Phân tích các yếu tố liên quan đến chi phí điều trị nội trú bệnh đột quỵ tại Bênh viện Thống Nhất giai đoạn 2018-2020 bằng công cụ tọa độ song song

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST

Báo xấu

9
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết "Phân tích các yếu tố liên quan đến chi phí điều trị nội trú bệnh đột quỵ tại Bênh viện Thống Nhất giai đoạn 2018-2020 bằng công cụ tọa độ song song" là dùng công cụ tọa độ song song phân tích các yếu tố liên quan hi phí điều trị nội trú bệnh đột quỵ tại bệnh viện Thống nhất.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phân tích các yếu tố liên quan đến chi phí điều trị nội trú bệnh đột quỵ tại Bênh viện Thống Nhất giai đoạn 2018-2020 bằng công cụ tọa độ song song

Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 157 PHÊN TÑCH CAÁC YÏËU TÖË LIÏN QUAN ÀÏËN CHI PHÑ ÀIÏÌU TRÕ NÖÅI TRUÁ BÏåNH ÀÖÅT QUYÅ TAÅI BÏåNH VIÏåN THÖËNG NHÊËT GIAI ÀOAÅN 2018-2020 BÙÇNG CÖNG CUÅ TOÅA ÀÖÅ SONG SONG .. . . Dûúng Thõ Höìng Àoan2 Chung Khang Kiïåt*1 Àöî Quang Dûúng1 . .. Buâi Thanh Kim Huïå1 Lï Thõ Kim Ngên1 Nguyïîn Tiïën Nhêåt1 . . Trûúng Quang Nguyïn1 Nguyïîn Ngoåc Tûúâng Vi1 Phaåm Thõ Thuyâ Linh2 1 Trûúâng Àaåi hoåc Y Dûúåc TP.HCM, 2 Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng TOÁM TÙÆT Àùåt vêën àïì: Chi phñ àiïìu trõ àöåt (CPÀT) quyå rêët àûúåc quan têm do bïånh dïî gêy tûã vong vaâ mêët khaã nùng lao àöång. Cêìn xaác àõnh yïëu töë liïn quan àïën CPÀT àïí nêng cao chêët lûúång àiïìu trõ, giaãm chi phñ, gaánh nùång cho bïånh nhên (BN). Muåc tiïu: Duâng cöng cuå toåa àöå song song (TÀSS) phên tñch caác yïëu töë liïn quan CPÀTÀQ nöåi truá taåi bïånh viïån Thöëng nhêët. Àöëi tûúång vaâ phûúng phaáp: Àöëi tûúång laâ BN ÀQ àiïìu trõ nöåi truá taåi Bïånh viïån Thöëng Nhêët (BVTN) nùm 2018-2020. Duâng cöng cuå TÀSS trong phêìn mïìm Phasolpro RD (cöët loäi laâ maång thêìn kinh, logic múâ vaâ thuêåt toaán di truyïìn) àïí phên tñch caác yïëu töë liïn quan àïën CPÀT. Kïët quaã: Nghiïn cûáu thûåc hiïån trïn 384 BN ÀQ. Kïët quaã Phasolpro RD phên tñch cho thêëy caác yïëu töë liïn quan àïën CPÀT ÀQ bao göìm giúái tñnh, nhoám tuöíi, beáo phò, mûác àöå bïånh, söë ngaây nùçm viïån vaâ loaåi ÀQ. Caác yïëu töë laâm tùng CPÀT ÀQ bao göìm bïånh ài keâm (Rung nhô kïët húåp vúái Àaái thaáo àûúâng, Röëi loaån giêëc nguã vaâ caác vêën àïì daå daây); phûúng phaáp àiïìu trõ (thuöëc tiïu huyïët khöëi/thuã thuêåt tiïu huyïët khöëi; thuã thuêåt chuåp àöång maåch naäo/phêîu thuêåt naäo; chuåp CT/MRI maåch maáu naäo vaâ sûå kïët húåp nhiïìu loaåi CT/MRI). Kïët luêån: Coá thïí aáp duång cöng cuå toåa àöå song song vaâo caác nghiïn cûáu phên tñch kinh tïë dûúåc úã mûác àöå àaánh giaá sûå liïn quan giûäa caác yïëu töë cuãa ngûúâi bïånh àïën chi phñ vaâ dûå àoaán mûác chi phñ cuãa nhûäng bïånh nhên àöåt quyå khi coá àuã lûúång dûä liïåu vïì bïånh nhên. Tûâ khoáa: toåa àöå song song, àöåt quyå, chi