Thực trạng thực hiện quản lý sức khỏe người dân bằng phần mềm hồ sơ sức khỏe điện tử tại trạm y tế xã, tỉnh Bắc Ninh

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

22
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Việc triển khai quản lý sức khỏe người dân bằng hồ sơ điện tử (EHR) giúp người dân biết và tự quản lý thông tin sức khỏe liên tục, suốt đời; cung cấp các thông tin liên quan đến tiền sử bệnh tật, các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh cho bác sĩ góp phần nâng cao hiệu quả công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân. Bài viết trình bày đánh giá thực trạng quản lý sức khỏe người dân bằng phần mềm hồ sơ sức khỏe điện tử tại các trạm y tế xã, tỉnh Bắc Ninh năm 2020.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thực trạng thực hiện quản lý sức khỏe người dân bằng phần mềm hồ sơ sức khỏe điện tử tại trạm y tế xã, tỉnh Bắc Ninh

THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUẢN LÝ SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN BẰNG PHẦN MỀM HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ, TỈNH BẮC NINH NGUYỄN HỮU TƯỚC1, ĐÀM KHẢI HOÀN2 1 Sở Y tế Bắc Ninh 2 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: Đánh giá thực trạng quản lý sức Việc triển khai quản lý sức khỏe người dân khỏe người dân bằng phần mềm hồ sơ sức bằng hồ sơ điện tử (EHR) giúp người dân biết khỏe điện tử tại các trạm y tế xã, tỉnh Bắc Ninh và tự quản lý thông tin sức khỏe liên tục, suốt năm 2020. đời; cung cấp các thông tin liên quan đến tiền Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. sử bệnh tật, các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến Kết quả: 88,7% dân số của tỉnh được quản lý sức khỏe của người bệnh cho bác sĩ góp phần sức khỏe bằng phần mềm EHR. Công tác triển nâng cao hiệu quả công tác chăm sóc sức khỏe khai cập nhập thường xuyên các thông tin hành nhân dân. Đối với công tác quản lý, EHR giúp chính, tiền sử và các yếu tố nguy cơ liên quan cho ngành y tế có được dữ liệu về sức khỏe của đến sức khỏe cũng như kết quả khám lâm sàng người dân đầy đủ, chính xác và kịp thời, giúp và cận lâm sàng, tình trạng mắc một số bệnh các nhà quản lý y tế chủ động trong công tác dự mạn tính... Các tác giả khuyến cáo tiếp tục triển phòng, chăm sóc sức khoẻ, phòng chống dịch khai toàn bộ dân số toàn tỉnh và cập nhật đầy đủ bệnh, đưa ra các dự báo, hoạch định chính sách các thông tin về tình trạng sức khỏe và bệnh tật trong tương lai dựa trên cơ sở khoa học và các của nhân dân. bằng chứng xác thực [1], [2]. Tuy nhiên, việc triển Từ khóa: Hồ sơ sức khỏe điện tử. khai quản lý sức khỏe người dân bằng EHR vẫn SUMMARY gặp nhiều khó khăn do chưa có mã định danh Objective: To evaluate the current status of cá nhân, liên thông dữ liệu sức khỏe người dân people's health management by electronic khi sử dụng dịch vụ y tế mà dữ liệu EHR vẫn health record software at commune health phụ thuộc vào việc cập nhật cán bộ y tế. Trên stations, Bac Ninh province in 2020. thế giới hiện nay có nhiều quốc gia đã triển khai Method of study: Cross-sectional descriptive. hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR), trong đó có Results: 88.7% of the province's population những nước đã triển khai EHR từ rất sớm sự were managed by electronic health record liên thông dữ liệu giữa bệnh án điện tử và EHR software. Regular updating of administrative còn gặp nhiều khó khăn. information, history and health-related risk Tại Việt Nam, từ năm 2017 đã có một số tỉnh factors as well as clinical and subclinical triển khai thí điểm EHR và Bộ Y tế đã ban hành examination results, status of some chronic mẫu hồ sơ quản lý sức khỏe cá nhân phục vụ diseases... The authors recommend to continue chăm sóc sức khỏe ban đầu [1]. implementing the entire population of the Năm 2019 Bộ Y tế ban hành kế hoạch triển province and fully update information on the khai EHR làm cơ sở cho các địa phương triển health status and diseases of the people. khai thực hiện [3]. Tại Bắc Ninh đã triển khai thí Keywords: Electronic Health Record (EHR). điểm quản lý sức khỏe người dân bằng phần mềm EHR từ năm 2018 [4]. Do chưa có mô hình chung trên phạm vi cả nước nên việc tổ chức Chịu trách nhiệm: Đàm Khải Hoàn quản lý sức khỏe người dân bằng phần mềm Email: hoanytcc@gmail.com EHR trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh chưa đồng Ngày nhận: 10/12/2021 bộ, còn gặp khó khăn, vướng mắc. Chúng tôi Ngày phản biện: 10/01/2022 tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu đánh giá Ngày duyệt bài: 21/01/2022 thực trạng quản lý sức khỏe người dân bằng phần mềm hồ sơ sức khỏe điện tử tại các trạm y tế xã, tỉnh Bắc Ninh năm 2020. 128 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 43 - THÁNG 2/2022
ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU tâm thần phân liệt và người mắc bệnh lây nhiễm 1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên mạn tính HIV/AIDS, phong, lao. cứu 2.4. Phương pháp thu thập số liệu 1.1. Đối tượng nghiên cứu Phỏng vấn trực tiếp cán bộ trạm y tế theo bộ Trạm trưởng y tế hoặc cán bộ trực tiếp sử câu hỏi in sẵn và truy cập tài khoản phần mềm dụng phần mềm EHR và phần mềm EHR của EHR thu thập thông tin theo phiếu thu thập 126 trạm y tế của tỉnh. thông tin. 1.2. Địa điểm nghiên cứu 2.5. Phương pháp xử lý số liệu Sở Y tế và 126 trạm y tế của tỉnh Bắc Ninh. Mã hóa và nhập số liệu bằng phần mềm 1.3. Thời gian nghiên cứu Epidata 3.1. Sử dụng phần mềm SPSS 20.0 với Từ tháng 9/2020 đến tháng 12/2021. các thuật toán thống kê y học. 2. Phương pháp nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 2.1 Thiết kế nghiên cứu 1. Thực trạng quản lý sức khỏe bằng phần Mô tả cắt ngang. mềm EHR 2.2. Phương pháp chọn mẫu Toàn tỉnh có 366.470 hộ gia đình với Chọn toàn bộ trạm trưởng trạm y tế hoặc 1.301.915 người được quản lý bằng EHR chiếm người chịu trách nhiệm triển khai phần mềm 88,7% dân số. Về đăng nhập sử dụng phần EHR của các trạm y tế xã (126 người) và thông mềm EHR của CBYT tỉnh Bắc Ninh: 92,9% cán tin cập nhật vào phần mềm EHR của 126 trạm y bộ nhớ được địa chỉ, tài khoản, mật khẩu truy tế xã. cập EHR; 96,8% cán bộ có