Tình hình nhiễm HBV, HCV và HIV trên người đang cai nghiện ma túy tại trung tâm điều dưỡng và cai nghiện Thanh Đa

TÌNH HÌNH NHIEÃM HBV, HCV VAØ HIV<br /> TREÂN NGÖÔØI ÑANG CAI NGHIEÄN MA TUÙY<br /> TAÏI TRUNG TAÂM ÑIEÀU DÖÔÕNG VAØ CAI NGHIEÄN THANH ÑA<br /> Leâ Böûu Chaâu*, Nguyeãn Traàn Chính*, Nguyeãn Höõu Khaùnh Duy**<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Khaûo saùt tyû leä nhieãm HBV, HCV vaø HIV vaø caùc yeáu toá nguy cô laây nhieãm caùc taùc nhaân naøy treân 271<br /> hoïc vieân ñang cai nghieän taïi Trung taâm ñieàu döôõng vaø cai nghieän ma tuùy Thanh Ña töø thaùng 6/2004 ñeán<br /> thaùng 7/2004.<br /> Keát quaû: Tyû leä nhieãm HBV laø 11,1%, HCV laø 41,5% (ngöôøi nghieän chích laø 56,3%), HIV laø 22,9%<br /> (ngöôøi nghieän chích laø 33,7%). Tyû leä ñoàng nhieãm cao ñoái vôùi HCV/HIV (17%). Khoâng ghi nhaän ñöôïc<br /> tröôøng hôïp naøo ñoàng nhieãm caû 3 taùc nhaân naøy. Tyû leä ngöôøi nghieän chích chieám 62,4%. Trong nhöõng<br /> ngöôøi nghieän chích coù 24,1% töøng duøng chung kim chích, 13,6% duøng chung kim chích treân 5 laàn. Soá<br /> ngöôøi nghieän coù xaêm ngöôøi chieám 40,6%. Chæ coù 10,3% laø coù chuûng ngöøa vieâm gan sieâu vi B ñaày ñuû. Soá<br /> hoïc vieân cai nghieän chöa töøng ñöôïc chuûng ngöøa laø 77,9%. Trong soá 62 ngöôøi nhieãm HIV, coù ñeán 70,9%<br /> (44 BN) khoâng heà bieát mình bò nhieãm beänh tröôùc ñoù.<br /> <br /> SUMMARY<br /> CO-INFECTION WITH HBV, HCV AND HIV AMONG DRUG ADDICTS<br /> AT THANH ÑA WITHDRAWAL CENTRE, HCM CITY<br /> Le Buu Chau, Nguyen Tran Chinh, Nguyen Huu Khanh Duy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh<br /> * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 138 – 142<br /> <br /> The study aims to determine the prevalence of co-infection with HBV, HCV, HIV and the risk factors<br /> for transmission of these agents in 271 drug addicts at Thanh Ña withdrawal Centre, HCM city, from June<br /> to July 2004.<br /> Results: Prevalence of HBV, HCV and HIV were 11.1%, 41.5% (56.3% for IDUs), and 22.9% (33.7%<br /> for IDUs), respectively. Rate of HCV/HIV co-infection was 17%. The percentages of injection drug users<br /> (IDUs) were 62.4%, in which 24.1% used to share needle, especially 13.6% IDUs used to share needle over<br /> 5 times. The number of tattooers accounted for 40.6%. Only 10.3% of them were vaccinated against<br /> hepatitis B.70.9% HIV-infected patients did not know their HIV status before admission to the Centre.