Thực trạng lo âu của bệnh nhân trước phẫu thuật tiêu hóa và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> THỰC TRẠNG LO ÂU CỦA BỆNH NHÂN<br /> TRƯỚC PHẪU THUẬT TIÊU HÓA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN<br /> TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2018<br /> Đặng Văn Thạch*, Tạ Văn Trầm*<br /> <br /> TÓMTẮT<br /> Mục tiêu: Mô tả thực trạng lo âu của bệnh nhân trước phẫu thuật tiêu hóa tại khoa Ngoại Bệnh viện<br /> Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018. Xác định một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu của bệnh<br /> nhân trước phẫu thuật tiêu hóa tại khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang có phân tích được thực hiện trên 192 đối tượng từ<br /> 18 tuổi trở lên được chỉ định phẫu thuật tiêu hóa theo kế hoạch tại khoa Ngoại khoa Ngoại Tổng quát Bệnh<br /> viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang, từ tháng 02 - 6/2018.<br /> Kết quả: Bệnh nhân trước mổ có điểm mức trung bình về mức độ lo âu theo HADS - A là 6,15 ± 3,22<br /> tương ứng. Theo tổng điểm cá nhân theo mức khoảng điểm cho thấy có 34,9% bệnh nhân đang lo âu. 35%<br /> bệnh nhân trước phẫu thuật có nguy cơ lo âu.<br /> Kết luận: 34,9% bệnh nhân trước phẫu thuật tiêu hóa đang lo âu, 35% bệnh nhân có nguy cơ lo âu. Các<br /> yếu tố làm tăng tình trạng lo âu: giới tính, cơ quan phẫu thuật, số lần phẫu thuật, thời gian chờ đợi phẫu<br /> thuật, thông tin phẫu thuật, giải thích trước phẫu thuật.<br /> Từ khóa: Lo âu, phẫu thuật tiêu hóa, Tiền Giang.<br /> ABSTRACT<br /> PREOPERATIVE ANXIETY AND ASSOCIATED FACTORS IN PATIENTS BEFORE<br /> GASTROINTESTINAL SURGERY IN TIEN GIANG GENERAL HOSPITAL IN 2018<br /> Dang Van Thach, Ta Van Tram<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 6- 2018: 121 - 126<br /> <br /> Objective: To describe anxious state of patients prior to gastrointestinal surgery and identify related<br /> factors in patients at the surgical department of Tien Giang general hospital in 2018.<br /> Methods: Cross-sectional study was performed on 192 in-patients aged 18 years and over who were<br /> scheduled for gastrointestinal operation at the surgical department of Tien Giang General Hospital from<br /> February to September 2018.<br /> Results: Preoperative patients had a mean of Hospital Anxiety and Depression Scale (Hads) was 6.15<br /> ± 3.22. According to the total score of points, there were 34.9% of patients are anxious, 35% preoperative<br /> patients could have anxious risk.<br /> Conclusion: The anxious percentage of pre-gastrointestinal patients was 34.9%, and who underwent<br /> anxious risk were 35%. Related factors to anxious state were gender, operated organs, surgical times,<br /> waiting times for surgical procedures, supplying surgical information, preoperative explanation.<br /> Keywords: Anxiety, gastrointestinal surgery, Tien Giang.<br /> <br /> <br /> * Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang.<br /> Tác giả liên lạc: CN Đặng Văn Thạch, ĐT: 0903411308, Email: thienthach345@gmail.com.