lưu giữ địa chỉ, tài 2.3. Chỉ số nghiên cứu khoản, mật khẩu đăng nhập trên máy hoặc sổ Tỷ lệ thực hiện HER của tỉnh; tình trạng cập ghi; 97,6% cán bộ thực hành đăng nhập EHR; nhật, quản lý thông tin về nhóm máu, tình trạng Về số lần đăng nhập phần mềm EHR trong dinh dưỡng của trẻ em, người mắc bệnh không tuần: 55,6% trên 3 lần, khoảng 11, 0% 1 lần và lây nhiễm phổ biến THA, ĐTĐ, bệnh động kinh, 2 lần. Bảng 1. Triển khai cập nhật thông tin phần mềm HER Tên biến Tần số Tỷ lệ % Triển khai cập nhập EHR những nhóm thông tin hành chính 118 93,7 Triển khai cập nhập EHR thông tin tiền sử 105 83,3 Nhóm thông tin và các yếu tố nguy cơ liên quan đến sức khỏe chính của EHR Triển khai cập nhập EHR thông tin tiêm chủng 77 61,1 Triển khai cập nhập EHR Thông tin về khám lâm sàng 65 51,6 và cận lâm sàng Cách thông tin CBYT cập nhập trực tiếp 41 32,5 được cập nhập vào Liên thông tự động từ các cơ sử dữ liệu khác 3 2,4 phần mềm EHR Tất cả các cách 82 65,1 Thông tin hành chính 120 95,20 Triển khai cập nhập Thông tin nhóm máu 97 77,00 trực tiếp các nhóm thông tin Thông tin bệnh không lây nhiễm 117 92,90 Thông tin bệnh truyền nhiễm 94 74,60 Thông tin Tiền sử và các yếu tố nguy cơ liên quan đến sức khỏe 92 73,00 Thông tin tiêm chủng 90 71,40 Thông tin chiều cao và cân nặng TE 110 87,30 Thời gian triển khai 01 tháng 6 7 5,6 cập nhập chiều 01 tháng 12 4 3,2 cao, cân nặng TE Cả hai đợt 115 91,3
Hàng đầu là triển khai cập nhập EHR những nhóm thông tin hành chính (93,7,%), tiếp theo là triển khai cập nhập EHR thông tin tiền sử và các yếu tố nguy cơ liên quan đến sức khỏe (83,3%). Thấp nhất là triển khai cập nhập EHR thông tin về khám lâm sàng và cận lâm sàng (51,6%). Về cách thông tin được cập nhập vào phần mềm EHR: Hàng đầu là tất cả các cách (65,1%), tiếp theo là CBYT cập nhập trực tiếp (32,5%). Thấp nhất là liên thông tự động từ các cơ sử dữ liệu khác (2,4%). Về triển khai cập nhập trực tiếp các nhóm: 95,2% là thông tin hành chính, tiếp theo là thông tin bệnh không lây nhiễm (92,9%). thấp nhất là thông tin tiêm chủng (71,4%). Về thời gian triển khai cập nhập chiều cao, cân nặng TE < 15 tuổi: cập nhật cả hai đợt (91,6%). Bảng 2. Triển khai cập nhật bệnh không lây và truyền nhiễm trên phần mềm HER Tên biến Số lượng Tỷ lệ % Tăng huyết áp 122 96,80 Bệnh đái tháo đường 121 96,00 Triển khai cập nhập bệnh Bệnh động kinh 18 14,28 không lây nhiễm vào EHR Bệnh tâm thần phân liệt 118 93,70 Bệnh HFQ/COPD 27 21,4 Khác 26 20,6 HIV/AIDS 110 87,3 Triển khai cập nhập Bệnh Bệnh lao 35 27,78 truyền nhiễm vào EHR Bệnh phong 104 82,54 Khác 28 22,20 Bệnh không lây: Cao nhất là THA (96,8%), tiếp theo 96,0% là đái tháo đường, bệnh tâm thần phân liệt (93,7%). Thấp nhất là bệnh động kinh (14,28%). Bệnh truyền nhiễm: Hàng đầu là HIV/AIDS (87,3%), tiếp theo là bệnh phong (82,54%), thấp nhất là bệnh lao (27,78%). Bảng 3. Khai thác tính năng HER TT Tên biến Số lượng % Đánh giá số lượng, tỷ lệ tham gia BHYT 58 46,00 Đánh giá số lượng, tỷ lệ suy dinh dưỡng Quản lý khai thác, phân tích, trẻ em dưới 5 tuổi 93 73,80 đánh giá các thông tin sức khỏe