phñ àiïìu trõ ANALYSIS OF FACTORS RELATED TO THE INPATIENT COST OF STROKE TREATMENT AT THONG NHAT HOSPITAL IN THE PERIOD 2018-2020 BY PARALLEL COORDINATES TOOL . . . Duong Thi Hong Àoan Chung Khang Kiet Do Quang Duong . . . . Bui Thanh Kim Hue Le Thi Kim Ngan Nguyen Tien Nhat Truong Quang Nguyen . . Nguyen Ngoc Tuong Vi Pham Thi Thuy Linh ABSTRACT Background: The cost of stroke treatment is of great concern because the disease easily leads to death and subsequent loss of work capacity. It is necessary to identify factors related to treatment costs to improve treatment quality, reduce costs and burdens for patients. Objectives: Use a parallel coordinates software tool to analyze the impacts that affect the inpatient cost of stroke treatment at Thong Nhat Hospital. Methods: Subjects are Stroke inpatients treated at Thong Nhat Hospital in * Taác giaã liïn laåc: TS. Chung Khang Kiïåt, Email: ckkiet@ump.edu.vn (Ngaây nhêån baâi: 16/10/2022; Ngaây nhêån baãn sûãa: 10/11/2022; Ngaây duyïåt àùng: 16/11/2022) Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686
158 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 2018-2020. Using the parallel coordinates tool in Phasolpro RD software (the core is a neural network, fuzzy logic, and genetic algorithm) to analyze the factors affecting the inpatient cost of stroke treatment. Results: Surveying 384 stroke patients. The results analyzed by Phasolpro RD show that the factors related to the inpatient cost of stroke treatment are gender, age groups, obesity, disease severity, length of days in the hospital, and type of stroke. The factors that increase the cost of stroke treatment are Comorbidities: atrial fibrillation with diabetes, sleep disorders and stomach problems; treatments: thrombolytics/thrombolysis procedures, cerebral angiography/brain surgery, cerebrovascular CT/MRI, and a combination of multiple CT/MRI types. Conclusion: The parallel coordinate tool can be applied to pharmacoeconomic studies at the level of assessing the relationship between patient factors to costs and predicting the treatment cost of stroke when sufficient patient data are available. Keywords: parallel coordinates, The cost of stroke treatment 1. ÀÙÅT VÊËN ÀÏÌ Àöåt quyå laâ nguyïn nhên thûá 5 gêy tûã vong vaâ laâ nguyïn nhên àêìu tiïn dêîn àïën taân têåt úã con ngûúâi. Töíng chi phñ cho ÀQ úã Hoa Kyâ laâ 45,5 tyã USD, chi phñ trûåc tiïëp y tïë (CPTTYT) àaåt giaá trõ 28 tyã àö vaâ ûúác tñnh àaåt 94,3 tyã USD àïën nùm 2035 [1]. Vúái gaánh nùång bïånh têåt vaâ gaánh nùång chi phñ lúán, viïåc phên tñch xaác àõnh caác yïëu töë liïn quan àïën chi phñ àiïìu trõ (CPÀT) nhùçm nêng cao chêët lûúång àiïìu trõ, giaãm chi phñ, gaánh nùång cho bïånh nhên laâ cêìn thiïët. Ngaây nay, trñ tuïå nhên taåo àaä phaát triïín nhanh choáng vaâ àa daång. Kyä thuêåt thöng minh giuáp xaác àõnh möëi liïn quan giûäa caác biïën phuå thuöåc (caác yïëu töë liïn quan) vaâ caác biïën àöåc lêåp (chi phñ àiïìu trõ, kïët quaã àiïìu trõ...), àöìng thúâi coá thïí giuáp xaác àõnh quy luêåt cuãa caác yïëu töë liïn quan lïn chi phñ àiïìu trõ hay kïët quaã àiïìu trõ, àùåc biïåt phuâ húåp cho mö hònh nhiïìu biïën àöåc lêåp vaâ nhiïìu biïën phuå thuöåc. Àïí coá caái nhòn töíng thïí vaâ chi tiïët vïì tònh hònh àöåt quyå, caác yïëu töë chuã yïëu taác àöång lïn chi phñ chi traã cuãa bïånh nhên, nhùçm nêng cao chêët lûúång àiïìu trõ, giaãm chi phñ, gaánh nùång cho bïånh nhên, kyä thuêåt toåa àöå song song trong phêìn mïìm Phasolpro RD àûúåc ûáng duång trong àïì taâi naây àïí phên tñch vaâ àaánh giaá caác yïëu töë liïn quan àïën CPÀT ÀQ taåi Bïånh viïån Thöëng Nhêët giai àoaån 2018-2020. 2. ÀÖËI TÛÚÅNG VAÂ PHÛÚNG PHAÁP NGHIÏN CÛÁU 2.1. Àöëi tûúång nghiïn cûáu Caác loaåi chi phñ àiïìu trõ nöåi truá bïånh àöåt quyå cuãa bïånh nhên taåi Bïånh viïån Thöëng Nhêët giai àoaån 2018 - 2020 vaâ caác yïëu töë liïn quan àïën chi phñ naây. Tiïu chñ lûåa choån: Bïånh nhên coá höì sú bïånh aán vúái caác chêín àoaán: nhöìi maáu naäo, àöåt quyå, nhöìi maáu naäo taái phaát, xuêët huyïët naäo, cún thiïëu maáu naäo thoaáng qua (TIA). Tiïu chñ loaåi trûâ: - Caác höì sú bïånh aán khöng àuã thöng tin, bõ thêët laåc hoùåc khöng roä raâng, coá sai soát. - Caác höì sú bïånh aán bïånh nhên chuyïín viïån, tröën viïån, khöng hoaân thaânh thuã tuåc chi phñ. - Höì sú bïånh aán bïånh nhên tûã vong trong 3 ngaây àêìu hoùåc thúâi gian nùçm viïån ñt hún 3 ngaây. - Caác höì sú cuãa bïånh nhên coá bïånh mùæc keâm nùång, töën quaá nhiïìu chi phñ nhû ung thû àang àiïìu trõ, suy thêån giai àoaån IV, V àang loåc maáu... , 2.2. Phûúng phaáp nghiïn cûáu Thiïët kïë nghiïn cûáu: Nghiïn cûáu cùæt ngang mö taã vaâ höìi cûáu dûä liïåu. Thu thêåp söë liïåu: - Khaão saát caác thöng tin nhên khêíu hoåc vaâ chi phñ àiïíu trõ nöåi truá cuãa caác àöëi tûúång àaä lûåa choån ISSN: 2615-9686 Journal of Science - Hong Bang International University
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 159 - Tñnh toaán caác loaåi chi phñ àiïìu trõ nöåi truá bïånh àöåt quyå Àõnh nghôa biïën söë: - Biïën àöåc lêåp: Phên chia 32 biïën àöåc lêåp thaânh 6 nhoám biïën theo caác nhoám àùåc àiïím coá liïn quan àïën nhau nhû sau: . Àùåc àiïím cuãa bïånh nhên: Giúái tñnh, núi söëng, tuöíi, nghïì nghiïåp, núi sinh söëng, loaåi baão hiïím y tïë, tiïìn sûã huát thuöëc, BMI (beáo phò) . Àùåc àiïím bïånh àöåt quyå: Mûác àöå bïånh, söë ngaây nùçm viïån, loaåi àöåt quyå, võ trñ àöåt quyå, söë bïånh mùæc keâm. . Caác bïånh mùæc keâm: Àaái thaáo àûúâng (ÀTÀ), tùng huyïët aáp (THA), rung nhô (RN), röëi loaån lipid huyïët (RLLH), höåi chûáng tim maåch (HCTM), röëi loaån giêëc nguã (RLGN), daå daây (DD), bïånh mùæc keâm khaác. . Thuöëc àiïìu trõ: Thuöëc dûå phoâng (TDP), thuöëc rung nhô (TRN), thuöëc caãn quang (TCQ), Cerebrolysin, Nicardipine IV, thuöëc tiïu huyïët khöëi . Thuã thuêåt: Tiïu huyïët khöëi (THK), holter, chuåp àöång maåch/phêîu thuêåt naäo . CÀHA: CT, MRI, X-quang, Siïu êm tim qua thûåc quaãn - Biïën phuå thuöåc: 14 Biïën phuå thuöåc ûúác àoaán coá liïn quan àïën caác nhoám biïën àöåc lêåp trïn àûúåc duâng àïí phên tñch vúái caác nhoám biïën àöåc lêåp àûúåc chia thaânh 4 nhoám: Töíng chi phñ, Chi phñ thuöëc, Chi phñ thuã thuêåt, Chi phñ CÀHA. 1. Töíng chi phñ: TCP-BNCT, TCP-BHCT, TCPÀT, TCP-TB 2. Chi phñ thuöëc: Thuöëc-BNCT, Thuöëc-BHCT, TCP-Thuöëc, Thuöëc-TB 3. Chi phñ thuã thuêåt: TT-BNCT, TT-BHCT, TCP-TT 4. Chi phñ CÀHA: CÀHA-BNCT, CÀHA-BHCT, TCP-CÀHA Ghi chuá: TCP (Töíng chi phñ), BNCT (Bïånh nhên chi traã), BHCT (Baão hiïím chi traã), TCPÀT (Töíng chi phñ diïìu trõ), TCP-TB (Töíng chi phñ – Trung bònh), CÀHA (Chêín àoaán hònh aãnh), TT (Thuã thuêåt), NMNLÀ (Nhöìi maáu naäo lêìn àêìu), NMNTP (Nhöìi maáu naäo taái phaát), XHN (Xuêët huyïët naäo), TIA (Cún thiïëu maáu naäo thoaáng qua) Phên tñch söë liïåu: Sûã duång kyä thuêåt toåa àöå song song trong phêìn mïìm Phasolpro RD àïí phên tñch möëi quan hïå giûäa caác yïëu töë liïn quan (Xi) vaâ caác chi phñ àiïìu trõ (Yi). Hònh 1. Giao diïån cuãa Phasolpro RD * Caác töí húåp biïën àûúåc lûåa choån àïí phên tñch: coá 6 töí húåp Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686
160 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 Baãng 1. Baãng phên chia töí húåp choån biïën àïí phên tñch Tïn töí húåp Biïën àöåc lêåp Biïën phuå thuöåc Töí húåp 1 Àùåc àiïím cuãa bïånh nhên àöåt quyå Töíng chi phñ Töí húåp 2 Àùåc àiïím cuãa bïånh àöåt quyå Töíng chi phñ Töí húåp 3 Àùåc àiïím cuãa bïånh mùæc keâm Töíng chi phñ Töí húåp 4 Thuöëc àiïìu trõ Chi phñ thuöëc Töí húåp 5 Thuã thuêåt Chi phñ thuã thuêåt vaâ Töíng chi phñ Töí húåp 6 CÀHA Chi phñ CÀHA vaâ Töíng chi phñ Hònh 2. Mö phoãng kïët quaã phên tñch möëi quan hïå giûäa caác yïëu töë liïn quan (Xi) vaâ caác chi phñ àiïìu trõ (Yi). 3. KÏËT QUAÃ Nghiïn cûáu thûåc hiïån trïn 384 bïånh nhên àöåt quyå àûúåc lûåa choån ngêîu nhiïn, trong àoá coá 291 bïånh nhên àöåt quyå nhöìi maáu naäo (275 bïånh nhên NMNLÀ (71.61%) àûúåc chêín àoaán laâ, 16 bïånh nhên NMNTP (4.17%)), 47 bïånh nhên coá chêín àoaán XHN (12.24%) vaâ 46 bïånh nhên (11.98%) TIA. Àùåc àiïím chi phñ àiïìu trõ nöåi truá bïånh àöåt quyå úã Bïånh viïån Thöëng nhêët Tûâ kïët quaã trong Baãng 2 cho thêëy töíng chi phñ àiïìu trõ àöåt quyå, nhoám NMNTP coá chi phñ trung bònh cao nhêët 15.643.709 ± 6.124.379 VND; nhoám XHN vaâ NMNLÀ coá chi phñ àiïìu trõ trung bònh xêëp xó nhau lêìn lûúåt laâ 13.840.497 ± 7.494.028 VND vaâ 13.349.551 ± 6.994.006 VND. Chi phñ àiïìu trõ trung bònh Nhoám laâ 8.645.860 ± 2.597.907 VND. Ba loaåi chi phñ thaânh phêìn chiïëm tó lïå cao nhêët laâ chi phñ CÀHA, chi phñ ngaây giûúâng vaâ chi phñ thuöëc. Baãng 2. Chi phñ thaânh phêìn trung bònh cuãa caác bïånh nhên àiïìu trõ àöåt quyå nöåi truá taåi BVTN giai àoaån 