Suy thận cấp
(Kỳ 2)
Suy thận sau thận
Suy thận sau thận đôi khi có liên quan đến suy thận do tắc nghẽn do có một
vật gì đó ngăn chặn sự bài tiết nước tiểu đã được thận sản xuất ra. Đây là nguyên
nhân hiếm gặp nhất của suy thận cấp (khoảng 5 - 10 % trường hợp). Tình trạng
này có thể phục hồi lại được bình thường trừ khi sự tắc nghẽn tồn tại đủ lâu để gây
tổn thương đến nhu mô thận.
Tắc nghẽn một trong hai niệu quản có thể do những nguyên nhân sau:
Sỏi niệu: thường chỉ ở một bên.
Ung thư các cơ quan thuộc niệu đạo hoặc những cấu trúc gần
niệu đạo có thể gây tắc nghẽn dòng nước tiểu.
Do thuốc.
Tắc nghẽn ở bàng quang có thể do những nguyên nhân sau:
Sỏi bàng quang
Phì đại tiền liệt tuyến (nguyên nhân thường gặp nhất ở nam
giới)
Cục máu đông
Ung thư bàng quang
Bệnh bàng quang thần kinh làm giảm khả năng co của bàng
quang
Các điều trị là giải phóng sự tắc nghẽn. Một khi đã được giải phóng, thận
thường sẽ hồi phục trong vòng 1 đến 2 tuần nếu như không có nhiễm trùng hay
những vấn đề khác.
Tổn thương thận
Tổn thương thận nguyên phát là nguyên nhân phức tạp nhất gây suy thận
(chiếm khoảng 25 đến 40% trường hợp). Những nguyên nhân tại thận gây suy thận
bao gồm những lý do ảnh hưởng đến chức năng lọc của thận, hệ thống cấp máu
bên trong thận và nhu mô thận có chức năng điều hòa muối và nước.
Một số nguyên nhân tại thận có thể gây suy thận bao gồm:
Bệnh mạch máu
Cục máu đông ở mạch máu thận
Tổn thương nhu mô và tế bào thận
Viêm tiểu cầu thận
Viêm thận kẽ cấp tính
Hoại tử ống thận cấp
Viêm tiểu cầu thận: tiểu cầu thận, hệ thống lọc đầu tiên của thận, có thể bị
tổn thương bởi nhiều loại bệnh khác nhau, bao gồm nhiễm trùng dẫn đến kết quả
là viêm gây suy giảm chức năng thận.
Thường gặp nhất là viêm họng do streptococcal. Vi khuẩn
streptococcal có thể hủy hoại cầu thận.
Những triệu chứng bất thường của cầu thận có thể bao gồm
nước tiểu màu sậm (như coca hoặc trà) và đau lưng.
Những triệu chứng khác bao gồm sản xuất ra nước tiểu ít hơn
bình thường, tiểu ra máu, tăng huyết áp và phù (do cơ thể giữ nước lại)
Điều trị thường bao gồm dùng thuốc và nếu như chức năng
thận suy giảm rõ rệt thì có thể cần phải thẩm phân để loại bỏ những chất
cặn có khả năng đe dọa tính mạng mà cơ thể không thể bài tiết ra ngoài
được.
Viêm thận kẽ cấp tính: là sự sụt giảm một cách đột ngột của chức năng
thận do viêm mô kẽ của thận giữ vai trò chính là giữ cân băng muối và nước nhiều
hơn là nhiệm vụ lọc chất cặn.
Nguyên nhân thường gặp nhất là uống những loại thuốc như
kháng sinh, kháng viêm (aspirin, ibuprofen) và thuốc lợi tiểu.
Những nguyên nhân khác bao gồm nhiễm trùng và bệnh có
liên quan đến hệ miễn dịch như lupus, leukemia, lymphoma và sarcoidosis.
Thường có thể phục hồi lại được nếu như thận không bị tổn
thương nặng
Điều trị bao gồm ngừng những loại thuốc gây ảnh hưởng,
điều trị nhiễm trùng và thẩm phân trong trường hợp chức năng thận còn lại
rất thấp.