Đánh giá số lượng, tỷ lệ từng nhóm máu 72 57,10 trên EHR Đánh giá số lượng, tỷ lệ mắc các bệnh KLN 87 69,00 Đánh giá số lượng, tỷ lệ mắc BTN 70 55,60 Không biết phân tích, đánh giá 11 8,70 Triển khai tính năng gộp nhân khẩu Rồi 120 95,2 trùng lặp trên phần mềm EHR Chưa 6 4,8 Triển khai chỉnh sửa dữ liệu sức khỏe Rồi 119 95,2 của người dân trên phần mềm EHR Chưa 6 4,8 Về quản lý khai thác, phân tích, đánh giá các dân số của tỉnh được quản lý sức khỏe bằng thông tin sức khỏe trên EHR: Hàng đầu là đánh phần mềm HER. 94,4% cán bộ trực tiếp tham giá số lượng, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới gia cập nhập thông tin vào EHR; 65,1% cập 5 tuổi (73,8%), tiếp theo là đánh giá số lượng, tỷ nhật bằng tất cả các cách; 95,2% cập nhập các lệ mắc các bệnh KLN (69,0%). Sử dụng ít hơn thông tin hành chính, tương tự là bệnh không để đánh giá số lượng, tỷ lệ tham gia BHYT lây nhiễm; triển khai cập nhật bệnh không lây: (46,%), thấp nhất là không biết phân tích, đánh 96,8% là THA, 96,0% là đái tháo đường, 93,7% giá (8,7%). Đa số dùng để triển khai tính năng là bệnh tâm thần phân liệt; (93,7%); Cập nhật gộp nhân khẩu trùng lặp trên phần mềm EHR và bệnh truyền nhiễm: 87,3% là HIV/AIDS, 82,54% triển khai chỉnh sửa dữ liệu sức khỏe của người là bệnh phong. Về quản lý khai thác, phân tích, dân trên phần mềm EHR (95,2%). đánh giá các thông tin sức khỏe trên EHR: Hàng BÀN LUẬN đầu là đánh giá số lượng, tỷ lệ suy dinh dưỡng Về thực trạng quản lý sức khỏe bằng phần trẻ em dưới 5 tuổi (73,8%), tiếp theo là đánh giá mềm EHR, kết quả nghiên cứu cho thấy 88,7% số lượng, tỷ lệ mắc các bệnh KLN (69,0%). Đa 130 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 43 - THÁNG 2/2022
số dùng để triển khai tính năng gộp nhân khẩu KẾT LUẬN trùng lặp trên phần mềm EHR và triển khai Tỷ lệ người dân được tạo lập EHR là 88,7%. chỉnh sửa dữ liệu sức khỏe của người dân trên Việc triển khai cập nhập EHR những nhóm phần mềm EHR (95,2%); 95,2% dùng để triển thông tin hành chính (93,7,%), tiếp theo là triển khai tính năng gộp nhân khẩu trùng lặp và triển khai cập nhập EHR thông tin tiền sử và các yếu khai chỉnh sửa dữ liệu sức khỏe của người dân tố nguy cơ liên quan đến sức khỏe (83,3%). trên phần mềm EHR....Như vậy, bức tranh thực Thấp nhất là triển khai cập nhập EHR thông tin hiện EHR ở tỉnh Bắc Ninh khá tốt. về khám lâm sàng và cận lâm sàng (51,6%). Về Theo báo cáo của Cục Công nghệ Thông tin cách thông tin được cập nhập vào phần mềm BYT: Từ tháng 4/2019 đến nay, theo đề nghị EHR: Hàng đầu là tất cả các cách (65,1%), tiếp của các Sở Y tế, Trung tâm Ứng dụng CNTT y theo là CBYT cập nhập trực tiếp (32,5%). Thấp tế thuộc Cục Công nghệ Thông tin đã đào tạo, nhất là liên thông tự động từ các cơ sử dữ liệu tập huấn và hướng dẫn thu thập thông tin sức khác (2,4%). Về triển khai cập nhập trực tiếp khỏe tại 12 tỉnh: Bà Rịa Vũng Tàu, Nghệ an, các nhóm: 95,2% là thông tin hành chính, tiếp Phú Yên, Bình Dương, Thái Bình, Nam Định, theo là thông tin bệnh không lây nhiễm (92,9%). Lâm Đồng, Phú Thọ, Bình Phước, Bình Thuận, thấp nhất là