2018-2020 theo loaåi àöåt quyå (TB ± SD) TCP- TCP- TCP-TT TCP- TCP- TCP-XN TCP-Khaác TCPÀT CÀHA NG Thuöëc VTYT NMNLÀ 4.772.604 3.848.844 70 9.901 3.023.034 159.397 755.500 80.272 13.349.551 ± ± ± ± ± ± ± ± 1.917.081 2.199.067 1.593.250 4.248.751 283.095 480.652 154.972 6.994.006 NMNTP 4.933.569 4.718.531 1.457.631 3.139.373 379.242 971.838 43.525 15.643.709 ± ± ± ± ± ± ± ± 1.940.251 1.887.791 2.629.928 1.446.737 710.254 506.753 26511 6.124.379 XHN 3.228.994 4.669.101 1.106.882 3.247.760 310.305 981.492 295.964 13.840.497 ± ± ± ± ± ± ± ± 1.408.817 2.977.462 2.736.720 2.216.473 492.140 694.897 433.755 7.494.028 ISSN: 2615-9686 Journal of Science - Hong Bang International University
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 161 TIA 4.158.580 2.234.141 61.519 1.463.503 76.706 599.426 51.985 8.645.860 ± ± ± ± ± ± ± ± 1.484.791 1.327.114 132.421 597.500 61573 274.820 62.925 2.597.907 Ghi chuá: TCP (Töíng chi phñ), BNCT (Bïånh nhên chi traã), BHCT (Baão hiïím chi traã), TCPÀT (Töíng chi phñ diïìu trõ), CÀHA (Chêín àoaán hònh aãnh), NG (Ngaây giûúâng), TT (Thuã thuêåt), VTYT (Vêåt tû y tïë), XN (Xeát nghiïåm), NMNLÀ (Nhöìi maáu naäo lêìn àêìu), NMNTP (Nhöìi maáu naäo taái phaát), XHN (Xuêët huyïët naäo), TIA (Cún thiïëu maáu naäo thoaáng qua). Sûã duång kyä thuêåt toåa àöå song song trong phêìn mïìm Phasolpro RD àïí phên tñch caác yïëu liïn quan àïën chi phñ àiïìu trõ nöåi truá úã bïånh nhên àöåt quyå Sûå liïn quan cuãa caác àùåc àiïím cuãa bïånh nhên àïën chi phñ àiïìu trõ nöåi truá bïånh àöåt quyå Trong caác àùåc àiïím cuãa bïånh nhên, caác àùåc àiïím coá liïn quan àïën chi phñ àiïìu trõ àöåt quyå nöåi truá úã BVTN laâ: Giúái tñnh, Nhoám tuöíi vaâ BMI. Tiïìn sûã huát thuöëc khöng liïn quan àaáng kïí àïën caác chi phñ àiïìu trõ nöåi truá bïånh àöåt quyå. (Hònh 3) Giúái tñnh nam coá TCPÀT vaâ TCP-BNCT lúán hún nûä. Àöå tuöíi caâng cao, TCP-ÀT caâng cao vaâ TCP-TB caâng giaãm. Caác bïånh nhên trïn 70 tuöíi coá TCPÀT cao hún caác nhoám khaác trong khi TCP- TB cuãa bïånh nhên dûúái 50 tuöíi cao hún caác nhoám coân laåi. Bïånh nhên thûâa cên coá TCPÀT cao hún, TCP-TB thêëp hún bïånh nhên coá cên nùång bònh thûúâng. Hònh 3. Hònh minh hoåa sûã liïn quan cuãa möåt söë àùåc àiïím bïånh nhên àïën caác loaåi chi phñ àiïìu trõ Sûå liïn quan cuãa caác àùåc àiïím bïånh àïën chi phñ àiïìu trõ nöåi truá àöåt quyå Caác àùåc àiïím coá liïn quan àïën chi phñ àiïìu trõ àöåt quyå nöåi truá úã BVTN bao göìm mûác àöå bïånh, söë ngaây giûúâng, loaåi àöåt quyå. Võ trñ àöåt quyå vaâ söë bïånh mùæc keâm khöng liïn quan àaáng kïí àïën chi phñ àiïìu trõ nöåi truá bïånh àöåt quyå úã BVTN giai àoaån 2018-2020. Mûác àöå bïånh caâng nùång, TCPÀT vaâ TCP-TB caâng tùng. Khi so saánh giûäa caác loaåi àöåt quyå vúái nhau, TCP-BNCT, TCP-BHCT vaâ TCPÀT khöng coá sûå khaác biïåt. TCP-TB cao nhêët úã bïånh nhên NMNLÀ, thêëp nhêët úã NMNTP vaâ khöng khaác biïåt giûäa 2 nhoám XHN vaâ TIA. (Hònh 4 vaâ 5) Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686