<br /> <br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> Nhieãm HBV, HCV vaø HIV laø caùc beänh laây nhieãm<br /> theo ñöôøng tieâm chích thöôøng chieám tyû leä cao ôû<br /> ngöôøi nghieän ma tuùy so vôùi caùc caù theå khaùc do quaù<br /> trình söû duïng duïng cuï bôm tieâm chung. Caùc beänh<br /> neâu treân thöôøng coù dieãn tieán keùo daøi vaø tieàm aån tröôùc<br /> khi coù daáu hieäu laâm saøng. Khi coù bieåu hieän laâm saøng,<br /> caùc beänh naøy thöôøng ôû giai ñoaïn naëng gaây khoù khaên<br /> * Boä moân Nhieãm ÑHYD TpHCM<br /> ** Trung taâm ÑD vaø CNMT Thanh Ña<br /> <br /> 138<br /> <br /> trong vieäc ñieàu trò. Chính vì vaäy, vieäc nghieân cöùu phaùt<br /> hieän tình traïng nhieãm truøng HBV, HCV vaø HIV laø caàn<br /> thieát ñeå xaùc ñònh nhu caàu chaêm soùc y teá (nhu caàu veà<br /> chuûng ngöøa, veà theo doõi vaø ñieàu trò) cho nhoùm ñoái<br /> töôïng nguy cô naøy. Ngoaøi ra xaùc ñònh moâ hình beänh<br /> taät (tyû leä beänh) coøn caàn thieát ñeå tham vaán veà ñieàu trò<br /> vaø phoøng ngöøa laây lan cho coäng ñoàng.<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU<br /> <br /> cho Window.<br /> <br /> Muïc tieâu toång quaùt<br /> <br /> KEÁT QUAÛ<br /> <br /> Xaùc ñònh tyû leä nhieãm HBV, HCV, HIV vaø caùc yeáu<br /> toá nguy cô laây nhieãm nhöõng taùc nhaân naøy trong coäng<br /> ñoàng ngöôøi ñang cai nghieän ma tuùy.<br /> <br /> Ñaëc ñieåm maãu khaûo saùt<br /> <br /> Muïc tieâu cuï theå:<br /> 1. Xaùc ñònh tyû leä nhieãm HBV, HCV, HIV vaø ñoàng<br /> nhieãm caùc taùc nhaân naøy trong coäng ñoàng ngöôøi ñang<br /> cai nghieän ma tuùy.<br /> 2. Khaûo saùt caùc yeáu toá nguy cô cuûa nhieãm HBV,<br /> HCV vaø HIV treân caùc ñoái töôïng naøy.<br /> <br /> THIEÁT KEÁ NGHIEÂN CÖÙU:<br /> Nghieân cöùu moâ taû caét ngang<br /> <br /> ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ ÑÒA ÑIEÅM NGHIEÂN CÖÙU<br /> Taát caû caùc hoïc vieân ñang cai nghieän töï nguyeän taïi<br /> Trung taâm ñieàu döôõng vaø cai nghieän ma tuùy Thanh<br /> Ña (TTÑD vaø CNMTTÑ) töø thaùng 06/2004 - 07/2004.<br /> <br /> PHÖÔNG PHAÙP TIEÁN HAØNH:<br /> - Khai thaùc caùc yeáu toá lieân quan ñeán laây nhieãm:<br /> caùch duøng vaø thôøi gian söû duïng ma tuùy, tieàn söû chích<br /> ngöøa, quan heä tình duïc, xaêm ngöôøi...<br /> - Thöïc hieän caùc xeùt nghieäm: HBsAg, Anti HCV,<br /> ELISA (HIV) (3 thöû nghieäm söû duïng 3 phaûn öùng<br /> ELISA khaùc nhau). Trong soá 271 hoïc vieân chæ coù 53<br /> thöïc hieän ñöôïc ñoàng thôøi caû 3 xeùt nghieäm HBsAg,<br /> Anti HCV vaø ELISA (HIV).<br /> - Ñònh nghóa nhieãm HBV, HCV vaø HIV nhö sau:<br /> + Nhieãm HBV khi xeùt nghieäm HBsAg(+)<br /> + Nhieãm HCV khi xeùt nghieäm anti HCV (+)<br /> + Nhieãm HIV khi xeùt nghieäm ELISA (HIV) (+) 3<br /> test<br /> - Caùc keát quaû ñöôïc tính ra tyû leä %, trung bình<br /> coäng, ñoä leäch chuaån. Khi so saùnh 2 tyû leä aùp duïng<br /> pheùp kieåm Chi bình phöông. Neáu tyû leä caùc taàn soá<br /> mong ñôïi döôùi 5≥25%, duøng pheùp kieåm chính xaùc<br /> Fisher.