Những vấn đề trong sản phụ khoa (Phần 2)
20.6 b/c của ngôi bất thường:
1. dễ làm vỡ ối
2. dễ bị sa dây rốn khi ối vỡ
3. chuyển dạ kéo dài, chuyển dạ ngưng tiến triển
4. vỡ tử cung
5. tăng nguy cơ mổ lấy thai
6. tăng tỷ lệ tử vong cho mẹ & thai.
21.Các đường kính của khung chậu trong:
@ Eo trên:
- đk trước - sau:
. đk mỏm nhô - thượng vệ: 11cm
. đk mỏm nhô - hạ vệ: 12cm
. đk mỏm nhô - hậu vệ: 10,5cm
- đk ngang:
. đk ngang hữu dụng: 12,5cm
. đk ngang tối đa: 13,5cm
- đk chéo:
. đk chéo (T): 12,75cm
. đk chéo (P): 12,75cm.
@ Eo giữa:
- đk trước - sau: 11,5cm
- đk dọc sau: 4,5cm
- đk ngang: 10,5cm.
@ Eo dưới:
- đk trước - sau: 9,5 - 11,5cm
- đk ngang: 11cm.
22.Chỉ số Bishop: là một trong những yếu tố tiên lượng sự thành công hay
thất bại khi giục sanh.
1. Độ mở của CTC (cm):
0: 0d
1-2: 1d
3-4: 2d
5-6: 3d
2. Độ xóa của CTC (%):
0-30: 0d
40-50: 1d
60-70: 2d
80: 3d
3. Độ lọt của thai:
-3: 0d
-2: 1d
-1&0: 2d
+1&+2: 3d
4. Mật độ của CTC:
chắc: 0d
trung bình: 1d
mềm: 2d
5. Hướng của CTC:
ngả sau: 0d
trung gian: 1d
ngả trước: 2d.
@ Tổng số điểm:
10: tiên lượng sanh trong vòng 2 - 3 giờ
7-9: tls trong vòng 8 giờ
5-6: tls dè dặt
<5: nguy cơ giục sanh thất bại.
23.5 d/h dọa vỡ tử cung/ TC k sẹo mổ cũ:
1. sản phụ đau nhiều, vật vã
2. con co tử cung cường tính
3. vòng Bandl (ranh giới giữa thân tử cung & đoạn dưới tử cung) lên cao
4. tử cung thắt eo (hình quả bầu)
5. d/h Frommel (2 dây chằng tròn căng).
24.Các yếu tố tiên lượng cuộc sanh: 4P
- Power: mẹ đủ sức khỏe để rặn sanh và cơn co tử cung tốt
- Pelvis: khung chậu người mẹ không có bất thường
- Passenger: thai nhi bình thường (trọng lượng, ngôi, kiểu thế)
- Placenta: nhau tiền đạo trung tâm có chỉ định mổ lấy thai.
25.Băng huyết sau sanh:
- đn: BHSS là máu mất > 500ml (sanh ngả âm đạo) or > 1.000ml (mổ lấy thai).
- phân loại: xảy ra trong vòng 24h đầu sau sanh -> sớm, sau 24h -> muộn.
- 4 nn:
1. đờ tử cung
2. tổn thương đường sinh dục
3. rối loạn đông máu
4. sót nhau.
- 4 yếu tố thuận lợi gây BHSS do đờ tử cung:
1. sanh nhiều lần
2. đa thai, đa ối
3. thai to
4. chuyển dạ kéo dài, chuyển dạ ngưng tiến triển.
- 3 yếu tố thuận lợi gây BHSS do tổn thương đường sinh dục:
1. cắt TSM
2. giúp sanh bằng forceps
3. cho sanh sớm khi chưa đủ điều kiện: cổ tử cung chưa mở trọn, TSM chưa
giãn.
26.Phân biệt chuyển dạ thật - giả:
1. cơn co tử cung:
thật: xảy ra đều đặn
giả: xảy ra không đều
2. thời gian nghỉ giữa các cơn co:
thật: ngắn lại
giả: không đều
3. thời gian co:
thật: càng ngày càng tăng
giả: không đều & càng ngày càng giảm
4. đau: