KHÁNG SINH TRONG CẤP CỨU
CHẤN THƯƠNG
•-Mục đích của KS là giảm đi lượng vi trùng trên một K chủ
(giảm sức đề kháng do sốc CT).
•-Mọi T tổn: cắt lọc kỹVT ph mềm là rất Q trọng
• để giảm bớt nhiễm trùng.
•Kháng sinh điều trịvà kháng sinh dự phòng
•-Khi nguy cơ nh trùng cao, nên sửdụng kháng sinh dự
phòng, tốt nhất là loại Cephalosporin thếhệthứ1
(Cefazolin).
•-Nếu nạn nhân dị ứng với họbeta-lactam, dùng
Clindamycine.
SỰCHỌN LỰA KS TÙY THUỘC
VỊTRÍ & M TRƯỜNG LÂY NHIỄM
•-T thương ngoài da thì không cần dùng KS.
•-T thương đường tiêu hóa: Để khống chếV trùng yếm khí & Gram - , dùng
cephalosporin thếhệthứ2: cephotetan hoặc cefoxitin.
•Đề phòng N/n đề kháng với beta-lactam, dùng kết hợp Clindamycin & Gentalin
hoặc Astreonam.
•-Với gẫy x hở: dù cắt lọc & tưới rửa sạch nhưng BC nh trùng cao & nguy hiểm,
dùng KS (dựphòng lẫn điều trị) cephalosporin thếhệthứ 1.
•-T thương đầu lộmàng não, chảy dịch não tủy & mô não:
•Ng cơ nh trùng cao: dùng KS beta-lactam (oxacillin)tốt nhất, vì thuốc ngấm tốt qua
“hàng rào mạch não tủy”.
GIẢM ĐAU
•-Vai trò giảm đau trong CT: giảm K thích / hệgiao cảm + hỗtrợH
quả Oxy đến mô: ? trầm trọng / thương tổn.
•-Tốt nhất: thuốc giảm đau trung ương & phong bếvùng. Hai
phương pháp này đòi hỏi phải có thời gian, tình trạng đông máu và
sựhợp tác của nạn nhân.
•-Nếu vẫn không đáp ứng: IV thuốc gây nghiện là tốt nhất (nếu
không CCĐ).
•-Dùng thuốc giảm đau qua tiêm bắp thường lãng phí và không
hiệu quả đối với nạn nhân đa thương sốc nặng: Vô nghĩa !!!
KẾT LUẬN
•-Mặc dù kiến thức vềH sức cấp cứu CT ngày càng hoàn
thiện, phương tiện sơ cứu và chuyển thương ngày càng
hiệu quả, nhưng vai trò của “sơ cứu & cấp cứu ban đầu”
thì vô cùng cần thiết. Nó luôn mang tính bức thiết và thời
sự.
•-Bởi vì trên thực tếmạng lưới sơ cứu và hồi sức cấp cứu
của nước ta, nói riêng; thếgiới, nói chung (đáp ứng tốt với
mức độ CT hiện hữu của từng nơi, từng nước)… còn nhiều
thiếu sót.
•-Cấp cứu trước khi đến viện: đề tài “muôn thuở”!!!