn máu sử dụng tại Phú Quốc:<br /> Được đảm bảo bởi nguồn chính<br /> Người hiến máu với đủ các đối tượng:<br /> người cho máu lấy tiền, người hiến máu tình<br /> nguyện và thân nhân hiến máu. Đến 2010, khi<br /> đã xây dựng được ngân hàng máu, 100% lượng<br /> máu thu được là từ người hiến máu tình<br /> nguyện, không còn phải huy động người nhà<br /> bệnh nhân hiến máu và đã chấm dứt tình trạng<br /> người bán máu lấy tiền. Bên cạnh nguồn người<br /> hiến máu tình nguyện, Bệnh viện Phú Quốc đã<br /> xây dựng được lực lượng hiến máu dự bị, là<br /> nguồn dự trữ máu sống cho những trường hợp<br /> tai nạn, thảm họa cần truyền máu với số lượng<br /> lớn và trong trường hợp thời tiết khắc nghiệt<br /> không huy động được máu từ Bệnh viện đa<br /> khoa Kiên Giang. Được sự hỗ trợ của Viện<br /> Huyết học – Truyền máu TW, Bệnh viện Phú<br /> Quốc sẽ triển khai việc tuyên truyền nâng cao<br /> nhận thức của người dân về hiến máu dự bị(8) và<br /> tiến hành xét nghiệm trước cho người hiến<br /> máu(3) để tuyển chọn và xây dựng lực lượng<br /> hiến máu dự bị thực chất và hiệu quả, bao gồm<br /> những người nhóm máu O, có xét nghiệm sàng<br /> lọc âm tính với HIV, HBV và HCV, lực lượng<br /> này được khám và xét nghiệm lại 1 lần/năm, khi<br /> huy động máu, chỉ cần làm xét nghiệm nhanh,<br /> nâng cao chất lượng đảm bảo an toàn truyền<br /> máu(1,4). Trong đó hướng tới việc vận động<br /> người nước ngoài thường trú tại Phú Quốc có<br /> nhóm máu Rh(-) để sẵn sàng trong trường hợp<br /> <br /> 400<br /> <br /> cần máu cho bệnh nhân người nước ngoài có<br /> nhóm Rh(-) .<br /> Chế phẩm máu nhận từ Bệnh viện đa khoa<br /> Kiên Giang: đây là phương pháp được tiến hành<br /> thường xuyên, trung bình nhận và đổi máu<br /> trong vòng 4 tuần. Từ 7/2010, toàn bộ lượng<br /> máu sử dụng là Khối hồng cầu đã qua sàng lọc,<br /> đảm bảo chất lượng giống như máu đang sử<br /> dụng tại Bệnh viện Kiên Giang. Tuy nhiên, điểm<br /> hạn chế là chỉ sử dụng máu cùng nhóm. Vì máu<br /> sử dụng chủ yếu trong cấp cứu nên tiến tới, sẽ<br /> chủ yếu dự trữ và truyền Khối hồng cầu nhóm<br /> O cho điều trị, như thế sẽ hạn chế rủi ro truyền<br /> nhầm nhóm máu và thuận lợi cho công tác tiếp<br /> nhận, dự trữ và đổi máu thường xuyên(5,7). Bên<br /> cạnh đó, để nâng cao chất lượng máu cho sử<br /> dụng và có thể kéo dài thời hạn bảo quản, theo<br /> khuyến cáo từ các tài liệu, tiến tới sẽ sử dụng<br /> khối hồng cầu có dung dịch bảo quản để có thể<br /> duy trì thời gian bảo quản tới 42 ngày.<br /> <br /> Bàn luận về tình hình sàng lọc, bảo quản<br /> và phát máu tại Khoa xét nghiệm<br /> Trước 7/2010, toàn bộ lượng máu sử dụng<br /> được tiếp nhận và sàng lọc tại Bệnh viện. Tuy<br /> nhiên, do số lượng tiếp nhận máu ít, không<br /> thường xuyên nên chủ yếu là sử dụng phương<br /> pháp xét nghiệm nhanh, điều này ít nhiều ảnh<br /> hưởng tới an toàn truyền máu và không đúng<br /> với các quy định của Quy chế truyền máu(2). Kể<br /> từ 7/2010, sau khi hoàn thiện cơ sở trữ máu và<br /> tiến hành tiếp nhận máu, chuyển máu chưa sàng<br /> lọc về Bệnh viện đa khoa Kiên Giang, chúng tôi<br /> đã nhận lại 240 đơn vị máu đã được sàng lọc<br /> theo đúng quy định, góp phần quan trọng cải<br /> thiện chất lượng máu cho điều trị tại Phú Quốc.