<br /> - Caùc soá lieäu ñöôïc xöû lyù vôùi phaàn meàm SPSS 10.0<br /> <br /> 1. Coù 271 hoïc vieân ñöôïc ñöa vaøo nghieân cöùu<br /> trong ñoù nam 245 (90,4%), nöõ 26 (9,6%).<br /> Tuoåi: Nhoû nhaát 15, lôùn nhaát 49, trung bình 25.46<br /> ± 5,17.<br /> 2. Ñòa chæ Cö nguï: 79,7% ngöôøi nghieän soáng ôû TP<br /> HCM, coøn laïi cuï nguï ôû caùc tænh laân caän. Ñaëc bieät coù 3<br /> ngöôøi nghieän laø Vieät kieàu (2 ôû Uùc vaø 1 ôû Canada).<br /> Baûng 1: Tæ leä nhieãm HBV, HCV vaø HIV treân ngöôøi<br /> nghieän ma tuùy<br /> Taùc nhaân<br /> HBV<br /> HCV<br /> HIV<br /> <br /> Soá cas xeùt nghieäm<br /> 270<br /> 53<br /> 271<br /> <br /> Soá cas (+)<br /> 30<br /> 22<br /> 62<br /> <br /> %<br /> 11,1<br /> 41,5<br /> 22,9<br /> <br /> Baûng 2: Tæ leä ñoàng nhieãm HBV, HCV vaø HIV treân<br /> ngöôøi nghieän ma tuùy<br /> Ñoàng nhieãm<br /> HBV vaø HCV<br /> HBV vaø HIV<br /> HIV vaø HCV<br /> HBV, HCV vaø HIV<br /> HBV ñôn thuaàn<br /> HCV ñôn thuaàn<br /> HIV ñôn thuaàn<br /> AÂm tính caû 3<br /> Toång coäng<br /> <br /> Taàn soá<br /> 2<br /> 0<br /> 9<br /> 0<br /> 1<br /> 11<br /> 3<br /> 27<br /> 53<br /> <br /> %<br /> 2,8<br /> 0<br /> 17<br /> 0<br /> 1,9<br /> 20,7<br /> 5,7<br /> 50,9<br /> 100<br /> <br /> Baûng 3: Caùc yeáu toá lieân quan ñeán laây nhieãm<br /> Yeáu toá lieân quan<br /> Ñöôøng duøng - Huùt<br /> - Chích ± huùt<br /> ma tuùy<br /> - Toång<br /> Chung kim<br /> - Coù<br /> chích<br /> Chung kim ≤ 5 laàn<br /> Hôn 5 laàn<br /> - Khoâng chung kim<br /> Toång soá<br /> Xaêm ngöôøi - Coù<br /> - Khoâng<br /> Toång soá<br /> Chích ngöøa<br /> - Chích ñuû<br /> - Chích khoâng ñuû<br /> VGSV B<br /> - Khoâng nhôù<br /> - Khoâng chích<br /> Toång soá<br /> <br /> Taàn soá<br /> 102<br /> 169<br /> 271<br /> 41<br /> 18<br /> 23<br /> 128<br /> 169<br /> 110<br /> 161<br /> 271<br /> 28<br /> 20<br /> 12<br /> 211<br /> 271<br /> <br /> %<br /> 37,6<br /> 62,4<br /> 100<br /> 24,2<br /> 10,6<br /> 13,6<br /> 75,7<br /> 100<br /> 40,6<br /> 59,4<br /> 100<br /> 10,3<br /> 7,4<br /> 4,4<br /> 77,9<br /> 100<br /> <br /> 139<br /> <br /> Thôøi gian chích trung bình 3,1 naêm (thay ñoåi töø<br /> 1 thaùng – 32 naêm)<br /> Thôøi gian huùt trung bình 4,1 naêm (thay ñoåi töø 3<br /> thaùng –10 naêm)<br /> Tuoåi baét ñaàu xaêm ngöôøi: n hoû nhaát 12, lôùn nhaát<br /> 30, trung bình 19,4( 3,12<br /> Baûng 4: Tình traïng QHTD cuûa ngöôøi nghieän ma tuùy<br /> <br /> QH ñoàng giôùi<br /> QH khaùc giôùi<br /> QH taäp theå<br /> Khoâng<br /> Toång coäng<br /> <br /> Ñoäc thaân<br /> Coù gia<br /> Taàn soá % Taàn soá<br /> 6<br /> 3,3<br /> 0<br /> 137 74,9<br /> 42<br /> 1<br /> 