<br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa 121<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018<br /> <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ trước phẫu thuật tiêu hóa tại khoa Ngoại Bệnh<br /> viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018.<br /> Ngày nay với những thành tựu của y học<br /> Xác định một số yếu tố liên quan đến tình<br /> trong việc chẩn đoán, điều trị đã giúp phát<br /> trạng lo âu của bệnh nhân trước phẫu thuật<br /> hiện sớm và điều trị thành công cho nhiều<br /> tiêu hóa tại khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa<br /> bệnh nhân. Bệnh tật làm thay đổi tâm lý bệnh<br /> Trung tâm Tiền Giang năm 2018.<br /> nhân, sự biến đổi tâm lý đó càng rõ rệt vì họ<br /> phải trải qua một thử thách lớn, ví dụ như ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> cuộc phẫu thuật. Diễn biến tâm lý của bệnh Đối tượng nghiên cứu<br /> nhân tác động hai chiều tới sự thành công của<br /> Bệnh nhân (≥ 18 tuổi ) trước phẫu thuật<br /> cuộc phẫu thuật. Tâm lý ổn định, an tâm và tin<br /> tiêu hóa tại khoa Ngoại Tổng quát Bệnh viện<br /> tưởng vào điều trị có thể giúp họ phục hồi<br /> Đa khoa Trung tâm Tiền Giang, từ tháng 02 -<br /> nhanh hơn, ngược lại bệnh nhân quá lo âu,<br /> 09/2018.<br /> nghi ngờ kết quả điều trị, làm ảnh hưởng xấu<br /> đến quá trình điều trị mà đặc biệt là quá trình Tiêu chuẩn chọn mẫu<br /> gây mê hồi sức. Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên được chỉ định<br /> Năm 2016, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm phẫu thuật tiêu hóa theo kế hoạch tại khoa<br /> Tiền Giang đã tiến hành phẫu thuật trên tổng Ngoại khoa Ngoại Tổng quát Bệnh viện Đa<br /> số 7.187 bệnh nhân (trong đó phẫu thuật tiêu khoa Trung tâm Tiền Giang; Bệnh nhân đồng<br /> hóa 2.752 bệnh nhân, chiếm 36%). Năm 2017, ý tham gia vào nghiên cứu.<br /> tổng số bệnh nhân phẫu thuật là 7.611bệnh Tiêu chuẩn loại trừ<br /> nhân tăng gần 6%, trong đó phẫu thuật tiêu Bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu; Bệnh nhân<br /> hóa chiếm tỷ lệ 51% trong năm 2017. Do là giảm tri giác, mất ý thức do bệnh lý, không<br /> bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, nên số lượng hợp tác hoàn toàn; Người có bệnh tâm thần<br /> bệnh nhân phẫu thuật tương đối nhiều, trong kèm theo.<br /> đó phẫu thuật tiêu hóa theo chương trình<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> trung bình 4 bệnh nhân/ngày. Như vậy có thể<br /> Nghiên cứu cắt ngang có phân tích.<br /> thấy, phẫu thuật tiêu hóa chiếm chủ yếu số ca<br /> phẫu thuật của bệnh viện và có xu hướng tăng Cỡ mẫu<br /> lên theo thời gian các năm gần đây. Tuy nhiên, Áp dụng công thức tính cỡ mẫu một tỷ lệ<br /> chưa có nghiên cứu nào trước đây xác định 2 p (1  p )<br /> thực trạng lo âu của bệnh nhân và các yếu tố n  z 1 -  /2 2<br /> d<br /> liên quan đến lo âu trước phẫu thuật tiêu hóa<br /> tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâmTiền Giang.