162 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 Hònh 4. Sûå liïn quan cuãa mûác àöå bïånh Hònh 5. Sûå liïn quan cuãa söë ngaây giûúâng àïën caác loaåi CPÀT nöåi truá bïånh àöåt quyå àïën caác loaåi CPÀT nöåi truá bïånh àöåt quyå loaåi XHN Sûå liïn quan cuãa caác loaåi bïånh mùæc keâm àïën chi phñ àiïìu trõ nöåi truá àöåt quyå Hònh 6. Sûå liïn quan cuãa RN kïët húåp caác bïånh àöìng mùæc ÀTÀ, RLLH àïën caác CPÀT ÀQ Rung nhô vaâ caác höåi chûáng tim maåch khaác coá liïn quan àïën caác loaåi chi phñ àöåt quyå. Caác bïånh mùæc keâm khaác (ÀTÀ, THA, RLLH, RLGN, DD vaâ caác bïånh mùæc keâm khaác) khi phên tñch àún àöåc khöng liïn quan àïën caác loaåi chi phñ àöåt quyå nhûng khi phên tñch kïët húåp cuâng biïën söë rung nhô thò: RN + ÀTÀ, RN + RLGN vaâ RN + DD laâm tùng àaáng kïí TCPÀT bïånh ÀQ. (Hònh 6) Sûå liïn quan cuãa caác loaåi thuöëc àiïìu trõ àïën chi phñ thuöëc àiïìu trõ nöåi truá àöåt quyå Hònh 7. Sûå liïn quan cuãa thuöëc THK àïën caác loaåi chi phñ thuöëc àiïìu trõ bïånh àöåt quyå TDP, TRN, Cerebrolysin vaâ Nicardipine àûúâng tiïm tônh maåch khöng liïn quan àaáng kïí àïën caác loaåi chi phñ àiïìu trõ àöåt quyå. Thuöëc tiïu huyïët khöëi sûã duång thu thêåp àûúåc úã mêîu bïånh nhên nghiïn cûáu laâ Actilyse liïn quan laâm tùng têët caã caác loaåi chi phñ àaáng kïí, àùåc biïåt laâ töíng chi phñ thuöëc àiïìu trõ vaâ chi phñ thuöëc trung bònh. (Hònh 7). Sûå liïn quan cuãa caác loaåi thuã thuêåt àiïìu trõ àïën chi phñ thuã thuêåt cuãa bïånh nhên àiïìu trõ nöåi truá àöåt quyå Bïånh nhên sûã duång thuã thuêåt tiïu huyïët khöëi coá TCP-BHCT vaâ TCPÀT cao hún àaáng kïí nhoám ISSN: 2615-9686 Journal of Science - Hong Bang International University
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 163 khöng sûã duång. Bïånh nhên àiïìu trõ coá thûåc hiïån thuã thuêåt chuåp àöång maåch naäo/phêîu thuêåt naäo liïn quan àaáng kïí àïën caã chi phñ àiïìu trõ nöåi truá àöåt quyå vaâ caác chi phñ thuã thuêåt. Holter khöng laâm liïn quan àaáng kïí àïën caác loaåi chi phñ thuã thuêåt vaâ töíng chi phñ àiïìu trõ cuãa bïånh nhên. (Hònh 8). Hònh 8. Sûå liïn quan cuãa THK, Chuåp ÀMN, vaâ Holter àïën chi phñ thuã thuêåt vaâ CPÀTÀQ Sûå liïn quan cuãa caác loaåi CÀHA àiïìu trõ àïën chi phñ CÀHA cuãa bïånh nhên àiïìu trõ nöåi truá àöåt quyå CT, MRI àïìu coá liïn quan àïën caác loaåi chi phñ CÀHA, àùåc biïåt laâ MRI maåch maáu naäo. Söë lûúång sûã duång CT maåch maáu, CT nöåi soå, MRI maåch maáu, MRI nöåi soå cuäng liïn quan àïën chi phñ CÀHA. Khi kïët húåp caâng nhiïìu loaåi chuåp CÀHA thò chi phñ naây caâng cao. Caác loaåi CT, MRI naây àïìu chûa liïn quan àaáng kïí àïën TCPÀT cuãa bïånh nhên. ÚÃ bïånh nhên coá siïu êm tim qua thûåc quaãn, caã chi phñ CÀHA-BNCT, chi phñ CÀHA-BHCT vaâ töíng chi phñ CÀHA àïìu tùng àaáng kïí so vúái bïånh nhên khöng sûã duång loaåi siïu