thông tin tiêm chủng (71,4%). Cập An Giang, Quảng Bình, cụ thể: Hồ sơ sức khỏe nhật về bệnh không lây: Cao nhất là THA điện tử đã cung cấp được thông tin ban đầu từ (96,8%), tiếp theo 96,0% là đái tháo đường, cơ sở dữ liệu hộ gia đình tham gia bảo hiểm y bệnh tâm thần phân liệt (93,7%). Thấp nhất là tế; EHR đã được các tỉnh tiếp tục tổ chức cập bệnh động kinh (14,28%). Bệnh truyền nhiễm: nhật dữ liệu sức khỏe người dân trên địa bàn Hàng đầu là HIV/AIDS (87,3%), tiếp theo là tỉnh từ các trạm y tế, các cơ sở khám chữa bệnh phong (82,54%), thấp nhất là bệnh lao bệnh. Đến nay, Cục Công nghệ Thông tin đã (27,78%). đào tạo, tập huấn và hướng dẫn miễn phí tại 12 Khuyến nghị: Sở y tế chỉ đạo các trạm y tế tỉnh với hơn 16 triệu hồ sơ sức khỏe điển tử đã xã tiếp tục triển khai hết các hộ gia đình trong được lập tại các địa phương [3]. xã và cập nhật các thông tin đầy đủ về tình Theo báo cáo của SYT Hà Tĩnh: Số lượng trạng sức khỏe và bệnh tật của toàn thể nhân EHR đã được tạo lập giai đoạn 2017 - 2021 là dân của tỉnh. 1.300.952 (99,5%) [5]. Kết quả này cao hơn của TÀI LIỆU THAM KHẢO Bắc Ninh mới có 88,7% dân số của tỉnh được 1. Bộ Y tế (2017). Quyết định 831/QĐ-BYT quản lý sức khỏe bằng phần mềm HER. ngày 11/3/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc Còn theo báo cáo của SYT Bà Rịa - Vũng ban hành Mẫu hồ sơ quản lý sức khỏe cá nhân Tàu, các trạm y tế xã đã ứng dụng phần mềm phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, Hà Nội. YTCS của VNPT cung cấp để quản lý thông tin, 2. Bộ Y tế (2019). Quyết định số 5349/QĐ- lập hồ sơ quản lý sức khỏe điện tử cho mỗi BYT ngày 12/11/2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế người dân tại Trạm Y tế xã theo hướng dẫn của Phê duyệt Kế hoạch triển khai hồ sơ sức khỏe Bộ Y tế. Tổ chức các đợt tập huấn ứng dụng điện tử, Hà Nội. phần mềm YTCS cho nhân viên trạm y tế về 3. Bộ Y tế - Cục Công nghệ Thông tin (2019). quản lý dân số, cập nhật thông tin hành chính, Báo cáo tình hình triển khai hồ sơ sức khỏe điện dân số, sinh, tử; khám sức khỏe, khám sản tử ở các tỉnh, Hà Nội. khoa; quản lý tiêm chủng mở rộng, quản lý suy 4. Sở Y tế Bắc Ninh (2021). Báo cáo tình dinh dưỡng, báo cáo [6]. hình triển khai hồ sơ sức khỏe điện tử giai đoạn Như vậy cùng với Bắc Ninh, nhiều tỉnh đã 2019 - 2021, Bắc Ninh. triển khai EHR khá tốt. Kết quả nghiên cứu cho 5. Sở Y tế Hà Tĩnh (2021). Báo cáo tình hình thấy kết quả triển khai cập nhật các thông tin triển khai hồ sơ sức khỏe điện tử giai đoạn 2019 sức khoẻ người dân lên hồ sơ EHR có sự khác - 2021, Hà Tĩnh. nhau giữa các trạm y tế, kết quả này ở Bắc Ninh 6. Sở Y tế Bà Rịa - Vũng Tàu (2021). Báo cũng tương tự như việc triển khai tại một số tỉnh cáo tình hình triển khai hồ sơ sức khỏe điện tử Hà Tĩnh, Bà Rịa Vũng Tàu và một số tỉnh khác giai đoạn 2019-2021, Bà Rịa - Vũng Tàu [5], [6], [3] . 7. Sabrina Bonomi (2016). “The electronic health record: A comparison ò some Europeans countries”, e-Campus University, Novedrate (CO), Italy. TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 43 - THÁNG 2/2022 131