TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015<br />
<br />
NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ PROGESTERON<br />
NGÀY TIÊM hCG VÀ KẾT QUẢ THỤ TINH ỐNG NGHIỆM<br />
SỬ DỤNG PHÁC ĐỒ GnRH ANTAGONIST<br />
Trịnh Thế Sơn*; Lê Hoàng**; Phạm Thúy Nga**<br />
TÓM TẮT<br />
Mục tiêu:<br />
<br />
G<br />
ệ<br />
ệ<br />
ử<br />
G H<br />
i t n và ph ơn pháp: 105<br />
ệ h nhân (BN) vô sinh, ổ ừ 22 - 45 ®iÒu trÞ ạ Bệ<br />
ệ<br />
. Chia BN<br />
làm 2 nhóm theo<br />
G: nhóm A có progesteron < 1,2 ng/ml và<br />
nhóm B có<br />
≥ 1,2 ng/ml.<br />
t qu :<br />
ệ<br />
G < 1,<br />
G ≥ 1,<br />
,<br />
,<br />
,<br />
ệ<br />
(p < 0,05).<br />
* ừ<br />
<br />
:<br />
<br />
ệ ;M<br />
<br />
;N<br />
<br />
progesteron;<br />
<br />
GnRH antagonist.<br />
<br />
Study on the Relationship between Progesterone Concentration on<br />
hCG Administration Day Following the GnRH Antagonist Protocol<br />
and Pregnancy Outcome<br />
Summary<br />
Objectives: To evaluate the relationship between progesterone concentration on hCG<br />
administration day following the GnRH antagonist protocol and pregnancy outcome. Subjects<br />
and methods: The study was carried out on 105 women, aged 22 - 45 years at National Hospital<br />
of Obstetrics and Gynecology. Patients were grouped according to serum progesterone level on<br />
the day of human chorionic gonadotropin (hCG) administration: group A (progesterone < 1.2 ng/ml)<br />
and roup B (pro esterone ≥ 1.2 n /ml). This study showed that: the pregnancy rate (50.7%)<br />
in group A was significantly (p < 0.05) higher than that in group B (8.8%).<br />
* Key words: In-vitro fertilization; Pregnancy; Progesterone concentration; GnRH antagonist regime.<br />
<br />
ĐẶT VẤN ĐỀ<br />
G<br />
<br />
ờ<br />
G<br />
<br />
H<br />
<br />
H<br />
<br />
G<br />
ở<br />
G<br />
<br />
ử<br />
ệ<br />
<br />
ệ<br />
ừ<br />
<br />
ệ<br />
<br />
, ờ<br />
ắ , ạ<br />
<br />
ệ<br />
<br />
ệ<br />
<br />
ở<br />
ng<br />
<br />
ì<br />
<br />
ạ<br />
<br />
* Häc viÖn Qu©n y<br />
** Bệnh viện Phụ s n Trun ơn<br />
Người phản hồi (Corresponding): Trịnh Thế Sơn (trinhtheson@vmmu.edu.vn)<br />
Ngày nhận bài: 10/11/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 04/02/2015<br />
Ngày bài báo được đăng: 05/03/2015<br />
<br />
168<br />
<br />
do<br />
<br />
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015<br />
<br />
ạ ử<br />
[1, 5]<br />
ì ậ ,<br />
ú<br />
ô<br />
:<br />
ánh iá nh h n c a n n<br />
progesteron n ày tiêm h<br />
n t qu<br />
có thai tron thụ tinh n n hiệm hi sử<br />
dụn phác<br />
nRh anta onist.<br />
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP<br />
NGHIÊN CỨU<br />
1. Đối tƣợng nghiên cứu.<br />
- 105 BN ô<br />
<br />
,<br />
<br />
ị<br />
ệ ,<br />
<br />
ị<br />
<br />
ử<br />
<br />
G<br />
<br />
H<br />
<br />
14<br />
, ắ<br />
ổ<br />
GnRHant (orgalutran, cetrotide) 0,25<br />
mg/ngày<br />
≥ 18<br />
ì<br />
ở<br />
G<br />
.000 - 10.<br />
I<br />
ú<br />
G<br />
ờ<br />
ô<br />