êm naây. X-quang khöng laâm liïn quan àaáng kïí àïën caã chi phñ CÀHA vaâ chi phñ àiïìu trõ bïånh àöåt quyå. 4. BAÂN LUÊÅN Àùåc àiïím chi phñ àiïìu trõ nöåi truá bïånh àöåt quyå úã Bïånh viïån Thöëng nhêët Coá sûå khaác biïåt so vúái CPÀT-TB cuãa BVTN trong nghiïn cûáu naây vúái möåt söë nghiïn cûáu khaác taåi Viïåt Nam. Trong nghiïn cûáu úã bïånh viïån Gia Àõnh nùm 2017 coá kïët quaã CPTB cuãa àöåt quyå taái phaát laâ 9.867.394 ± 25.609.664VND thêëp hún CPTB àöåt quyå lêìn àêìu laâ 10.678.654 ±19.345.278VND [2]. Trong nghiïn cûáu úã bïånh viïån nhên dên 115, chi phñ töíng cöång trung bònh trïn möåt bïånh nhên laâ 7.659.000VND cho XHN vaâ 6.427.000VND cho NMNLÀ, chi phñ coá XHN cao hún NMNLÀ trong khi úã BVTN, 2 nhoám naây coá chi phñ gêìn bùçng nhau [3]. Chi phñ trûåc tiïëp àiïìu trõ nöåi truá cho bïånh nhên àöåt quyå cêëp taåi khoa Nöåi Thêìn Kinh, bïånh viïån Nhên dên Gia àõnh nùm 2020 dao àöång lúán tûâ 5.250.087 àöìng àïën 120.521.658VNÀ [4]. Trong àoá, Chi phñ y tïë trûåc tiïëp cho àúåt àiïìu trõ bïånh nhên nöåi truá àöåt quyå nhöìi maáu naäo noái chung laâ 13.260.620VNÀ, kïët quaã naây coá sûå tûúng àöìng vúái kïët quaã cuãa nghiïn cûáu úã BVTN. Tuy nhiïn úã nhoám XHN thò coá sûå khaác biïåt, cuå thïí úã Bïånh viïån Gia Àõnh chi phñ àiïìu trõ àöåt quyå xuêët huyïët naäo laâ 6.305.926VNÀ, thêëp hún gêìn 1 nûãa so vúái BVTN. Sûã duång kyä thuêåt toåa àöå song song trong phêìn mïìm Phasolpro RD àïí phên tñch caác yïëu liïn quan àïën chi phñ àiïìu trõ nöåi truá úã bïånh nhên àöåt quyå Nghiïn cûáu cuãa Huang nùm 2013 úã Àaâi Loan àaánh giaá möåt söë yïëu töë tûúng tûå nhû Tuöíi, giúái tñnh, tiïìn sûã huát thuöëc; trong àoá kïët quaã nghiïn cûáu giöëng vúái kïët quaã Phasolpro RD phên tñch cho thêëy: Tuöíi liïn quan coá yá nghôa thöëng kï (p=0,027) vaâ tiïìn sûã huát thuöëc khöng liïn quan coá yá nghôa thöëng kï vúái chi phñ àiïìu trõ àöåt quyå [5]. Khaác biïåt laâ nghiïn cûáu cuãa Huang cho kïët quaã Giúái tñnh khöng liïn quan àaáng kïí àïën chi phñ àiïìu trõ àöåt quyå coân kïët quaã cuãa nghiïn cûáu naây laâ ngûúåc laåi. Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686
164 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 Sûå thay àöíi vïì chi phñ phêìn lúán laâ do mûác àöå nghiïm troång cuãa àöåt quyå vaâ thúâi gian nùçm viïån (LOS) [6]. Trong nghiïn cûáu naây, Phasolpro RD cho thêëy caác àùåc àiïím bïånh àöåt quyå, caác àùåc àiïím coá liïn quan àïën chi phñ àiïìu trõ àöåt quyå nöåi truá úã BVTN laâ: Mûác àöå bïånh, Söë ngaây giûúâng, Loaåi àöåt quyå. Tuy nhiïn phêìn mïìm naây chûa phên tñch thêëy sûå khaác biïåt vïì chi phñ khi võ trñ àöåt quyå thay àöíi. Kïët quaã naây khaác biïåt vúái möåt söë nghiïn cûáu khaác trïn thïë giúái coá kïët quaã: Võ trñ vaâ loaåi nhöìi maáu coá liïn quan àïën chi phñ àiïìu trõ caã vïì chi phñ cho möåt àúåt àiïìu trõ nöåi truá vaâ chi phñ trung bònh haâng ngaây [7]. Kïët quaã trong möåt nghiïn cûáu khaác úã Àaâi Loan cuãa Huang nùm 2013 cuäng cho thêëy coá sûå khaác biïåt vïì chi phñ cuãa caác võ trñ àöåt quyå khaác nhau (p=0,000) [5]. Vïì söë bïånh mùæc keâm, thöng qua Chó söë Bïånh têåt Charlson (CCI), nghiïn cûáu taåi möåt bïånh viïån úã UÁc nùm 2015 cho kïët quaã: CCI cao coá liïn quan àïën söë ngaây nùçm viïån daâi hún (p