0,5<br /> 1<br /> 39<br /> 21,3<br /> 36<br /> 183<br /> 100<br /> 79<br /> <br /> ñình<br /> Khaùc*<br /> % Taàn soá %<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 53,2<br /> 6<br /> 75<br /> 1,3<br /> 0<br /> 0<br /> 45,5<br /> 2<br /> 25<br /> 100<br /> 8<br /> 100<br /> <br /> * Coù gia ñình nhöng ñang ly thaân hoaëc ly dò<br /> ** TTGÑ: Tình traïng gia ñình<br /> <br /> Baûng 5: Caùc yeáu toá nguy cô laây nhieãm HBV<br /> Duøng ma Chích ± huùt<br /> Huùt<br /> tuùy<br /> Xaêm<br /> Coù<br /> Khoâng<br /> ngöôøi<br /> QHTD<br /> Coù<br /> Khoâng<br /> ngoaøi HN<br /> Toång soá<br /> <br /> Taàn soá<br /> 168<br /> 102<br /> 110<br /> 160<br /> 192<br /> 78<br /> 270<br /> <br /> HBV (+)<br /> 15<br /> 15<br /> 14<br /> 16<br /> 23<br /> 7<br /> 62<br /> <br /> %<br /> 8,9<br /> 14,7<br /> 12,7<br /> 10<br /> 11,9<br /> 8,97<br /> 22,9<br /> <br /> p<br /> 0,16<br /> 0,30<br /> 0,32<br /> <br /> Baûng 6: Caùc yeáu toá nguy cô laây nhieãm HCV<br /> Taàn soá<br /> Duøng ma Chích ± huùt<br /> 32<br /> Huùt<br /> 21<br /> tuùy<br /> Xaêm<br /> Coù<br /> 24<br /> ngöôøi<br /> Khoâng<br /> 29<br /> QHTD<br /> Coù<br /> 32<br /> ngoaøi HN Khoâng<br /> 21<br /> Toång soá<br /> 53<br /> <br /> HCV (+)<br /> 18<br /> 4<br /> 13<br /> 9<br /> 16<br /> 6<br /> 22<br /> <br /> %<br /> 53,6<br /> 19<br /> 54,2<br /> 31<br /> 50<br /> 28,6<br /> 41,5<br /> <br /> p<br /> 0,01<br /> 0,07<br /> 0,13<br /> <br /> Trong soá 62 beänh nhaân nhieãm HIV, coù 44 BN<br /> (70,9%) hoaøn toaøn chöa ñöôïc phaùt hieän tröôùc ñoù<br /> Baûng 7: Caùc yeáu toá nguy cô laây nhieãm HIV<br /> Duøng ma Chích ± huùt<br /> Huùt<br /> tuùy<br /> Xaêm<br /> Coù<br /> ngöôøi<br /> Khoâng<br /> QHTD<br /> Coù<br /> Khoâng<br /> ngoaøi HN<br /> Toång soá<br /> <br /> 140<br /> <br /> Taàn soá<br /> 169<br /> 102<br /> 110<br /> 161<br /> 194<br /> 77<br /> 271<br /> <br /> HIV (+)<br /> 57<br /> 5<br /> 31<br /> 31<br /> 48<br /> 14<br /> 62<br /> <br /> %<br /> 33,7<br /> 4,9<br /> 28,2<br /> 19,3<br /> 24,7<br /> 18,2<br /> 22,9<br /> <br /> p<br /> 0,00<br /> 0,059<br /> 0,17<br /> <br /> BAØN LUAÄN<br /> Tình hình nhieãm HBV, HCV vaø HIV<br /> Trong soá 3 taùc nhaân ñöôïc taàm soaùt, nhieãm HCV<br /> chieám tæ leä cao nhaát, keá ñoù laø tæ leä nhieãm HIV, cuoái<br /> cuøng laø soá ngöôøi mang HBsAg chieám tæ leä thaáp nhaát<br /> (baûng 1).<br /> Chuùng toâi quan taâm tôùi nhöõng ngöôøi coù XN<br /> HBsAg(+) vì ñaây laø nguoàn beänh laøm laây lan HBV<br /> trong coäng ñoàng. Tyû leä ngöôøi mang HBsAg ôû daân soá<br /> nghieân cöùu naøy chieám 11,2%. Khoâng coù söï khaùc bieät<br /> coù yù nghóa thoáng keâ trong nhoùm nhöõng ngöôøi chích<br /> vaø huùt, coù xaêm ngöôøi hay khoâng hay coù QHTD ngoaøi<br /> hoân nhaân hay khoâng (baûng 5).