zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reactions; ADR)

Chia sẻ: Sunshine_6 Sunshine_6 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2

Báo xấu

71
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Canada đã nhận đ-ợc 28 báo cáo (44% trong tổng số các báo cáo về ADR của gatifloxacin) về chuyển hoá bất th-ờng của glucose sau khi dùng gatifloxacin (Tequin) trong kho.ng thời gian từ 02/2001 đến 02/2003. Có 19 trường hợp hạ glucose - máu, 7 tr-ờng hợp tăng glucose - máu, còn lại 2 ng-ời lúc thì hạ, lúc thì tăng glucose - máu. 25 trường hợp là bệnh nhân tiểu đ-ờng týp 2; 18/19 ng-ời bị hạ glucose - máu là có dùng cả thuốc hạ đường huyết....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reactions; ADR)

TCNCYH 29 (3) - 2004 Ph¶n øng cã h¹i cña thuèc (Adverse Drug Reactions; ADR) GS.TSKH. Hoµng TÝch HuyÒn* 1. Gatifloxacin vµ chuyÓn ho¸ bÊt thuèc øc chÕ ®Æc hiÖu COX2 chøng tá lo¹i th−êng cña glucose (Canada) ph¶n øng nµy thuéc lo¹i t¸c dông bÊt th−êng cña mäi thuèc chèng viªm kh«ng stervid Canada ®· nhËn ®−îc 28 b¸o c¸o (44% (NSAID), dï lµ øc chÕ cã chän läc hoÆc trong tæng sè c¸c b¸o c¸o vÒ ADR cña kh«ng chän läc COX2. gatifloxacin) vÒ chuyÓn ho¸ bÊt th−êng cña glucose sau khi dïng gatifloxacin (Tequin) Sè b¸o c¸o ADR vÒ coxib göi vÒ WHO trong kho¶ng thêi gian tõ 02/2001 ®Õn gåm 891 tr−êng hîp rèi lo¹n hÖ gan - mËt 02/2003. Cã 19 tr−êng hîp h¹ glucose - m¸u, (theo WHO Pharmaceuticals Newletter ; sè 7 tr−êng hîp t¨ng glucose - m¸u, cßn l¹i 2 4/2003). ng−êi lóc th× h¹, lóc th× t¨ng glucose - m¸u. 3. Bæ sung vÒ c¶nh b¸o víi mefloquin 25 tr−êng hîp lµ bÖnh nh©n tiÓu ®−êng týp (Hoa Kú). 2; 18/19 ng−êi bÞ h¹ glucose - m¸u lµ cã dïng C¬ quan Thùc - D−îc phÈm (FDA) Hoa Kú vµ c¶ thuèc h¹ ®−êng huyÕt. TÊt c¶ 28 tr−êng C«ng ty Roche võa bæ sung vµo môc c¶nh b¸o hîp ®Òu nghiªm träng, 19 ng−êi ph¶i nhËp khi dïng mefloquin ®Ó phßng vµ ch÷a sèt rÐt: viÖn vµ n»m viÖn l©u dµi, cã 2 tö vong (tuæi: "Trong mét sè hiÕm tr−êng hîp, mefloquin 86 vµ 102) (Theo Canadian ADR Newletter; cã thÓ g©y c¸c hiÖn t−îng t©m thÇn nghiªm 13; 1 - 2; 7-2003). träng, nh− ý t−ëng tù vÉn. CÇn dÆn dß bÖnh Sè b¸o c¸o ADR vÒ gatifloxacin göi vÒ Tæ nh©n râ c¸c mÆt lîi h¹i cña thuèc sèt rÐt nµy chøc Y tÕ thÕ giíi (WHO) gåm: 164 tr−êng ®Ó lµm sao dïng cho cã hiÖu qu¶. BÖnh nh©n hîp h¹ ®−êng huyÕt, 79 t¨ng ®−êng huyÕt, 7 vµ gia ®×nh cÇn biÕt vÒ nh÷ng triÖu chøng vÒ tiÓu ®−êng, 17 ng−êi s½n cã tiÓu ®−êng bÞ t©m thÇn khi dïng thuèc ®Ó tr¸nh nguy c¬, bÖnh nÆng thªm do dïng gatifloxacin. nh− ®ét nhiªn bÞ lo ©u, trÇm c¶m, ló lÉn, thao 