<br /> Trong đó:<br /> Chúng tôi nghiên cứu đề tài nầy nhằm Mô tả<br /> thực trạng lo âu của bệnh nhân trước phẫu n: cỡ mẫu tối thiểu cần thiết;<br /> thuật tiêu hóa tại khoa Ngoại Bệnh viện Đa α: độ tin cậy. Tương ứng với độ tin cậy 95%, ta<br /> khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018 và Xác có Z1-α/2 tương ứng là 1,96; p = 0,6 (theo nghiên<br /> định một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo cứu tác giả Võ Thị Yến Nhi năm 2017 mức độ<br /> âu của bệnh nhân trước phẫu thuật tiêu hóa lo âu trước phẫu thuật tiêu hóa tại Bệnh viện<br /> tại khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Đa khoa Kiên Giang)(4);<br /> Tiền Giang năm 2018. d: độ chính xác tương đối mong muốn 7%.<br /> Mục tiêu nghiên cứu Đưa vào công thức ta tính được cỡ mẫu tối<br /> Mô tả thực trạng lo âu của bệnh nhân thiểu là 189 bệnh nhân. Thực tế nghiên cứu<br /> <br /> <br /> 122 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> thu thập được 192 phiếu từ tháng 4 năm 2018 thang điểm HADS-A: 192 đối tượng tham gia<br /> đến tháng 6 năm 2018 bệnh nhân trước phẫu nghiên cứu cho thấy 125 (65,1%) bệnh nhân<br /> thuật tiêu hóa tại khoa Ngoại Tổng quát - không lo âu, có triệu chứng gợi ý lo âu 45<br /> Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang. (23,4%), lo âu thật sự chiếm 22 (11,5%). Điểm<br /> Nội dung nghiên cứu lo âu trung bình bệnh nhân đạt 6,25 ± 3,22.<br /> 192 đối tượng được chọn theo phương Bảng 1. Phân bố các yếu tố liên quan đặc điểm đối<br /> pháp chọn mẫu thuận tiện, thu thập thông tin tượng nghiên cứu<br /> qua hồ sơ bệnh án, bộ câu hỏi phỏng vấn bán Các đặc điểm chung Tần số (n) Tỷ lệ (%)<br /> Nam 109 56,8<br /> cấu trúc. Đối tượng nghiên cứu sẽ điền đầy đủ Giới<br /> Nữ 83 43,2<br /> thông theo bộ câu hỏi tự điền (theo thang đo 18- 30 19 9,9<br /> HADS-A) gồm 7 câu hỏi liên quan đến lo âu, 31-45 50 26,0<br /> Nhóm tuổi<br /> mỗi câu hỏi gồm 4 lựa chọn theo các thang 46-60 67 34,9<br /> điểm. Nhằm, mô tả thực trạng lo âu của bệnh > 60 56 29,2<br /> nhân và xác định một số yếu tố liên quan đến Khu vực Thành thị 45 23,4<br /> sinh sống Nông thôn 147 76,6<br /> tình trạng lo âu của bệnh nhân trước phẫu<br /> Tình Chưa kết hôn 19 9,9<br /> thuật tiêu hóa tại khoa Ngoại Bệnh viện Đa trạnghôn Có gia đình 169 88,0<br /> khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018. nhân hiện<br /> tại Ly hôn-ly thân/góa 4 2,1<br /> Xử lý và phân tích số liệu Dưới 2 triệu đồng/tháng 68 35,4<br /> Phần mềm SPSS 18.0. Thu nhập Từ 2 triệu – 5 triệu<br /> 80 41,7<br /> cá nhân đồng/tháng<br /> KẾTQUẢ Trên triệu đồng/tháng 44 22,9<br /> <br /> Thực trạng lo âu bệnh nhân Bảng 2: Tỷ lệ lo âu trung bình<br /> Tần số (n) Tỷ lệ (%)<br /> Một số đặc điểm bệnh tật bệnh nhân phẫu Không lo âu 125 65,1%<br /> thuật tiêu hóa Lo âu 67 34,9%<br /> Mức độ lo âu của bệnh nhân trước mổ theo<br /> Bảng 3: Lo âu với các yếu tố liên quan<br /> Lo âu Không lo âu<br /> Nội dung p OR (95%CI)<br /> N (%) N (%)<br /> Nữ 37 (44,57) 46 (55,42) 2,1<br /> Giới 0,015<br /> Nam 30 (27,53) 79 (72,47) (1,16-3,87)<br /> Thành thị 22 (48,89) 23 (51,11) 2,2<br /> Khu vực sinh sống 