ú<br />
ửβ G<br />
ô<br />
S<br />
ô 4<br />
ị<br />
ú ,<br />
H<br />
ú<br />
<br />
ỉ<br />
<br />
Đị<br />
<br />
FSH, LH, E<br />
<br />
. Chia BN<br />
<br />
làm 2 nhóm theo<br />
G: nhóm A có progesteron<br />
<br />
G<br />
ị<br />
S<br />
<br />
ự<br />
w<br />
<br />
,<br />
<br />
, ạ<br />
<br />
ạ<br />
<br />
ệ<br />
<br />
, ị ạ<br />
<br />
ử<br />
<br />
,<br />
<br />
ử<br />
<br />
ử<br />
ý<br />
<br />
ử<br />
<br />
ử<br />
<br />
ậ<br />
<br />
, BN<br />
<br />
ệ<br />
<br />
,<br />
<br />
1. M t số<br />
nghiên cứu.<br />
B n<br />
<br />
, thời ian và ịa iểm n hiên<br />
ử<br />
<br />
N<br />
ệ<br />
<br />
ô<br />
ạ<br />
<br />
ừ1-<br />
<br />
ệ<br />
1<br />
<br />
169<br />
<br />
ệ<br />
- 2012.<br />
<br />
FSH ắ<br />
<br />
- Dù<br />
ỳ<br />
<br />
,<br />
<br />
K<br />
<br />
1<br />
<br />
ạ<br />
<br />
ự<br />
<br />
p<br />
<br />
SPSS<br />
<br />
c<br />
<br />
i<br />
<br />
c<br />
<br />
ối tƣợng<br />
<br />
1: Đ<br />
.<br />
TRUNG BÌNH<br />
(n = 105)<br />
<br />
MIN - MAX<br />
<br />
33,2<br />
<br />
22 - 45<br />
<br />
5,5<br />
<br />
1 - 21<br />
<br />
FSH ngày 3 vòng<br />
kinh (IU/L)<br />
<br />
6,3<br />
<br />
3 - 14,9<br />
<br />
LH ngày 3 vòng<br />
kinh (IU/L)<br />
<br />
5,5<br />
<br />
1,4 - 21,1<br />
<br />
E2 ngày 3 vòng<br />
kinh pg/ml)<br />
<br />
44,4<br />
<br />
18 - 99<br />
<br />
ĐẶC ĐIỂM<br />
<br />
2. Phƣơng pháp nghiên cứu.<br />
* Thi t<br />
cứu:<br />
<br />
ệ<br />
<br />
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ<br />
BÀN LUẬN<br />
<br />
ạ<br />
<br />
ử<br />
<br />
ổ ử<br />
<br />
cung, polý<br />
<br />
ệ<br />
<br />
411 H<br />
<br />
ệ<br />
,<br />
<br />
ự<br />
<br />
* Xử lý s liệu:<br />
13.0.<br />
<br />
* Tiêu chuẩn loại trừ:<br />
- BN<br />
<br />
ễ<br />
<br />
ệ<br />
<br />
< 1,2 ng/ml và nhóm B có progesteron<br />
≥ 1,2 ng/ml.<br />
<br />
progesteron<br />
<br />
ổ<br />
ờ<br />
<br />
ô<br />
<br />
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015<br />
<br />
2. Đánh giá kết quả iều trị c<br />
trứng trong thụ tinh ống nghiệ .<br />
<br />
phác<br />
<br />
ồ GnRH nt gonist kích thích buồng<br />
<br />
B n 2: K<br />
<br />
.<br />
YẾU TỐ<br />
<br />
TỶ LỆ CÓ<br />
THAI (%)<br />
<br />
X ± SD<br />
<br />
MIN - MAX<br />
<br />
2354 ± 854<br />
<br />
900 - 5400 (IU)<br />
<br />
9,6 ± 1,8<br />
<br />
8 - 14 (ngày)<br />
<br />
ù<br />
<br />
3,9 ± 1,6<br />
<br />
2 - 6 (ngày)<br />
<br />
E2 ngày hCG (pg/ml)<br />
<br />
3533,2 ± 2078<br />
<br />
468 - 9760 (pg/ml)<br />
<br />
Progesteron ngày hCG (ng/ml)<br />
<br />
1,14 ± 0,4<br />
<br />
0,31 - 3,42 (ng/ml)<br />
<br />
N<br />
<br />
11,2 ± 2,1<br />
<br />
6,3 - 16,5 (mm)<br />
<br />
8,2 ± 3,6<br />
<br />
1 -19<br />
<br />
6,5 ± 3,7<br />
<br />
0 - 19<br />
<br />
5,7 ± 3,6<br />
<br />
0 -19<br />
<br />
ổ<br />
<br />
FSH I<br />
<br />
S<br />
S<br />
<br />
ạ<br />
<br />
ử<br />
<br />
S<br />
<br />
hCG<br />
ú<br />
<br />
S<br />
S<br />
<br />
ô<br />
ệ<br />
<br />
37,1<br />
<br />
ệ<br />
<br />
34,3<br />
<br />
ệ<br />
<br />
29,5<br />
<br />
f<br />
ng/ml (0,7 - 1,4) [4] ò<br />
là 1,1 ± 0,1 ng/ml [3].<br />
ì 1,14 ± ,4<br />
,<br />
<br />
G L<br />
E<br />
<br />
,<br />
<br />
G<br />
<br />
E<br />
<br />
1,1<br />
G<br />
<br />
,<br />
G<br />
<br />
này,<br />
trên.<br />
<br />
B n 3: Liên quan gi<br />
<br />
G<br />
<br />
NỒNG ĐỘ<br />
PROGESTERON<br />
(ng/ml)<br />
<br />
n<br />
<br />
.<br />
<br />
CHẤT LƯỢNG NOÃN (X ± SD )<br />
<br />
1<br />
<br />
Trung bình (2)<br />
<br />
X<br />
<br />
Thoái hóa<br />
<br />
< 1,2<br />
<br />
3,86<br />
(3,01 - 4,71)<br />
<br />
2,41<br />
(1,94 - 2,88)<br />
<br />
1,28<br />
(0,97 - 1,59)<br />
<br />
0,10<br />
(0,01 - 0,21<br />
<br />
≥ 1,<br />
<br />
3,00<br />
(1,87 - 4,13)<br />
<br />
4,06<br />
(2,85 - 5,27)<br />
<br />
1,85<br />
(1,16 - 2,55)<br />
<br />
0,32<br />
(0,04 - 0,68)<br />
<br />
p (1)<br />
<br />
0,0026<br />
<br />
TG<br />
<br />
ạ<br />
<br />
Ở<br />
< 1,<br />
<br />
N<br />
ở<br />
<br />
170<br />
<br />
< , 1<br />
G ≥ 1,<br />
ạ, ở<br />
<br />
,<br />
<br />
ì<br />
< 1,<br />
<br />
.<br />
<br />
,<br />
<br />
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015<br />
<br />
B n 4: Liên quan gi<br />
<br />
G<br />
<br />
NỒNG ĐỘ<br />
PROGESTERON (ng/ml)<br />
<br />
ô.<br />
<br />
CHẤT LƯỢNG PHÔI (X ± SD )<br />
<br />
1<br />
<br />
< 1,2<br />
≥ 1,<br />
<br />
p (1)<br />
<br />
X<br />
<br />
Trung bình (2)<br />
<br />
1,87<br />
(1,52 - 2,22)<br />
<br />
0,94<br />
(0,69 - 1,20<br />
<br />
0,50<br />
(0,31 - 0,69)<br />
<br />
1,53<br />
(1,00 - 2,05)<br />
<br />
1,18<br />
(0,77 - 1,58)<br />
<br />
1,09<br />
(0,45 - 1,73)<br />
<br />
0,0251<br />
<br />
T-test<br />
G<br />
ở<br />
ì<br />
<br />
ô<br />
<br />
ô<br />
<br />
ạ<br />
<br />
ạ<br />
<br />
E,<br />
,<br />
ô<br />
<br />
(p < 0,05) S<br />
ô<br />
G < 1,<br />
≥ 1,<br />
<br />
G ≤ 1,<br />
<br />
,<br />
<br />
ệ<br />
<br />
G<br />
<br />
ạ<br />
<br />
NỒNG ĐỘ<br />
PROGESTERON<br />
NGÀY hCG<br />
<br />
< 8 mm<br />
<br />
8 - 14 mm<br />
<br />
> 14 mm<br />
<br />
< 1,2 (ng/ml)<br />
<br />
12 (16,9%)<br />
<br />
53 (74,6%)<br />
<br />
6 (8,5%)<br />
<br />
71 (100%)<br />
<br />
≥ 1,<br />
<br />
6 (17,6%)<br />
<br />
19 (55,9%)<br />
<br />
9 (26,5%)<br />
<br />
34 (100%)<br />
<br />
NIÊM MẠC TỬ CUNG<br />
<br />
X2<br />
G<br />
<br />
ị<br />
ệ<br />
<br />
ạ<br />
<br />
ử<br />
<br />
ạ ử<br />
ừ<br />
<br />
< ,<br />
- 14 mm,<br />
<br />
ử cung.<br />
p<br />
<br />
TỔNG<br />
<br />
(8 - 14 mm)<br />
<br />
0,04<br />
<br />
< 1,<br />
<br />
Nhóm có<br />
ạ<br />
<br />
ậ<br />
<br />
phôi<br />
<br />
ổ<br />
<br />
≥ 1,<br />
<br />
4,<br />
<br />
,<br />
<br />
.<br />
<br />
B n 6: Liên quan gi<br />
<br />
G<br />
<br />
ệ<br />
<br />
NỒNG ĐỘ<br />
PROGESTERON<br />
NGÀY hCG<br />
<br />
n<br />
<br />
%<br />
<br />
n<br />
<br />
%<br />
<br />
< 1,2 (ng/ml)<br />
<br />
36<br />
<br />
50,7<br />
<br />
35<br />
<br />
49,3<br />