<br /> Ñoái vôùi nhieãm HCV, trong nhoùm nghieän chích<br /> cao hôn nghieän huùt coù yù nghóa thoáng keâ (baûng 6). Xeùt<br /> caùc yeáu toá khaùc nhö xaêm ngöôøi vaø QHTD ngoaøi hoân<br /> nhaân, caùc ñoái töôïng coù xaêm ngöôøi vaø coù QHTD ngoaøi<br /> hoân nhaân coù tyû leä nhieãm HCV cao hôn. Tuy nhieân coù<br /> leõ soá löôïng beänh nhaân coøn ít neân söï khaùc bieät naøy<br /> chöa coù yù nghóa thoáng keâ. Tyû leä nhieãm HCV khaù cao<br /> trong ngöôøi nghieän chích (56,3%). Ñieàu naøy cuõng<br /> phuø hôïp tyû leä nhieãm HCV treân ngöôøi nghieän chích ôû<br /> moät soá nöôùc treân theá giôùi nhö ôû Uùc (50-60%)7<br /> Tyû leä nhieãm HIV treân ngöôøi nghieän chích taïi TP<br /> HCM gia taêng nhanh choùng trong thôøi gian qua.<br /> Theo soá lieäu cuûa Uyû ban phoøng choáng AIDS Thaønh<br /> phoá Hoà Chí Minh, tyû leä nhieãm HIV trong coäng ñoàng<br /> ngöôøi nghieän chích nhö sau:<br /> Naêm<br /> %<br /> <br /> 1997<br /> 28,2<br /> <br /> 1998<br /> 16,8<br /> <br /> 1999<br /> 39,8<br /> <br /> 2000<br /> 65,1<br /> <br /> 2001<br /> 81,1<br /> <br /> 2002<br /> 82,5<br /> <br /> 2003<br /> 66<br /> <br /> Taïi BV Beänh Nhieät Ñôùi (BNÑ) Tp HCM, tyû leä<br /> nhieãm HIV treân ngöôøi nghieän chích vaøo naêm 2002 laø<br /> 71% (Cao Ngoïc Nga vaø cs). Trong daân soá cuûa nghieân<br /> cöùu naøy, tyû leä nhieãm HIV treân ngöôøi nghieän chích chæ<br /> chieám 33,7% (baûng 7). Soá naøy thaáp hôn so vôùi nhöõng<br /> baùo caùo tröôùc ñaây. Ñieàu naøy khoâng coù nghóa laø tyû leä<br /> nhieãm HIV trong coäng ñoàng ngöôøi nghieän chích giaûm<br /> ñi bôûi vì nhöõng ngöôøi nghieän chích ñang cai nghieän taïi<br /> Trung taâm naøy chöa ñaïi dieïân cho coäng ñoàng ngöôøi<br /> nghieän chích ma tuùy noùi chung. Vì theá, caàn khaûo saùt<br /> theâm nhieàu Trung taâm cai nghieän khaùc ñeå coù soá lieäu<br /> chính xaùc hôn veà tình hình nhieãm beänh cuûa caùc nhoùm<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> ñoái töôïng khaùc nhau. Moät keát quaû ñaùng löu yù laø coù ñeán<br /> 70,9% beänh nhaân nhieãm HIV chöa ñöôïc phaùt hieän<br /> tröôùc khi vaøo Trung taâm. Nhö vaäy hoï voâ tình laøm laây<br /> lan taùc nhaân gaây beänh khi thöïc hieän caùc haønh vi nguy<br /> cô cao cuõng nhö khoâng ñöôïc theo doõi vaø ñieàu trò kòp<br /> thôøi. Treân caùc ñoái töôïng nhieãm HIV, tyû leä nhieãm HIV<br /> treân ngöôøi nghieän chích cao hôn coù yù nghóa thoáng keâ<br /> so vôùi tyû leä nhieãm treân ngöôøi nghieän huùt ñôn thuaàn<br /> (baûng 7). Caùc yeáu toá khaùc nhö xaêm ngöôøi hoaëc QHTD<br /> ngoaøi hoân nhaân, tyû leä nhieãm HIV cuõng cao hôn so vôùi<br /> caùc ñoái töôïng coøn laïi (baûng 7).