0,026<br /> Nông thôn 45 (30,62) 102 (69,38) (1,09-4,28)<br /> Chưa kết hôn, ly hôn, ly thân 18 (58,06) 13 (41,94) 3,17<br /> Tình trạng hôn nhân 0,004<br /> Có gia đình 49 (30,43) 112 (49,57) (1,43-6,96)<br /> Dạ dày, ruột 45 (45,45) 54 (54,55) 2,69<br /> Cơ quan phẫu thuật 0,02<br /> Khác 22 (23,66) 71 (76,34) (1,45-5)<br /> Không 55 (44,35) 69 (55,65) 3,72<br /> Số lần phẫu thuật trước 0,001<br /> ≥1 lần 12 (17,65) 56 (82,35) (1,82-7,62)<br /> Bệnh kèm theo (tim mạch, tiểu ≥1 lần 39 (42,86) 52 (57,14) 1,96<br /> 0,029<br /> đường, rối loạn mỡ máu,…) không 28 (27,72) 73 (72,28) (1,08-3,57)<br /> > 7 ngày 23 (48,94) 24 (51,06) 2,2<br /> Thời gian chờ phẫu thuật 0,022<br /> ≤ 7 ngày 44 (30,34) 101 (69,66) (1,12-4,31)<br /> Ảm đạm, buồn, Bình thường 32 (45,07) 39 (72,22) 2,02<br /> Không khí buồng bệnh 0,024<br /> Vui vẻ thoải mái 35 (28,93) 86 (71,07) (1,09-3,71)<br /> Nguy hiểm, bình thường 30 (44,18) 38 (55,89) 1,8<br /> Tình hình an ninh,trật tự 0,048<br /> An toàn 37(29,84) 87 (70,16) (1,0-3,43)<br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa 123<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018<br /> <br /> Lo âu Không lo âu<br /> Nội dung p OR (95%CI)<br /> N (%) N (%)<br /> Có giải thích nhưng qua loa,<br /> 37 (56,92) 28 (43,08) 2,7<br /> Giải thích trước phẫu thuật không giải thích 0,02<br /> (1,46-5)<br /> Giải thích rõ ràng 30 (23,62) 97 (76,38)<br /> Có hướng dẫn nhưng qua loa,<br /> 40 (43,01) 53 (56,99) 2,0<br /> Hướng dẫn, giáo dục sức khỏe không được hướng dẫn 0,023<br /> (1,1-3,68)<br /> Hướng dẫn tỉ mỉ, làm mẫu cụ thể 27 (27,27) 72 (72,73)<br /> Có thông báo nhưng qua loa,<br /> Thông tin chuẩn bị trước phẫu 38 (56,72) 29 (43,28) 2,22<br /> không thông báo gì 0,01<br /> thuật (1,21-4,06)<br /> Thông báo rõ ràng 28 (22,4) 97 (77,6)<br /> Phân tích hồi quy logistic dự đoán yếu tố liên quan đến lo âu của bệnh nhân trước phẫu thuật<br /> tiêu hóa<br /> Bảng 4. Mô hình hồi quy logistic dự đoán yếu tố liên quan đến lo âu bệnh nhân<br /> Yếu tố trong mô hình (biến độc lập) Hệ số hồi quy (β) Sai số chuẩn (SE) p OR (95%CI)<br /> Giới tính<br /> Nữ 1,521 0,424 4,58<br /> 0,001<br /> Nam (*) - - (1,98-10,55)<br /> Cơ quan phẫu thuật<br /> Dạ dày, ruột 1,273 0,442 3,57<br /> 0,004<br /> Khác (*) - - (1,5-8,49)<br /> Số lần phẫu thuật trước<br /> Không 1,524 0,467 4,59<br /> 0,001<br /> ≥ 1 lần (*) - - (1,84-11,47)<br /> Thời gian chờ phẫu thuật<br /> > 7 ngày 1,230 0,467 3,42<br /> 0,008<br /> ≤ 7 ngày (*) - - (1,37-8,5)<br /> Giải thích trước phẫu thuật<br /> Có giải thích nhưng qua loa, không giải thích 0,401 0,396 2,68<br /> 0,017<br /> Giải thích rõ ràng (*) - (1,19-6,01)<br /> Hướng dẫn, giáo dục sức khỏe<br /> Có hướng dẫn nhưng qua loa, không được<br /> 0,401 0,396 1,493<br /> hướng dẫn 0,312<br /> (0,687-3,246)<br /> Hướng dẫn tỉ mỉ, làm mẫu cụ thể (*) - -<br /> Thông tin chuẩn bị trước phẫu thuật<br /> Có thông báo nhưng qua loa, không thông báo gì 0,935 0,399 0,01 2,55<br /> Thông báo rõ ràng (*) - - (1,16-5,57)<br /> Cỡ mẫu phân tích n=192; (*) = Nhóm so sánh; - = Không