2. Thuèc chèng viªm øc chÕ COX2 cã ®éc thøc... khi ®ã ph¶i ngõng ngay mefloquin vµ tÝnh víi gan (T©n T©y Lan) b¸o c¸o víi thÇy thuèc". T©n T©y Lan ®· thu thËp ®−îc 17 b¸o c¸o (Theo Reactions Weekly, 01/11/2003, sè 975). vÒ ®éc tÝnh víi gan cña thuèc øc chÕ ®Æc hiÖu 4. Doxycyclin g©y viªm loÐt thùc qu¶n COX2, bao gåm 3 ng−êi (tuæi: 85, 81 vµ 61) (Australia, T©n T©y lan) uèng refecoxib tõ 7 ngµy tíi 3 th¸ng tr−íc khi T©n T©y Lan võa thu thËp ®−îc 56 b¸o bÞ suy gan, ®i tõ t¨ng nång ®é transaminase c¸o viªm loÐt thùc qu¶n do dïng thuèc kh¸ng huyÕt thanh (ASAT, ALAT) tíi sinh thiÕt gan khuÈn, trong ®ã cã 46 tr−êng hîp do uèng chøng tá cã viªm gan ø mËt nghiªm träng. doxycyclin. Australia còng nhËn ®−îc 46 Còng gÆp 3 tr−êng hîp t−¬ng tù vÒ bÖnh tr−êng hîp viªm thùc qu¶n vµ 49 tr−êng hîp gan ë bÖnh nh©n dïng celecoxib, mÆc dÇu loÐt thùc qu¶n do uèng doxycyline. ch−a ch¾c ch¾n h¼n vÒ nguyªn nh©n do thuèc. TÊt c¶ nh÷ng tr−êng hîp nµy lµ do bÖnh Nh÷ng tr−êng hîp cßn l¹i gåm nh÷ng bÊt nh©n uèng thuèc kh«ng ®óng ph−¬ng ph¸p, th−êng nhÑ vÒ chøc n¨ng gan (8 víi celecoxib th−êng lµ nuèt khan viªn thuèc. ThÇy thuèc (celecoxib ) vµ 3 víi rofecoxib. cÇn nh¾c nhë bÖnh nh©n gi¶m thiÓu hoÆc Nh÷ng d÷ liÖu trªn vÒ ®éc tÝnh víi gan cña ng¨n ngõa t¸c dông kh«ng mong muèn nµy b»ng c¸ch uèng khi ¨n no vµ uèng víi mét * GS. TSKH. Hoµng TÝch HuyÒn nguyªn Tr−ëng bé m«n D−îc lý – Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi. 84
TCNCYH 29 (3) - 2004 cèc n−íc ®Çy vµ ë t− thÕ ®øng trong 30 phót ung th− tuyÕn tiÒn liÖt t¨ng lªn 2,37 so víi sau khi uèng. nhãm kh«ng bæ sung kÏm. Còng cÇn thËn träng vµ theo c¸ch uèng (Theo J.national cancer Jnit. 95; sè 13; trªn, khi uèng c¸c muèi s¾t, c¸c tetracyclin 7/2003) kh¸c, corticoid, muèi lithi, thuèc chèng viªm 7. Ph¶n øng vÒ gan víi minocycline kh«ng steroid, alendronat v.v... (Australia) (Theo Reactions Weekly, 01/11/2003; sè 975). Australia ®· nhËn ®−îc 42 b¸o c¸o vÒ 5. Dïng thuèc chèng viªm kh«ng steroid ph¶n øng gan víi minocyline, trong sè ®ã cã (NSAID) lµm t¨ng nguy c¬ sÈy thai (Hoa Kú) 21 viªm gan. Trong phÇn lín nh÷ng tr−êng Thu nhËn th«ng tin tõ 1.055 phô n÷ mang hîp nµy, ®· x¸c ®Þnh lµ chØ cã minocycline lµ thai cã dïng NSAID, sau khi lo¹i trõ c¸c yÕu nguyªn nh©n g©y ®éc. tè g©y nhÇm lÉn, ®· thÊy nÕu dïng NSAID Trong 28 tr−êng hîp, minocycline ®−îc uèng trong thai kú ®· lµm t¨ng 80% nguy c¬ sÈy ®Ó ch÷a trøng c¸; 15/42 bÖnh nh©n d−íi 21 tuæi. thai (nguy c¬ t−¬ng ®èi; odds ratio = 1,8). Cã 25 bÖnh nh©n qua khái bÖnh gan, th−êng Nguy c¬ lín nhÊt lµ khi dïng NSAID quanh trong vßng 12 tuÇn