
19
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 3 - tháng 6/2018
JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY
NGHIÊN CỨU THÔNG SỐ DP/DT THẤT PHẢI Ở BỆNH NHÂN
HẸP VAN HAI LÁ BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM
Nguyễn Quốc Thái, Nguyễn Anh Vũ
Trường Đại học Y Dược Huế, Đại học Huế
Tóm tắt
Mục tiêu: Áp dụng thông số dP/dt trong đánh giá chức năng thất phải tâm thu ở bệnh nhân tăng áp động
mạch phổi do hẹp van hai lá và mối tương quan với thông số TAPSE. Đối tượng và phương pháp: 48 bệnh
nhân hẹp van hai lá có tăng áp phổi tuổi trung bình 52,75 ±13,09 nằm điều trị tại Khoa Nội tim mạch và Khoa
Ngoại Lồng ngực - tim mạch Bệnh viện trung ương Huế từ tháng 3/2015 đến tháng 7/2017. Tất cả được làm
siêu âm Doppler tim, đo thông số dP/dt thất phải. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: Dp/
dt thất phải giảm theo mức độ nặng của tăng áp phổi ở bệnh nhân hẹp van hai lá. Có sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê giữa dP/dt thất phải của nhóm bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi tâm thu nhẹ và vừa với nhóm
bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi tâm thu nặng. Tương quan nghịch mức độ khá chặt chẽ giữa dP/dt
thất phải với phân độ suy tim theo NYHA (r = - 0,524 và p < 0,0001), tương quan nghịch giữa dP/dt thất phải
với áp lực động mạch phổi tâm thu (r = -0,599 và p <0,0001). Tương quan thuận mức độ yếu giữa dP/dt thất
phải với diện tích van hai lá (r = 0,341 và p < 0,05) và tương quan thuận khá chặt chẽ giữa dP/dt thất phải với
TAPSE (r = 0,538 và p < 0,001). Kết luận: Có thể sử dụng dP/dt thất phải để đánh giá chức năng thất phải ở
những bệnh nhân hẹp van hai lá nhằm theo dõi điều trị cũng như tiên lượng cho bệnh nhân.
Từ khóa: Thất trái, động mạch phổi, siêu âm doppler, van hai lá, thông số TAPSE
Abstract
STUDY OF RIGHT VENTRICULAR DP/DT INDEX IN PATIENT WITH
MITRAL STENOSIS BY DOPPLER ECHOCARDIOGRAPHY
Nguyen Quoc Thai, Nguyen Anh Vu
Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University
Objectives: To use echocardiographic dP/dt to assess the right ventricular function in patients with
mitral stenosis. Subjects and methods: 48 patients with pulmonary hypertension due to mitral stenosis with
everage age of 52.75 ± 13.09 years, were hospitalized in Department of Internal Cardiology and Cardiothoracic
Department of Hue Central Hospital about time 3/2015 to 7/2017. All of patients had been measured right
ventricular dP/dt index by Doppler echocardiograph. The method of research is a cross sectional study.
Result: DP/dt should be reduced to the severity of pulmonary hypertension in patients with mitral stenosis.
There was a statistically significant difference between right ventricular dP/dt of patients with mild to
moderate systolic pulmonary hypertension with severe systolic pulmonary hypertension patients. There was
a very negative correlation between right ventricular dP/dt rate and NYHA heart failure classification (r =
-0.524 and p<0.0001), the negative correlation between right ventricular dP/dt and systolic pulmonary artery
pressure (r = - 0.599 and p<0.0001). Positive correlation between right ventricular dP/dt and mitral valve
area (r = 0.341 and p<0.05) and positive correlation between right ventricular dP/dt and TAPSE (r = 0.538 and
p <0.001). Conclusion: dP/dt may be used to evaluate right ventricular function in patients with pulmonary
hypertension due to mitral stenosis .
Key words: Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE), right ventrical dP/dt.
- Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Anh Vũ, email: bsnguyenanhvu@gmail.com
- Ngày nhận bài: 9/3/2018, Ngày đồng ý đăng: 4/6/2018, Ngày xuất bản: 5/7/2018
1. ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh Hẹp van hai lá vẫn còn khá phổ biến ở các
nước đang phát triển (trong đó có Việt Nam) mặc dù
tỉ lệ này đã giảm nhiều ở các nước đã phát triển khác
[1],[3],[5]. Hẹp van hai lá chiếm tỉ lệ hiện mắc và tử
vong có ý nghĩa trên toàn thế giới [6],[8].
Khi diện tích van hai lá giảm sẽ gây tăng áp lực
nhĩ trái, tĩnh mạch phổi và mao mạch phổi, gây khó
thở khi gắng sức. Bệnh tiến triển nặng dần, tăng áp
nhĩ trái mạn tính sẽ gây tăng áp phổi, hở van ba lá và
DOI: 10.34071/jmp.2018.3.3