áp dụng<br /> Kiểm định tính phù hợp của mô hình thống kê (Hosmer and Lemeshow)<br /> 2<br /> χ = 11,129; df = 8; p = 0,194<br /> <br /> BÀNLUẬN cảm theo chuẩn của mẫu câu hỏi HADS-A, cho<br /> thấy tỉ lệ số bệnh nhân có lo âu chiếm phần<br /> Theo kết quả trong nghiên cứu, tổng trung<br /> không nhỏ (bảng 2). Khảo sát ghi nhận được chỉ<br /> bình của khảo sát mức độ lo âu là 6,25 ± 3,22,<br /> có 125 bệnh nhân (65,1%) trong tổng số bệnh<br /> tương ứng. Mặc dù, theo ngưỡng đánh giá của<br /> nhân không có tâm lý lo âu. Ngược lại, kết quả<br /> mẫu câu hỏi HADS -A (phần phương pháp)<br /> cho thấy có 67 (34,9%) bệnh nhân lo âu.<br /> nhìn chung trị tổng trung bình mức độ lo âu<br /> Khi phân tích mức độ lo âu của bệnh nhân<br /> của mẫu nghiên cứu nằm trong mức độ chưa<br /> thì kết quả của chúng tôi thấp hơn nghiên cứu<br /> đáng báo động. Tuy nhiên, nếu xét số cá thể có<br /> của các tác giả trên đối tượng bệnh nhân trước<br /> tổng điểm cá nhân của mức độ lo âu và trầm<br /> phẫu thuật tiêu hóa: tác giả Võ Thị Yến Nhi(4),<br /> <br /> <br /> 124 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> tác giả Đỗ Cao Cường(1). Một nghiên cứu khác ruột cao hơn 2,69 lần người bệnh phẫu thuật<br /> trên đối tượng bệnh nhân trước phẫu thuật tại gan- đường mật-túi mật. Người bệnh chưa<br /> thần kinh tại bệnh viện Chợ Rẫy của tác giả từng được phẫu thuật có tỷ lệ lo âu cao 3,72<br /> Huỳnh Lê Phương mức độ lo âu trung bình lần so với người bệnh phẫu thuật nhiều hơn 1<br /> 7,14 ± 3,58 cũng cao hơn so với nghiên cứu của lần, người bệnh có kèm theo một bệnh trở lên<br /> chúng tôi(2). Tuy nhiên khi so sánh với các tác có tỷ lệ lo âu cao hơn 1,96 lần so với không<br /> giả nước ngoài tỷ lệ bệnh nhân lo âu trước mắc bệnh kèm theo, bệnh nhân chờ phẫu<br /> phẫu thuật tiêu hóa gần tương đương nhau, thuật lớn hơn 7 ngày cũng có tỷ lệ lo âu cao<br /> Lee Xu (2015) 20,75%(5). Như vậy, sự khác biệt gấp 2,2 lần so với dưới 7 ngày và kết quả phù<br /> về tỷ lệ lo âu trong nghiên cứu của chúng tôi hợp với các nghiên cứu của các tác giả trong<br /> đa số đều thấp hơn so với nghiên cứu trong và ngoài nước như tác giả Võ Thị Yến Nhi<br /> nước có thể do sự khác biệt về đặc điểm cuộc (2017), Huỳnh Lê Phương (2013), Jafar MF<br /> sống, về văn hóa, về thời gian mắc bệnh theo (2009)(2,3,4). Tuy nhiên trong nghiên cứu chúng<br /> tiêu chuẩn lựa chọn của từng nghiên cứu, có tôi không thấy những yếu tố thời gian phát<br /> thể khác biệt về hoàn cảnh nghiên cứu hoặc hiện ra bệnh gần đây, tình trạng lúc nhập viện<br /> khác nhau về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên quan đến lo âu.