ngõng uèng minocycline qu¸ tr×nh thô thai (nguy c¬ t−¬ng ®èi = 5,6) vµ kh«ng cã ai ph¶i ghÐp gan hoÆc tö vong. khi dïng thuèc NSAID kÐo dµi qu¸ 1 tuÇn NhËn ®Þnh cã 5 tr−êng hîp lµ do ph¶n øng (nguy c¬ t−¬ng ®èi = 8,1) tù miÔn, cã kh¸ng thÓ kh¸ng nh©n, vµ 1 Dïng aspirin quanh qu¸ tr×nh thô thai còng lµm tr−êng hîp cã ®Æc tr−ng luput ban ®á. t¨ng nguy c¬ sÈy thai (nguy c¬ t−¬ng ®èi = 4,3) ThÇy thuèc cÇn ®−îc biÕt lµ viªm gan ë nh−ng paracetamol kh«ng hÒ g©y nguy c¬ nµy. ng−êi dïng dµi ngµy minocyline cã thÓ kh«ng KhuyÕn c¸o thÇy thuèc cÇn dÆn dß bÖnh ph©n biÖt ®−îc víi viªm gan tù miÔn; tuy nh©n vµ phô n÷ nµo cã kÕ ho¹ch muèn cã nhiªn, nÕu ngõng thuèc th−êng gióp phôc håi thai, cÇn thËn träng tr¸nh dïng NSAID quanh hoµn toµn. thêi kú thô thai ®Ó ng¨n ngõa sÈy thai. Sè b¸o c¸o ADR vÒ minocycline göi vÒ (Theo Brid. Med. J.: 327; sè 7411; WHO: 600 tr−êng hîp rèi lo¹n hÖ gan - mËt. 16/8/2003) 8. Ph¶n øng ph¶n vÖ vµ d¹ng ph¶n vÖ khi 6. ¡n bæ sung kÏm qu¸ nhiÒu cã thÓ lµm g©y mª (Ph¸p) t¨ng nguy c¬ ung th− tuyÕn tiÒn liÖt (Hoa Kú). Tõ 01/01/1999 ®Õn 31/12/2000, Ph¸p ®· §iÒu tra trªn 51.529 nam giíi (tuæi 40 - 75) gÆp 789 bÖnh nh©n bÞ c¸c ph¶n øng ph¶n vÖ cã uèng thªm thuèc chøa nguyªn tè vi l−îng hoÆc d¹ng ph¶n vÖ khi g©y mª, chÈn ®o¸n 66% kÏm lµ nguån chÝnh (32%) kÌm ¨n thÞt bª tr−êng hîp ph¶n vÖ vµ 39% d¹ng ph¶n vÖ. (11%) vµ ngò cèc (5%). Trong sè 587.440 Hay g©y ph¶n vÖ lµ thuèc phong bÕ thÇn ng−êi/n¨m theo dâi, cã gÆp 2.902 tr−êng hîp kinh - c¬ (58,2% tr−êng hîp) sau ®ã lµ kh¸ng míi bÞ ung th− tuyÕn tiÒn liÖt. sinh (15,1%). Lo¹i trõ nh÷ng yÕu tè nguy c¬ kh¸c, thÊy Thuèc phong bÕ thÇn kinh - c¬ hay g©y nÕu chØ sè bæ sung mçi ngµy (100mg kÏm th× ph¶n vÖ lµ rocuronium bromid (43,1%) kh«ng g©y nguy c¬ ung th− tuyÕn tiÒn liÖt cao succinylcholine (22,6%), atracuronium besilat h¬n so víi nhãm ng−êi kh«ng dïng kÏm. (19%), vecuromium bromid (8,5%). Ph¶n øng Nh−ng nÕu bæ sung mçi ngµy qu¸ 100mg ph¶n vÖ chÐo gi÷a c¸c thuèc phong bÕ thÇn kÏm th× nguy c¬ t−¬ng ®èi sÏ n©ng lªn 2,29 kinh - c¬ gÆp ë 75,1% tr−êng hîp. lÇn so víi ng−êi kh«ng dïng kÏm. KhuyÕn c¸o thÇy thuèc nªn chó ý ®Õn c¸c NÕu dïng ®óng lµ nguyªn tè vi l−îng, th× tr−êng hîp nghi ngê ph¶n øng ph¶n vÖ vµ kÏm lµ nguån thøc ¨n kh«ng lµm t¨ng nguy thËn träng tr−íc khi g©y mª. c¬, nh−ng nÕu bæ sung kÏm víi liÒu cao vµ (Theo Anesthesialogy: 99; sè 3; 9/2003). kÐo dµi trªn 10 n¨m, th× nguy c¬ t−¬ng ®èi vÒ 85

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.26: Bộ 320 Luận Văn Thạc Sĩ Y Học

320 tài liệu

1248 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.