<br /> HCV vaø HIV laø 2 taùc nhaân gaây beänh cho ñeán nay<br /> chöa coù thuoác chuûng ngöøa vaø ñieàu trò höõu hieäu. Caùc<br /> nghieân cöùu tröôùc ñaây cho thaáy ñoàng nhieãm HIV/HCV<br /> chieám tyû leä khaù cao. Tyû leä naøy thay ñoåi tuøy theo vuøng<br /> ñòa dö khaùc nhau. Theo taùc giaû Stubble L, nghieân cöùu<br /> treân 3000 beänh nhaân, ñoàng nhieãm HIV/HCV chieám<br /> 33%4. ÔÛ caùc vuøng Nam Aâu nhö Taây ban Nha vaø Boà<br /> Ñaøo Nha, tyû leä ñoàng nhieãm 2 taùc nhaân naøy treân 50%5.<br /> Trong khi ñoù ôû caùc nöôùc Baéc Aâu, tyû leä naøy chæ chieám<br /> 10-37%3. Taïi Vieät Nam, theo moät nghieân cöùu naêm<br /> 2002 taïi BV BNÑ Tp HCM, tyû leä ñoàng nhieãm<br /> HCV/HIV ôû ngöôøi nghieän chích laø 41%1. Trong<br /> nghieân cöùu naøy, chuùng toâi thöïc hieän ñöôïc caû 3 xeùt<br /> nghieäm taàm soaùt HBV, HCV vaø HIV ôû 53 hoïc vieân (32<br /> ngöôøi nghieän chích vaø 21 ngöôøi nghieän huùt) tyû leä<br /> ñoàng nhieãm HCV/HIV chæ 17% (baûng 2). Söï khaùc bieät<br /> giöõa caùc tyû leä neâu treân coù leõ baét nguoàn töø söï khaùc bieät<br /> trong ñöôøng söû duïng ma tuùy vaø thôøi gian nghieän<br /> chích trong töøng daân soá nghieân cöùu.<br /> Ñoái vôùi ñoàng nhieãm HBV, HCV vaø HIV, tyû leä ñoàng<br /> nhieãm caùc taùc nhaân naøy thaáp hôn so vôùi caùc nghieân<br /> cöùu tröôùc ñaây.<br /> Baûng 8: So saùnh keát quaû ñoàng nhieãm HBV, HCV vaø<br /> HIV trong nghieân cöùu naøy vôùi coâng trình cuûa taùc giaû<br /> Cao Ngoïc Nga vaø cs<br /> Ñoàng nhieãm<br /> HBV vaø HCV<br /> HBV vaø HIV<br /> HIV vaø HCV<br /> HBV, HCV vaø HIV<br /> HBV ñôn thuaàn<br /> HCV ñôn thuaàn<br /> <br /> Cao Ngoïc Nga vaø cs NC naøy (n=53)<br /> (n=120)<br /> 9 (7,5%)<br /> 2 (2,8%)<br /> 3 (2,5%)<br /> 0<br /> 49 (41%)<br /> 9 (17%)<br /> 31 (26%)<br /> 0<br /> 3 (2,5%)<br /> 1 (1,9%)<br /> 21 (17,5%)<br /> 11 (20,7%)<br /> <br /> Ñoàng nhieãm<br /> HIV ñôn thuaàn<br /> Khoâng nhieãm caû 3<br /> Toång coäng<br /> <br /> Cao Ngoïc Nga vaø cs NC naøy (n=53)<br /> (n=120)<br /> 2 (2%)<br /> 3 (5,7%)<br /> 2 (2%)<br /> 27 (50,9%)<br /> 120 (100%)<br /> 53 (100%)<br /> <br /> Do soá löôïng hoïc vieân thöïc hieän ñöôïc caû 3 xeùt<br /> nghieäm coøn ít, neân keát quaû chöa phaûn aùnh chính xaùc<br /> tæ leä ñoàng nhieãm thöïc söï trong coäng coàng naøy.<br /> Caùc yeáu toá nguy cô cuûa nhieãm HBV,<br /> HCV vaø HIV trong coäng ñoàng ngöôøi<br /> nghieän ma tuùy.<br /> TTÑD vaø CNMTTÑ laø nôi tieáp nhaän caùc ñoái töôïng<br /> cai nghieän ma tuùy töï nguyeän. Haàu heát nhöõng hoïc<br /> vieân naøy ñeàu coù kinh teá gia ñình töông ñoái khaù giaû.