<br /> tâm lý xã hội giành cho bệnh nhân trước phẫu Yếu tố về môi trường điều trị có liên quan<br /> thuật nói chung cũng như bệnh nhân phẫu đến tình trạng lo âu. Kết quả: không khí<br /> thuật tiêu hóa nói riêng. buồng bệnh, tình hình an ninh, trật tự trong<br /> Nghiên cứu của chúng tôi đã tìm thấy yếu phân tích đơn biến thì có mối liên quan với<br /> tố tình trạng sức khỏe bản thân có mối liên tình trạng lo âu bệnh nhân (p = 0,024). Những<br /> quan với tình trạng lo âu của đối trước trước bệnh nhân đánh giá không khí buồng bệnh<br /> phẫu thuật tiêu hóa tại khoa Ngoại Bệnh viện bình thường, ảm đạm có tỷ lệ lo âu cao hơn<br /> Đa khoa Trung Tâm Tiền Giang, mối liên quan 2,02 lần so với đánh giá không khí vui vẻ,<br /> này đã được khẳng định khi có ý nghĩa thống thoải mái. Điều kiện an ninh, trật tự bình<br /> kê trong phân tích đơn biến và phân tích đa thường, nguy hiểm thì có tỷ lệ lo âu cao gấp<br /> biến (p = 0,15, p = 0,026, p = 0,005). Những 1,8 lần so với những người đánh giá an toàn (p<br /> bệnh nhân nữ giới có tỷ lệ lo âu cao hơn 2,1 = 0,048). Một số nghiên cứu trên thế giới và<br /> lần so với nam giới. Nghiên cứu của tác giả Việt Nam cũng cho kết quả có mối liên quan<br /> Jafar MF (2009)(3), Khi phân tích đơn biến 6 yếu giữa các yếu tố về môi trường với tình trạng lo<br /> tố về đặc điểm yếu tố lâm sàng liên quan đến âu bệnh nhân như tác giả tác giả Đỗ Cao<br /> sự lo âu của người bệnh trước phẫu thuật tiêu Cường (2013)(1) cho thấy các yếu tố như tình<br /> hóa, chúng tôi nhận thấy có 4 yếu tố mối liên hình an ninh, trật tự,thủ tục hành chánh cso<br /> quan đến lo âu bệnh nhân bao gồm: cơ quan liên quan đến lo âu, tác giả Xu (2016)(5) cũng<br /> phẫu thuật, số lần phẫu thuật trước, bệnh kèm cho thấy các yếu tố như không khí buồng<br /> theo, thời gian chờ phẫu thuật (p < 0,05), nhưng bệnh, tình hình an ninh, trật tự, vệ sinh buồng<br /> khi phân tích đa biến có yếu tố cơ quan phẫu bệnh, trang thiết bị.<br /> thuật (p=0,004), số lần phẫu thuật trước (p = Nhiều nghiên cứu đã cung cấp dữ liệu<br /> 0,004), thời gian chờ phẫu thuật (p = 0,001) là có khẳng định công tác chuẩn bị trước phẫu<br /> mối liên quan thật sự với tình trạng lo âu của thuật là một trong những yếu tố tác động rất<br /> bệnh nhân trước phẫu thuật tiêu hóa tại khoa lớn đến người bệnh. Công tác chuẩn bị trước<br /> Ngoại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang. phẫu thuật có thể là giải thích thuốc, xét<br /> Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ lo âu nghiệm, giải thích trước phẫu thuật, hướng<br /> của người bệnh trước phẫu thuật tại dạ dày, dẫn giáo dục sức khỏe, thông tin chuẩn bị<br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa 125<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018<br /> <br /> phẫu thuật. Chính vì thế nghiên cứu của yếu tố về thông tin chuẩn bị trước phẫu thuật,<br /> chúng tôi đã tìm thấy rất nhiều yếu tố có mối giải thích trước phẫu thuật là đại diện tiêu<br /> liên quan với tình trạng lo âu trong phân tích biểu cho nhóm này có liên quan đến lo âu<br /> đơn biến, bao gồm: giải thích trước phẫu bệnh nhân trước phẫu thuật tại bệnh viện.<br /> thuật, hướng dẫn giáo dục sức khỏe, thông tin Những yếu tố này đa số đều xuất phát từ khi<br /> chuẩn bị phẫu thuật. Nhưng khi phân tích đa bệnh nhân nhập viện và có thể thay đổi được<br /> biến chỉ 2 yếu tố giải thích trước phẫu thuật, khi chúng ta thực hiện công tác chuẩn bị bệnh<br /> thông tin chuẩn bị phẫu thuật là có yếu tố liên nhân trước phẫu thuật tốt.