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 165 5. KÏËT LUÊÅN Tûâ caác kïët quaã thu thêåp àûúåc, bûúác àêìu nhêån thêëy Phasolpro RD coá thïí aáp duång vaâo caác nghiïn cûáu phên tñch kinh tïë y tïë úã mûác àöå àaánh giaá sûå liïn quan giûäa caác yïëu töë cuãa ngûúâi bïånh àïën chi phñ vaâ dûå àoaán mûác chi phñ cuãa nhûäng bïånh nhên àöåt quyå khi coá àuã lûúång dûä kiïån vïì bïånh nhên. TAÂI LIÏåU THAM KHAÃO [1] S. S. Virani, A. Alonso, E. J. Benjamin, M. S. Bittencourt, C. W. Callaway, A. P. Carson, et al., “Heart disease and stroke statistics—2020 update: a report from the American Heart Association,” Circulation, vol. 141, pp. e139-e596, 2020. [2] L. T. T. Lam, “Phên tñch gaánh nùång kinh tïë cuãa àöåt quyå theo quan àiïím ngûúâi chi traã,” Luêån aán chuyïn khoa II, 2018. [3] N. T. T. Dung, N. T. Nguyïn, N. T. K. Kiïn vaâ cs, “Chi phñ àiïìu trõ bïånh àöåt quyå taåi khoa bïånh lyá maåch maáu naäo Bïånh viïån Nhên dên 115 Thaânh phöë Höì Chñ Minh,” Taåp chñ Y hoåc TP. Höì Chñ Minh, vol. 16, pp. 133-141, 2012. [4] N. Q. Anh vaâ V V Tên, “Chi phñ trûåc tiïëp cho àúåt àiïìu trõ nöåi truá nhoám bïånh àöåt quyå cêëp taåi . . khoa nöåi thêìn kinh, bïånh viïån Nhên Dên Gia Àõnh nùm 2020 vaâ möåt söë yïëu töë aãnh hûúãng,” Taåp chñ Khoa hoåc Nghiïn cûáu Sûác khoãe vaâ Phaát triïín, vol. 5, pp. 1-9, 2020. [5] Y.-C. Huang, C.-J. Hu, T.-H. Lee, J.-T. Yang, H.-H. Weng, L. C. Lin, et al., “The impact factors on the cost and length of stay among acute ischemic stroke,” Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, vol. 22, pp. e152-e158, 2013. [6] J. W. Wei, E. L. Heeley, S. Jan, Y. Huang, Q. Huang, J.-G. Wang, et al., “Variations and determinants of hospital costs for acute stroke in China,” PloS one, vol. 5, p. e13041, 2010. [7] A. Puumalainen, O. Elonheimo, and M. Brommels, “Costs structure of the inpatient ischemic stroke treatment using an exact costing method,” Heliyon, vol. 6, p. e04264, 2020. [8] R. Ofori-Asenso, E. Zomer, K. L. Chin, S. Si, P. Markey, M. Tacey, et al., “Effect of comorbidity assessed by the charlson comorbidity index on the length of stay, costs and mortality among older adults hospitalised for acute stroke,” International journal of environmental research and public health, vol. 15, p. 2532, 2018. [9] M. Sussman, J. Menzin, I. Lin, W. J. Kwong, M. Munsell, M. Friedman, et al., “Impact of atrial fibrillation on stroke related healthcare costs,” Journal of the American Heart Association, vol. 2, p. e000479, 2013. Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686