<br />
71 (100%)<br />
<br />
≥ 1,<br />
<br />
3<br />
<br />
8,8<br />
<br />
31<br />
<br />
91,2<br />
<br />
34 (100%)<br />
<br />
K<br />
<br />
ị<br />
<br />
CÓ THAI<br />
<br />
KHÔNG CÓ THAI<br />
TỔNG<br />
<br />
X2<br />
G<br />
<br />
171<br />
<br />
ổ<br />
<br />
2].<br />
<br />
B n 5: Liên quan gi<br />
<br />
K<br />
<br />
.<br />
<br />
ệ<br />
<br />
> 1,<br />
ệ<br />
<br />
,<br />
<br />
ô<br />
<br />
ệ<br />
<br />
ó<br />
< , 1<br />
<br />
i.<br />
p<br />
(có thai)<br />
<br />
0,001<br />
<br />
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015<br />
<br />
N<br />
BN<br />
G ≤<br />
<br />
ễ<br />
<br />
X<br />
<br />
H ,<br />
<br />
ệ<br />
<br />
ở<br />
tiêm<br />
0,629<br />
<br />
1,<br />
BN<br />
progesteron ngày tiêm hCG > 2 nmol/ml [1].<br />
N<br />
ú<br />
ô<br />
ệ<br />
<br />
TÀI LIỆU THAM KHẢO<br />
1. N uyễn Xuân H i. N<br />
G<br />
ổ<br />
<br />
ệ<br />
<br />
H<br />
<br />
ỹY<br />
<br />
FSH<br />
ị ô<br />
. Tr ờ<br />
<br />
Đạ<br />
<br />
ệ .L ậ<br />
Y H N 2011.<br />
<br />
T<br />
<br />
2. Bosch E, Labarta E, Crespo J, Simon C,<br />
<br />
,<br />
<br />
tiêm hCG < 1,2 ng/ml<br />
<br />
,<br />
<br />
Remohi J, Jenkins J, Pellicer A. Circulating<br />
progesterone<br />
<br />
progesteron ngày tiêm hCG > 1,2 ng/ml<br />
(8,8%).<br />
,<br />
<br />
Qua ng<br />
<br />
ậ<br />
<br />
ị<br />
<br />
ậ<br />
<br />
in<br />
<br />
vitro<br />
<br />
fertilization:<br />
<br />
3. Ernesto Escudero MD, Ernesto Bosch MD,<br />
Juana Crespo MD et al. Comparison of two<br />
<br />
G≥<br />
ừ<br />
ờ<br />
<br />
for<br />
<br />
9.<br />
<br />
G < 1,<br />
ệ<br />
ệ<br />
1,<br />
<br />
levels<br />
<br />
analysis of over 4.000 cycle. Hum Reprod.<br />
Advance Access published. 2010, June 10, pp.1-<br />
<br />
,<br />
G<br />
<br />
ệ ,<br />
<br />
G<br />
1,<br />
ệ<br />
<br />
different starting multiple dose gonadotropinreleasing hormone antagonist protocols in a<br />
selected group of in vitro fertilization-embryo<br />
transfer patients. Fertility and Sterility. 81 (3),<br />
pp.562- 566.<br />
4.<br />
<br />
ú<br />
<br />
Trifon G Lainas, Loannis A. Sfontouris,<br />
<br />
Loannis Z. Zorzovilis, George K. Petsas, et al.<br />
Flexible GnRH antagonist protocol versus GnRH<br />
agonist long protocol in patients with polycystic ovary<br />
<br />
KẾT LUẬN<br />
ệ<br />
<br />
G<br />
<br />
,<br />
<br />
ử<br />
<br />
ệ<br />
<br />
,<br />
<br />
≥ 1,<br />
<br />
G < 1,<br />
,<br />
<br />
ệ<br />
-N<br />
ở<br />
<br />
G<br />
,<br />
ạ<br />
<br />
172<br />
<br />
ử<br />
<br />
, ừ<br />
<br />
ô<br />
ệ<br />
<br />
syndrome treated for IVF: a prospective<br />
randomized controlled trial (RTC). Human<br />
Reproduction. 2010, 25 (3), pp.683-689.<br />
5. Van Loendersloot LL, Van Wely M, Limpens J et<br />
al. Predictive factors in in-vitro fertilization: a<br />
systematic review and meta-nalysis. Hum Reprod<br />
Update. 2010.<br />
<br />
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
