Phẫu Thuật Nội Soi Mở Não Thất III (Endoscopic
Third Ventriculostomy)
Phẫu thuật nội soi mở não thất III có thể sử dụng ở các bệnh nhân trẻ em và
người lớn đã được chẩn đoán não úng thủy tắc nghẽn hoặc không thông thương.
Đặt shunt, dùng một ống silicone nhỏ làm lệch hướng dịch não tủy về một
khoang khác trong cơ thể để được tái hấp thu, là phương pháp điều trị thường dùng
cho điều trị não úng thủy trong vòng 40 năm qua.
Tuy rằng shunt có thể cứu sống được bệnh nhân, chúng vẫn chỉ là những dụng
cụ nhân tạo và có thể mang lại thất bại vì nhiều lý do khác nhau.
Phẫu thuật nội soi mở não thất III (endoscopic third ventriculostomy=ETV) là
phẫu thuật thay thế, tạo một đường bắc cầu (bypass) cho dịch não tủy trong đầu thoát
ra mà không còn cần dùng đến shunt nữa.
Phẫu thuật này chỉ hữu hiệu cho những trường hợp não úng thủy do nguyên
nhân tắc nghẽn dòng chảy của dịch não tủy.
Mổ nội soi dùng một ống mỏng, đầu có gắn camera và đèn cực sáng, lòng ống
rỗng để có thể luồn các dụng cụ phẫu thuật rất nhỏ.
Não thất III là vị trí thực hiện đường bắc cầu (bypass).
Do đa số các trường hợp tắc nghẽn đều khu trú ở đường hẹp giữa não thất III và
não thất IV (kênh Sylvius), đường bắc cầu thường được thực hiện xuyên qua màng
mỏng ở sàn của não thất III.
Dịch não tủy khi đó sẽ lưu thông từ não thất bên xuống não thất III, rồi từ não
thất III qua lỗ thông mới để xuống bể chứa dịch bình thường ở đáy não.
Sau đó dịch não tủy sẽ chảy ngược lên bao phủ bề mặt của não, rồi được tái hấp
thu trở lại vào hệ tuần hoàn.
Phẫu thuật nội soi mở não thất III thường hiệu quả trong những trường
hợp nào?
Phẫu thuật này có tỉ lệ thành công cao ở những trường hợp sau:
♣ Não úng thủy trong tật đốt sống chẻ đôi (spina bifida) có kèm thoát vị màng
não tủy sống (myelomeningocele
♣ Não úng thủy đi kèm với u não
♣ Não úng thủy tắc nghẽn do những nguyên nhân khác
Xác suất thành công thấp trong những trường hợp sau đây:
♣ Não úng thủy có thông thương
♣ Não úng thủy ở trẻ dưới 2 tuổi
♣ Bệnh nhân não úng thủy có tiền sử xạ trị toàn bộ não