Thuốc nhỏ mắt và cách sử dụng
(Kỳ 3)
2. Thuốc cường Adrenergic:
- Adrenaline, Epinephrine (Glauposine, Glaucardine, Eppy, Propine).
Tăng lưu thông thủy dịch qua vùng bè và qua màng bồ đào củng mạc.
Tác dụng bổ sung với thuốc hủy b.
Tác dụng phụ : tăng nhịp tim, huyết áp, giãn đồng tử gây đóng góc.
Dùng trong điều trị Glaucome góc mở, Glaucome trên mắt không còn thủy
tinh thể, Glaucome do viêm nhiễm.
3. Thuốc cường Cholinergic:
Chia 2 nhóm:
- Tác dụng trực tiếp: Pilocarpin 1-4%
- Tác dụng gián tiếp: Carbachol, Echothiophat, Demecarium,…
Tác dụng giảm nhãn áp bởi co rút cơ thể mi, kéo vào cựa củng mạc và vùng
bè gây tăng lưu thông thủy dịch.
Liều dùng: ngày 6 lần.
Tác dụng phụ : giảm lưu thông đường MBĐ - củng mạc.
4. Thuốc ức chế men Anhydraza carbonic (AC):
- Dorzolamid (Trusopt 2%) có tác dụng gây giảm thủy dịch bởi ức chế men
AC trong thể mi. Nhỏ mắt ngày 3 lần.
5. Prostaglandin:
Latanoprost (Xalatan 0.005%), Travoprost (Travatan 0,004%): dùng mỗi
ngày 1 giọt
Tác dụng bằng gia tăng sự thoát lưu thủy dịch qua đường màng bồ đào,
củng mạc (tăng 20-50%).
Dùng đơn thuần hoặc kết hợp với b-bloquant.
Giảm tác dụng khi dùng phối hợp với Cholinergic.
Không có tác dụng phụ như phản ứng viêm (không vỡ hàng rào máu-thủy
dịch).
I. Thuốc giãn đồng tử:
1. Cường giao cảm:
- Epinephrine: Neosynephrine 10% thời gian tác dụng là 6 giờ
- Tác dụng phụ: gây co mạch, cao huyết áp, tăng nhãn áp.
2. Hủy phó giao cảm:
- Atropine: thời gian tác dụng là 1-2 tuần
- Homatropine: thời gian tác dụng là 4-5 ngày
- Cyclopentolate (Skiacol): Tác dụng đến 24 giờ.
- Tropicamide (Mydriacyle 0.5%): 6 giờ
- Bệnh nhân cần liệt điều tiết trong viêm màng bồ đào, bỏng mắt, viêm loét
giác mạc: dùng Atropine, Homatropine.
- Cần giãn đồng tử để khám: Mydriacyle, nếu cần giãn nhanh thì phối hợp
với Neosynephrine 10%.
- Giãn đồng tử để mổ mắt: Neosynephrine kết hợp Mydriacyle
- Liệt điều tiết để làm Skiascopie thì dùng Skiacol, Mydriacyle.
Chống chỉ định:
- Glaucome góc đóng
- Tiền căn gia đình có người bị glaucoma góc đóng
- Người có cấu trúc mắt thuận lợi cho sự lên cơn Glaucome
- Bệnh tim mạch, CHA, Xơ vữa ĐM
J. Vitamine nhỏ mắt: A, B12 ,C
Điều trị bỏng mắt, loạn dưỡng giác mạc