zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Nghiên cứu tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

Chia sẻ: ĐInh ĐInh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Báo xấu

26
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và 31 người khỏe mạnh tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 4/2014 đến tháng 4/2015. Tiến hành khảo sát chỉ số HOMA2-IR, đánh giá tình trạng kháng insulin và tìm mối tương quan giữa chỉ số HOMA2-IR với chỉ số DAS 28, với tốc độ máu lắng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

nghiên cứu khoa học NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Nguyễn Ngọc Châu*, Võ Văn Nội*, Trần Hồng Xinh** *Bệnh viện Quân y 103, **Học viện Quân y TÓM TẮT Nghiên cứu trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và 31 người khỏe mạnh tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 4/2014 đến tháng 4/2015. Tiến hành khảo sát chỉ số HOMA2-IR, đánh giá tình trạng kháng insulin và tìm mối tương quan giữa chỉ số HOMA2-IR với chỉ số DAS 28, với tốc độ máu lắng. Kết quả:nhóm bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có chỉ số HOMA2-IR và tỷ lệ kháng insulin cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê; giữa chỉ số HOMA2-IR với chỉ số DAS 28, với tốc độ máu lắng có mối tương quan thuận. Từ khóa: viêm khớp dạng thấp, kháng insulin. I. ĐẶT VẤN ĐỀ học Mỹ và Liên đoàn chống thấp khớp châu Âu Viêm khớp dạng thấp là một bệnh khớp tương (ACR/EULAR 2010). đối phổ biến tại nước ta, chiếm khoảng 0,5% dân - Nhóm chứng: 31 người khỏe mạnh (là các số và 20% các bệnh nhân khớp điều trị tại bệnh đối tượng đi kiểm tra sức khỏe định kỳ) tại khoa viện [1]. Từ năm 2002 đến nay, các nghiên cứu Khám bệnh- Bệnh viện Quân y 103. nhận thấy có sự gia tăng tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp so với những 2. Phương pháp nghiên cứu người không mắc bệnh này [4], và tương quan - Nghiên cứu cắt ngang mô tả, có so sánh đối thuận với diễn biến viêm khớp. Các lí giải được chứng. đưa ra dựa trên vai trò của quá trình viêm mạn tính - Đối tượng nghiên cứu được đo các chỉ số: trong cơ chế bệnh sinh của bệnh [6]. Ở Việt Nam, vòng bụng, chiều cao, cân nặng, lấy máu tĩnh chưa có các nghiên cứu về kháng insulin ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. mạchsau thời gian nhịn ăn 12 giờ làm các xét nghiệm glucose, insulin. Chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu: Đánh giá tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân + Tính toán chỉ số HOMA2-IR trên phần mềm viêm khớp dạng thấp, tìm hiểu mối liên quan giữa của Trường Đại học Oxford. tình trạng kháng insulin với chỉ số DAS 28 và tốc + Kháng insulin dựa trên tiêu chuẩn của độ máu lắng. Tổ chức y tế thế giới 1989: kháng insulin khi chỉ số HOMA2-IR lớn hơn tứ phân vị trên của nhóm II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU chứng. 1. Đối tượng nghiên cứu + Tính toán chỉ số DAS 28- tốc độ lắng máu - Nhóm bệnh: 38 bệnh nhân được chẩn đoán trên phần mềm của liên đoàn chống thấp khớp và điều trị VKDT tại khoa Khớp và Nội tiết - Bệnh viện Quân y 103, không mắc các bệnh đái tháo châu Âu. đường, tăng huyết áp, bệnh gan, thận mạn tính. + Phân tích và xử lí số liệu bằng phần mềm Tiêu chuẩn chẩn đoán VKDT của Hội thấp khớp SPSS 20.0 và Excel 2010. Tạp chí 218 Nội khoa Việt Nam Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX
nghiên cứu khoa học III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Bảng 1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Nhóm bệnh Nhóm chứng p (n=40) (n=31) Tuổi(năm) 56,9 ± 7,9 59,3 ± 7,3 > 0,05 Giới (nữ/nam) 30/8 (3,75) 25/6 (4,17) > 0,05 Vòng bụng(cm) 80,7 ± 11,4 76,6 ± 6,9 > 0,05 BMI(kg/m2) 20,80 ± 2,70 21,81 ± 1,71 > 0,05 DAS28 6,33 ± 1,51 Tuổi, giới, vòng bụng và chỉ số khối cơ thể có thể ảnh hưởng đến tình trạng kháng insulin. Chúng tôi đã lựa chọn nhóm chứng để có sự tương đồng cao nhất về các chỉ số này giữa 2 nhóm. Đồng thời, bảng trên cũng cho thấy đặc điểm bệnh viêm khớp dạng thấp của nhóm bệnh: thường ở tuổi trung niên, ưu thế ở nữ giới. Kết quả này tương đồng với các tác giả trên thế giới và trong nước [2], [3]. Chỉ số DAS 28 trung bình của nhóm bệnh trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với Đào Hùng Hạnh [3], La Montagna [7] do các bệnh nhân có trình độ dân trí và mức sống thấp hơn, họ chỉ đến viện khi bệnh đã ở mức trầm trọng. 2. Tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp Bảng 3. Đặc điểm tình trạng kháng insulin của đối tượng nghiên cứu Kháng insulin Đối tượng HOMA2-IR p P Số lượng % Nhóm bệnh 1,39 ± 0,68 23 60,52% (n=38) Nhóm chứng 1,00 ± 0,27 (n= 31) < 0,05 8 25,80% < 0,05 Tứ phân vị trên 1,17 Để đánh giá tình trạng kháng insulin, chúng TNFα, IL-6 làm cản trở quá trình truyền tín hiệu tôi chọn chỉ số HOMA2-IR vì ưu điểm độ chính xác của insulin [6], mặt khác thì các adipokine của mô cao, tương quan chặt chẽ với nghiệm pháp “kẹp mỡ như adiponectin, leptin và resistin cũng tham glucose”, không xâm nhập và đơn giản, thuận tiện. gia vào quá trình hình thành kháng insulin ở bệnh Kết quả thu được chỉ số HOMA2-IR và tỷ lệ kháng nhân viêm khớp dạng thấp [5], [6]. Một số yếu tố có insulin của nhóm bệnh cao hơn nhóm chứng có ý thể cũng có vai trò tạo nên kháng insulin như: tình nghĩa thống kê. Kết quả này phù hợp với Mahmoud trạng giảm hoạt động thể chất, tác động của các E.S.[8], Shahina D.[9],… Một số nghiên cứu khác thuốc điều trị (glucocorticoid, DMARDs), tuy nhiên dùng chỉ số QUICKI cũng cho kết quả tương tự các bằng chứng đưa ra chưa nhiều. Hơn nữa, khi của chúng tôi: Chung C.P.[2], La Montanga[7]. Tỷ nghiên cứu một số bệnh có quá trình viêm mạn tính lệ kháng insulin của bệnh nhân viêm khớp dạng khác như lupus ban đỏ hệ thống, viêm cột sống thấp là 60,52%, nhỏ hơn so với Shahina D.[9], do dính khớp cũng có gia tăng tình tình trạng kháng chúng tôi đã loại trừ tất cả các trường hợp có đái insulin song không rõ rệt như viêm khớp dạng thấp tháo đường kèm theo. Các giả thuyết đưa ra đều [2]. Điều này ủng hộ cho một giả thuyết có sự tham chủ yếu dựa trên vai trò của quá trình viêm mạn gia của nhiều yếu tố trong việc hình thành tình trạng tính trong viêm khớp dạng thấp: các cytokine như kháng insulin ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX Nội khoa Việt Nam 219
nghiên cứu khoa học 3. Mối liên quan giữa chỉ số HOMA2-IR với tốc độ lắng máu và chỉ số DAS 28 Biểu đồ 1. Tương quan giữa chỉ số HOMA2-IR và chỉ số DAS 28 Để lượng giá mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp, chúng tôi sử dụng chỉ số DAS 28 bởi tính chính xác và dễ áp dụng. Các giả thuyết về mối liên quan giữa chỉ số HOMA2-IR và DAS 28 đã được đề cập đến trong một số nghiên cứu: Shahina D. (r= 0,5; p< 0,001) [10]; Mahmoud E.S. (r = 0,926; p
nghiên cứu khoa học IV. KẾT LUẬN - Tỷ lệ kháng insulin của nhóm bệnh (60,52%) Nghiên cứu về tình trạng kháng insulin ở 38 cao hơn nhóm chứng (25,80%) có ý nghĩa thống kê. bệnh nhân VKDT và 31 người bình thường tương - Chỉ số HOMA2-IR và chỉ số DAS 28 có mối đồng về tuổi, giới, chúng tôi có một số kết luận sau: tương quan thuận, mức độ chặt (r = 0,759, p

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.