Nghiên cứu nồng độ alpha 2 macroglobulin ở bệnh nhân xơ gan do rượu

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của đề tài là xác định nồng độ alpha 2 macroglobulin (A2M) ở bệnh nhân (BN) xơ gan do rượu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu trên 100 người tình nguyện chia hai nhóm: Nhóm chứng gồm 50 người bình thường khỏe mạnh và nhóm bệnh gồm 50 BN xơ gan do rượu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu nồng độ alpha 2 macroglobulin ở bệnh nhân xơ gan do rượu

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2020 Nồng độ B2M huyết tương trung bình ở viện TWQĐ 108. Tạp chí Y - Dược học Quân nhóm BN STMT cao nhất, tiếp đến lần lượt sự. 2014, 2, tr.233-239. là nhóm BN ĐUTX và nhóm BN ULAT; cả 2. Trần Kim Cương. Đánh giá hiệu quả lọc ba nhóm BN này đều có B2M huyết tương beta2-microglobulin và hiệu quả buổi lọc với trung bình cao hơn nhóm chứng (Bảng 8). màng siêu lọc cao ở BN suy thận mạn chạy thận nhân tạo chu kỳ. Luận văn Thạc sỹ Y học. 2008, tr.49-50. V. KẾT LUẬN 3. Federico M, Guglielmi C, Luminari S et al. Qua nghiên cứu nồng độ B2M ở các BN Prognostic relevance of serum beta 2 STMT, ULAT và ĐUTX, chúng tôi nhận microglobulin in patients with follicular thấy: lymphoma treated with anthracycline- - Nồng độ B2M huyết tương trung bình ở containing regimens. AGISL study. cả ba nhóm BN này đều cao hơn nhóm đối Haematologica. 2007, 92 (11), pp.1482-1488. chứng (p < 0,05); trong đó nhóm BN STMT 4. Jae-Pil Yun et al. Comparison of serum beta có nồng độ B2M trung bình cao nhất, tiếp 2-microglobulin and 24 hour urinary đến lần lượt là nhóm BN ĐUTX và nhóm creatinine clearance as a prognostic factor in BN ULAT. multiple myeloma. J Korean Med Sci 2006; - 100% BN STMT, 49% BN ULAT và 21: 639-44. 79,78% BN ĐUTX tăng nồng độ B2M huyết 5. Miyashita K, Tomita N, Taguri M et al. Beta-2 microglobulin is a strong prognostic tương so với nhóm chứng. factor in patients with DLBCL receiving R- CHOP therapy. Leukemia Research. 2015, TÀI LIỆU THAM KHẢO 39, pp.1187-1191. 1. Nguyễn Thị Minh Phương và CS. Bước đầu 6. Mumtaz A et al. Beta-2 microglobulin levels đánh giá kết quả điều trị ULAT không in hemodialysis patients. Saudi J Kidney Dis Hodgkin bằng phác đồ R-CHOP tại Bệnh Transpl. 2010, 21 (4), pp.701-706. NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ ALPHA 2 MACROGLOBULIN Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN DO RƯỢU Hà Thị Hạnh Dung1, Vũ Quang Hợp2, Lê Thanh Hà2, Phạm Văn Trân2 TÓM TẮT 27 gan do rượu. Đối tượng và phương pháp Mục tiêu của đề tài là xác định nồng độ alpha nghiên cứu: Nghiên cứu trên 100 người tình 2 macroglobulin (A2M) ở bệnh nhân (BN) xơ nguyện chia hai nhóm: Nhóm chứng gồm 50 người bình thường khỏe mạnh và nhóm bệnh 1 Trường Cao đẳng Y tế Hà Đông gồm 50 BN xơ gan do rượu. Tuyển chọn BN, 2 Bệnh viện Quân y 103-Học Viện Quân Y người tình nguyện, lấy máu định lượng nồng độ Chịu trách nhiệm chính: Hà Thị Hạnh Dung A2M huyết tương theo phương pháp hóa miễn Email: phamvantran@yahoo.fr dịch đo độ đục. Kết quả: tỷ lệ BN xơ gan do Ngày nhận bài: 1.10.02020 rượu ở nam là chủ yếu tỉ lệ 49/1 so với ở nữ, gặp Ngày phản biện khoa học: 15.10.2020 tuổi trung niên 40-60 (76%). Tỷ lệ BN có triệu Ngày duyệt bài: 25.10.2020 171
HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ 24 - HỘI HÓA SINH Y HỌC VIỆT NAM - 2020 chứng chán ăn, mệt mỏi, tuần hoàn bàng hệ, cổ Blood alpha 2 macroglobulin levelsis higher in trướng, xuất huyết tiêu hóa là 100%, 98%, patients with alcoholic cirrhosis in comparation 48,0%, 62%, 56,0%. Nồng độ A2M ở BN xơ gan with the control group. do rượu (2,04± 0,45g/l) có sự khác biệt với nhóm Keywords: Alcoholic cirrhosis, alpha 2 chứng (1,57 ± 0,33 g/l), p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2020 chuyển, nó liên kết với rất nhiều yếu tố tăng hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa, siêu âm trưởng và phân bào như yếu tố tiểu cầu,yếu gan và kết quả sinh thiết gan. Xác định tố tăng trưởng nguyên bào sợi cơ bản, TGF- nguyên nhân xơ gan do rượu dựa vào tiền sử β, insulin vàIL-1β. Tác động và ức chế chức lạm dụng rượu:Chẩn đoán nghiện rượu dựa năng của hệ thống bạch huyết. A2M có tác vào bộ câu hỏi AUDITcủa WHO: Nam > 8 dụng chống xơ hóa đối với sự tổng hợp mạng điểm, nữ > 4 điểm. lưới do TGF gây ra trong quá trình xơ hóa Tiêu chuẩn loại trừ: Loại trừ các bệnh gan. Do đó, nồng độ A2M sẽ thay đổi nhất nhân nhiễm virus viêm gan B/C, HIV, có các định trong bệnh lý xơ gan, nhất là ở giai đoạn bệnh kết hợp khác. xơ gan nặng khi chức năng chuyển hóa protein Nhóm chứng lựa chọn 50 người bình của gan bị ảnh hưởng nghiêm trọng [6]. thường, khỏe mạnh có các chỉ số nhân trắc Trên thế giới đã có một số nghiên cứu về tương đương với nhóm bệnh, tình nguyện chỉ số A2M và mối liên quan của nó với tham gia nghiên cứu. bệnh nhân xơ gan. Ở Việt Nam chưa có 2.2. Phương pháp nghiên cứu. nghiên cứu về alpha 2 macroglobulin trên - Lập hồ sơ bệnh án, tuyển chọn BN, bệnh nhân xơ gan do rượu. Vì vậy đề tài người tình nguyện khỏe mạnh, lấy 2 ml máu nghiên cứu nhằm mục tiêu xác định nồng độ TM lúc đói, chống đông heparin. Ly tâm, alpha 2 macroglobulin ở bệnh nhân xơ gan tách lấy huyết tương làm xét nghiệm. do rượu. -Định lượng nồng A2M trong huyết tương theo phương pháp hóa miễn dịch đo độ đục II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU sử dụng kit của hãng dialab trên hệ thống 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Au5800 (Beckman Couter, Hà Nội, Việt Nghiên cứu trên 100 người tình nguyện, Nam). chia thành hai nhóm. Nhóm chứng gồm 50 - Số liệu nghiên cứu được xứ lý theo người bình thường khỏe mạnh và nhóm bệnh phương pháp thống kê y học theo chương gồm 50 BN xơ gan do rượu được điều trị tại trình SPSS (Statistical Package for the Social khoa Tiêu hóa bệnh viện 103 từ tháng Sciences) 23.0 và hỗ trợ của phần mềm excel 10/2019- 5/2020. Bệnh nhân xơ gan được lựa 2016. chọn dựa trên hội chứng suy chức năng gan, III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu. 3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới. Bảng 1. Phân bố bệnh nhân xơ gan theo tuổi, giới Giới Nam Nữ Tổng số Nhóm tuổi Số BN(n) Tỉ lệ(%) Số BN(n) Tỉ lệ(%) Số BN(n) Tỉ lệ(%) 60 8 16,0 0 0 8 16,0 Tổng số 49 100,0 1 2,0 50 100 173
HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ 24 - HỘI HÓA SINH Y HỌC VIỆT NAM - 2020 Nhận xét: - Xơ gan rượu gặp nhiều nhất ở nhóm tuổi trung niên 40-60 tuổi. - Tuổi trung bình 50,76 ± 8,69. - Chủ yếu gặp ở nam giới tỉ lệ 49/1. 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân xơ gan do rượu. Biểu đồ 1: Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân xơ gan rượu Nhận xét: - Triệu chứng cơ năng gặp nhiều nhất là chán ăn, mệt mỏi. - Triệu chứng thực thể biểu hiện nhiều nhất: cổ trướng, tuần hoàn bàng hệ, xuất huyết tiêu hóa. Bảng 2. Hoạt độ AST, ALT, GGT của nhóm xơ gan do rượu AST (U/L) ALT (U/L) GGT (U/L) Hoạt độ n % n % n % Không tăng 5 10,0 21 42,0 6 12,0 Tăng nhẹ 38 76,0 29 58,0 25 50,0 Tăng vừa 6 12,0 0 0 4 8,0 Tăng cao 1 2,0 0 0 15 30,0 Tứ phân vị 1 65,27 27,68 68,59 Trung vị 102,17 42,70 155,99 Tứ phân vị 3 154,97 59,36 635,04 Min-Max 19,33-555,86 5,25-184,29 15,6-1679,7 Nhận xét: - Hoạt độ AST huyết tương chủ yếu tăng nhẹ từ 40-200U/L. - Hoạt độ ALT huyết tương chỉ gặp không tăng (400U/L) - Hoạt độ GGT huyết tương chủ yếu là tăng nhẹ (50-250U/L) và tăng cao (>500U/L). 3.2. Nồng độ A2M ở bệnh nhân xơ gan do rượu. 174
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2020 Bảng 3. Nồng độ A2M ở đối tượng nghiên cứu với nhóm chứng A2M Trung vị Min-Max x ± SD ̅ p Nhóm Nhóm xơ gan do rượu 1,36-3,07 1,93 2,04± 0,45
HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ 24 - HỘI HÓA SINH Y HỌC VIỆT NAM - 2020 hoặc tăng nhẹ (40-200U/L). Kết quả này tương đương kết quả của Phạm Thị Dung TÀI LIỆU THAM KHẢO (2018) trên bệnh nhân xơ gan rượu: đa phần 1. Bùi Thế Khanh(1997), "Nghiên cứu tình bệnh nhân xơ gan (chiếm 78,3%) không tăng hình dịch tễ học lâm sàng lạm dụng rượu, hoặc chỉ tăng nhẹ nồng độ enzym ALT < nghiện rượu tại xã Quất Động", Y học thực 80U/L, chỉ có 21,7% ALT ≥ 80U/L (>2 hành, 12, 40-42. lần), trong khi có tới 75,0% số bệnh nhân 2. Hoàng Trọng Thảng (2006), "Xơ gan", Nhà tăng enzym AST ≥ 80U/L(> 2 lần) [3]. Kết xuất bản Y Học 315-329. quả nghiên cứu ở bảng 2 cho thấy hoạt độ 3. Phạm Thị Dung, Dương Quang Huy(2018), AST, ALT (AST/ALT >2) là phù hợp với "Nghiên cứu nồng độ homocystein huyết đặc điểm tăng enzym gan ở bệnh nhân xơ tương ở bệnh nhân xơ gan do rượu", Y dược gan do rượu theo y văn. Hoạt độ GGT trong học Quân sự 8-TV, 27-31. máu rất nhạy cảm với mức độ uống rượu. 4. Trịnh Quốc Đạt,Phạm Văn Trân (2012), Khi uống một lượng rượu nhỏ cũng có thể "Nghiên cứu nồng độ Apolipoprotein A1 và làm tăng GGT (theo cơ chế cảm ứng tổng Alpha 2- Macroglobulin trong huyết tương ở hợp enzym). Tăng cao hơn được tìm thấy bệnh nhân xơ gan có nhiễm Virus viêm gan trong lạm dụng rượu, nghiện rượu.Nồng độ B", Tạp chí Y học Việt Nam, 8, 77-81. Alpha 2 Macroglobulin trung bình trong 5. Ata. E. M .et al (2015), "Alpha-2 máu ở nhóm bệnh là 2,04 ± 0,45 g/l cao hơn Macroglobulin Is The Simplest Serum so với nhóm chứng là 1,57 ± 0,33g/l sự khác Biomarker For Liver Fibrosis And biệt có ý nghĩa thống kê (p