<br /> <br /> Bàn luận về tình hình sử dụng máu lâm<br /> sàng<br /> Tại các cơ sở y tế có cấp cứu (nội, ngoại,<br /> sản) đều có nhu cầu truyền máu và thực tế tại<br /> Phú Quốc, 100% máu được sử dụng cho 3<br /> chuyên khoa này. Nhờ vào việc chủ động<br /> được nguồn máu tại chỗ, đặc biệt là lực lượng<br /> hiến máu tình nguyện và hiến máu dự bị<br /> những năm gần đây, không có trường hợp<br /> <br /> Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011<br /> nào chỉ định mà không có máu để truyền. Tuy<br /> nhiên, bước đầu hồi cứu hồ sơ, chúng tôi ghi<br /> nhận có những trường hợp được truyền máu<br /> nhưng cho ra viện hoặc chuyển đi mà bệnh<br /> nhân còn trong tình trạng thiếu máu. Bệnh<br /> nhân Huỳnh Ngọc Đ. 79 tuổi, vào viện<br /> 24/8/2010, chẩn đoán: Thiếu máu chưa rõ<br /> nguyên nhân, vào viện Hb 50 g/l đã được<br /> truyền 2 đơn vị máu toàn phần trong 3 ngày<br /> điều trị, bệnh nhân xin về với xét nghiệm Hb<br /> là 66 g/l.<br /> Bên cạnh đó, do nhận thức của thầy thuốc<br /> còn hạn chế nên việc sử dụng máu hoàn toàn là<br /> truyền máu cùng nhóm. 6 tháng đầu năm, 51,6%<br /> lượng máu sử dụng là nhóm O. Với các cơ sở<br /> truyền máu xa đất liền, việc dự trữ và sử dụng<br /> chủ yếu là Khối hồng cầu nhóm O đã được<br /> khuyến cáo(5,7) nhưng chưa áp dụng triệt để, vấn<br /> đề này sẽ tiếp tục được cải thiện qua việc đào<br /> tạo, tập huấn trong thời gian tới.<br /> Việc sử dụng chế phẩm máu như huyết<br /> tương và tiểu cầu đã được cân nhắc, một số<br /> trường hợp do không có chế phẩm để dùng nên<br /> bệnh nhân ra viện mà chưa phục hồi được các<br /> chỉ số sinh lý hoặc chuyển viện trong tình trạng<br /> còn nguy cơ xuất huyết. Bệnh nhân Nguyễn<br /> Hoàng Gia H., 10 tuổi, chẩn đoán: Sốt xuất<br /> huyết độ II, khi vào viện, có biểu hiện chảy máu<br /> chân răng, nghiệm phát dây thắt (+), số lượng<br /> Tiểu cầu liên tục giảm trong 3 ngày nằm viện, cụ<br /> thể 04/08- 66G/l, 05/08- 21G/l, ngày 07/08 tiểu cầu<br /> còn 7G/l. Tuy nhiên, do không có tiểu cầu để<br /> truyền nên đã chuyển Thành phố Hồ Chí Minh<br /> ngày 07/08/2010 khi tiểu cầu đang rất thấp và có<br /> biểu hiện xuất huyết.<br /> <br /> Một số giải pháp để nâng cao chất lượng<br /> truyền máu tại Phú Quốc<br /> Nhằm nâng cao chất lượng truyền máu tại<br /> Huyện đảo Phú Quốc, cũng như tại các đảo<br /> khác có điều kiện tương tự, chúng tôi đề xuất<br /> một số giải pháp thiết yếu đó là: xây dựng ngân<br /> hàng máu hoàn chỉnh, chủ yếu là làm tốt công<br /> tác lưu trữ, phát máu an toàn và hoàn thiện quy<br /> trình nhận- bảo quản và đổi máu với trung tâm<br /> <br /> Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> truyền máu gần nhất (chủ yếu là Khối hồng cầu<br /> nhóm O); tiến tới tự sàng lọc và sản xuất các chế<br /> phẩm máu. Bên cạnh đó, xây dựng lực lượng<br /> hiến máu dự bị tại chỗ thực chất và hiệu quả để<br /> sẵn sàng huy động trong trường hợp khẩn cấp.