<br /> quan chặt chẽ. KẾTLUẬN<br /> Theo chúng tôi đây cũng là một kết quả<br /> Bệnh nhân trước mổ có điểm mức trung<br /> phù hợp bởi vì rất nhiều công trình nghiên<br /> bình về mức độ lo âu theo HADS - A là 6,15 ±<br /> cứu trong và ngoài nước cũng đã nêu mối liên<br /> 3,22 tương ứng. Theo tổng điểm cá nhân theo<br /> quan giữa lo âu với công tác chauarn bị tước<br /> mức khoảng điểm cho thấy có 34,9% bệnh<br /> phẫu thuật như tác giả Võ Thị Yến Nhi (2017),<br /> nhân đang lo âu. 35% bệnh nhân trước phẫu<br /> Huỳnh Lê Phương (2013), tác giả Đỗ Cao<br /> thuật có nguy cơ lo âu.<br /> Cường (2012), Jafar MF (2009)(1,2,3,4).<br /> Tóm lại trong nhóm yếu tố công tác chuẩn<br /> TÀILIỆUTHAMKHẢO<br /> 1. Đỗ Cao Cường, Supaporn Duangpaeng, Pornpat<br /> bị trước phẫu thuật chỉ có yếu tố giải thích Hengudomsub (2013), "Các yếu tố liên quan đến lo âu trước<br /> trước phẫu thuật, thông tin chuẩn bị phẫu phẫu thuật ở bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa tại Bệnh viện<br /> thuật là có mối liên quan thật sự với tình trạng Đa khoa tỉnh Phú Thọ, Việt Nam ", Thai Pharmaceutical and<br /> Health Science Journal, 8 (4), tr. 155-162.<br /> lo âu bênh nhân trước phẫu thuật (p < 0,05) và 2. Huỳnh Lê Phương (2013), "Khảo sát mức độ lo âu trước mổ<br /> qua bàn luận cũng thấy có sự phù hợp của kết bệnh nhân khoa ngoại thần kinh", Tạp chí Khoa học Bệnh viện<br /> quả nghiên cứu. Chợ Rẫy, 2, tr. 46.<br /> 3. Jafar MF, Khan FA (2009), "Frequency of preoperative<br /> Trong nghiên cứu của chúng tôi, khi phân anxiety in Pakistani surgical patients". J Pak Med Assoc,<br /> 59(6): pp. 359-63.<br /> tích đơn biến có 8/15 yếu tố trong nhóm các<br /> 4. Võ Thị Yến Nhi (2017), "Các yếu tố liên quan đến sự lo âu<br /> yếu tố thuộc về yếu tố bệnh tật (yếu tố lâm của người bệnh trước phẫu thuật tiêu hóa", Luận văn thạc sĩ<br /> sàng, yếu tố môi trường điều trị, yếu tố công Điều dưỡng. Trường Y dược TP Hồ Chí Minh, tr. 20.<br /> 5. Xu L, Pan Q, Lin R (2016), "Prevalence rate and influencing<br /> tác chuẩn bị trước phẫu thuật) có liên quan factors of preoperative anxiety and depression in gastric<br /> đến tình trạng lo âu trước phẫu thuật (p < cancer patients in China: Preliminary study", JIMR. pp. 1-12.<br /> 0,05) và khi phân tích đa biến thì có 5 yếu tố là: 6. Yilmaz M, Sezer H, Gurler H, Bekar M (2011), "Predictors of<br /> preoperative anxiety in surgical inpatients", JCN. 21: pp.<br /> cơ quan phẫu thuật (p = 0,004), số lần phẫu 956-64.<br /> thuật (p = 0,001), thời gian chờ phẫu thuật (p =<br /> 0,008), thông tin chuẩn bị trước phẫu thuật (p Ngày nhận bài báo: 10/11/2018<br /> = 0,01), giải thích trước phẫu thuật (p = 0,017) Ngày phản biện nhận xét bài báo: 25/11/2018<br /> là có ý nghĩa. Từ kết quả này cho thấy nhóm Ngày bài báo được đăng: 10/12/2018<br /> yếu tố thuộc về bệnh tật làm việc chi phối rất<br /> lớn đến các yếu tố liên quan đến lo âu mà hai<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 126 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa<br />