BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NGÔ TUẤN HIỆP
SO SÁNH GIÁ TRỊ CỦA CÁC THANG ĐIỂM
NGUY CƠ TRONG TIÊN LƢỢNG
BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP
Chuyên ngành: Nội tim mạch
Mã số: 60720141
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. CHÂU NGỌC HOA
Thành Phố Hồ Chí Minh - Năm 2017
L I CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.
Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được
công bố trong bất kỳ công trình nào khác.
Tác giả
NGÔ TUẤN HIỆP
MỤC LỤC
Trang
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Mục lục
Danh mục các chữ viết tắt và thuật ngữ Anh - Việt
Danh mục các bảng, biểu đồ, hình
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................. 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .......................................................................... 3
Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 4
1.1. Tổng quan về nhồi máu cơ tim cấp ........................................................... 4
1.2. Phân tầng nguy cơ trong NMCTC ............................................................ 9
1.3. Nghiên cứu kiểm chứng các mô hình tiên lượng .................................... 27
1.4. So sánh giá trị tiên lượng của các thang điểm nguy cơ trên bệnh nhân
NMCTC ................................................................................................... 36
Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 40
2.1. Thiết kế nghiên cứu ................................................................................. 40
2.2. ối tượng nghiên cứu.............................................................................. 40
2.3. Phương pháp thu thập số liệu .................................................................. 41
2.4. Xử lý số liệu và phân tích số liệu ............................................................ 47
2.5. Y đức nghiên cứu .................................................................................... 49
Chƣơng 3 KẾT QUẢ................................................................................... 50
3.1. ặc điểm nhóm nghiên cứu .................................................................... 50
3.2. ặc điểm điều trị nhồi máu cơ tim cấp ................................................... 57
3.3. ặc điểm tử vong trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ......................... 59
3.4. Giá trị tiên lượng của thang điểm nguy cơ trên bệnh nhân NMCTC ..... 60
3.5. So sánh giá trị tiên lượng của các thang điểm nguy cơ trên bệnh nhân
NMCTC ................................................................................................... 76
3.6. Mô hình tiên lượng trên bệnh nhân NMCTC tại Viện Tim Thành phố
Hồ Chí Minh ............................................................................................ 82
Chƣơng 4 BÀN LUẬN ................................................................................. 91
4.1. ặc điểm chung bệnh nhân NMCTC ...................................................... 91
4.2. Giá trị tiên lượng của các thang điểm nguy cơ trên bệnh nhân
NMCTC ................................................................................................. 104
4.3. So sánh thang điểm nguy cơ GR CE và TIMI trên bệnh nhân
NMCTC ................................................................................................. 116
4.4. Khả năng phân tầng nguy cơ của mô hình hiệu ch nh .......................... 122
4.5. Hạn chế .................................................................................................. 125
KẾT LUẬN ................................................................................................. 126
KIẾN NGHỊ ................................................................................................ 129
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC CÁC CH VIẾT TẮT
TIẾNG VIỆT
CMV
Chụp Mạch Vành
CT MV
Can Thiệp ộng Mạch Vành
ClCreatinine
ộ Thanh Thải Creatinine Máu
T
ái Tháo ường
TNKÔ
au Thắt Ngực Không n ịnh
HATT
Huyết Áp Tâm Thu
HATTr
Huyết Áp Tâm Trương
HCMVC
Hội Chứng MạCH Vành Cấp
KSTCL
Không ST Chênh Lên
NMCTC
Nhồi Máu Cơ Tim Cấp
PTBC
Phẫu Thuật Bắc Cầu
PSTMTT
Phân Suất Tống Máu Thất Trái
RLLPM
Rối Loạn Lipid Máu
STCL
ST chênh Lên
THA
Tăng Huyết Áp
TS
Tiền Sử
TSH
Tiêu Sợi Huyết