<br /> Đồng thời sẽ tổ chức tập huấn về sử dụng máu<br /> và chế phẩm máu cho các bác sỹ để nâng cao<br /> chất lượng truyền máu lâm sàng(1,4,5,7).<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> Trong 5 năm 2007-2011, Phú Quốc tiếp nhận<br /> được 1.037 đơn vị máu và chế phẩm, trong đó<br /> 962 đơn vị được sử dụng cho 379 bệnh nhân,<br /> trung bình mỗi bệnh nhân nhận 2,54 đơn vị<br /> máu, 50% số đơn vị máu sử dụng là nhóm O.<br /> Từ 7/2010, sau khi thành lập được ngân<br /> hàng máu, toàn bộ máu sử dụng được nhận từ<br /> Bệnh viện đa khoa Tỉnh, máu sử dụng chủ yếu<br /> là chế phẩm máu (86,2%). Việc sử dụng chế<br /> phẩm huyết tương và tiểu cần đã được cân nhắc<br /> tuy nhiên điều kiện trang thiết bị chưa cho phép<br /> để dự trữ các chế phẩm này.<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> 5.<br /> 6.<br /> <br /> 7.<br /> 8.<br /> <br /> 9.<br /> <br /> 10.<br /> <br /> Australia Blood Service (2007). Draft Principles For The<br /> Provision Of Blood To Rural And Remote Communities Via<br /> Emergency Donor Panels.<br /> Bộ y tế (2008). Quy chế truyền máu – 2007, NXB Y học.<br /> Bùi Thị Mai An, Nguyễn Anh Trí (2009). Khảo sát nhóm máu hệ<br /> ABO, Rh (D) và tình hình nhiễm virus viêm gan B của người dân<br /> tại đảo Bình Ba, Khánh Hòa để xây dựng lực lượng hiến máu dự<br /> bị, Tạp chí Nghiên cứu Y học, số 4, tập 63: 82-85.<br /> Malsby R 3rd, et al (2005). Walking donor transfusion in a far<br /> forward environment, South Med J. 2005 Aug; 98(8):809-810.<br /> McMurdo P (2006). Blood Bank and Emergency transfusion,<br /> Raytheon Polar Services Company.<br /> Minh Thu (2010). Việt Nam cần có mô hình riêng cho y tế biển,<br /> đảo, TTXVN/Vietnam, http://www.vietnamplus.vn/Home/VietNam-can-co-mo-hinh-rieng-cho-y-te-biendao/20105/46848.vnplus.<br /> New York State Council on Human Blood and Transfusion<br /> Services (2008). Guideline for Remote Blood Storage, First Ed.<br /> Ngô Mạnh Quân và cs. (2010). Nhận thức, thái độ và hành vi về<br /> hiến máu tình nguyện ở người đăng ký hiến máu dự bị tại một<br /> số vùng đảo, Y học Việt Nam, tháng 9, số 2: 422-427.<br /> Nguyễn Anh Trí (2006). Mô hình cung cấp máu tập trung từ<br /> ngân hàng máu khu vực đến các bệnh viện, Một số chuyên đề<br /> Huyết học – TM, tập II, NXB Y học.<br /> Nguyễn Anh Trí và cs. (2010). Khảo sát nhóm máu hệ ABO,<br /> Rh(D) của người dân tại một số huyện đảo để xây dựng lực<br /> lượng hiến máu dự bị, Y học Việt Nam, tháng 9, số 2: 400-404.<br /> <br /> 401<br /> <br />