<br /> Hôn nöõa, ñeà taøi naøy ñöôïc thöïc hieän sau moät thôøi gian<br /> tuyeân truyeàn caùc bieän phaùp phoøng choáng laây nhieãm<br /> caùc beänh lieân quan ñeán söû duïng ma tuùy nhö HBV,<br /> HCV vaø HIV. Keát quaû trong baûng 1 cho thaáy chích ma<br /> tuùy chieám tyû leä cao hôn huùt (62,4% so vôùi 37,6%).<br /> Trong soá beänh nhaân nghieän chích coù 24,2% ñaõ töøng<br /> söû duïng kim chích chung, ñaëc bieät coù 13,6% söû duïng<br /> kim chích chung treân 5 laàn. Ñieàu naøy laø yeáu toá quan<br /> troïng goùp phaàn taêng soá beänh nhaân nhieãm caùc beänh<br /> lieân quan ñeán tieâm chích.<br /> Trong soá ngöôøi nghieän ma tuùy, coù ñeán 40,6% coù<br /> tieàn caên xaêm ngöôøi. Tuoåi baét ñaàu xaêm ngöôøi khaù treû,<br /> trung bình 19,4 tuoåi. Trong ñoù ngöôøi xaêm mình treû<br /> nhaát laø 12 tuoåi. Xaêm ngöôøi laø moät trong nhöõng yeáu toá<br /> laøm taêng tyû leä laây nhieãm beänh, ñaëc bieät laø nhöõng<br /> tröôøng hôïp xaêm vôùi duïng cuï khoâng voâ truøng hoaëc söû<br /> duïng kim xaêm chung.<br /> Haàu heát caùc ñoái töôïng nghieän ma tuùy coù tuoåi ñôøi<br /> khaù treû, tyû leä ñoäc thaân cao. Tuy nhieân chæ coù 21,3%<br /> trong soá naøy laø chöa töøng quan heä tình duïc (QHTD).<br /> Gaàn 3/4 soá tröôøng hôïp coù QHTD khaùc giôùi (baûng 2).<br /> Ñaëc bieät coù 6 hoïc vieân nam QHTD ñoàng giôùi, vaø 1<br /> QHTD taäp theå. Ñoái vôùi nhöõng ngöôøi ñang coù gia ñình<br /> hoaëc ñaõ ly dò, ly thaân QHTD ngoaøi hoân nhaân cuõng<br /> chieám tæ leä ña soá (baûng 2).<br /> VGSV B laø beänh coù theå phoøng ngöøa ñöôïc baèng<br /> thuoác chuûng ngöøa. Tìm hieåu veà tình traïng chuûng<br /> ngöøa VGSV B treân caùc ñoái töôïng naøy chuùng toâi ghi<br /> nhaän chæ coù 10,3 % laø chuûng ngöøa ñuû theo lòch, soá<br /> <br /> 141<br /> <br /> coøn laïi chuûng khoâng ñuùng theo lòch hay khoâng<br /> chuûng. Trong hoaøn caûnh hieän taïi, chuùng toâi chöa taàm<br /> soaùt ñöôïc coù bao nhieâu phaàn traêm trong soá nhöõng<br /> ngöôøi ñaõ chuûng ngöøa coù noàng ñoä khaùng theå anti HBs<br /> ñuû baûo veä. Ña soá caùc tröôøng hôïp (77,9%) khoâng<br /> chuûng ngöøa VGSV B tröôùc ñoù.<br /> Nhö vaäy qua caùc yeáu toá khai thaùc ñöôïc, nhöõng<br /> haønh vi nguy cô laây nhieãm caùc beänh laây qua ñöôøng<br /> maùu vaø ñöôøng tình duïc coøn cao. Treân ñoái töôïng<br /> nghieän ma tuùy, ngoaøi söû duïng kim chích ñöôïc coi laø<br /> yeáu toá laây lan beänh, coøn moät soá khaù lôùn coù quan heä<br /> tình duïc ngoaøi hoân nhaân, xaêm ngöôøi vaø chöa töøng<br /> chích ngöøa vieâm gan. Ñieàu naøy goùp phaàn giaûi thích<br /> nguyeân nhaân laøm taêng caùc beänh laây nhieãm qua<br /> ñöôøng maùu vaø ñöôøng tình duïc treân caùc ñoái töôïng naøy.<br /> <br /> nhaân coøn cao. Do vaäy caàn chuù yù taàm soaùt, phaùt hieän<br /> beänh, tham vaán, theo doõi, ñieàu trò laâu daøi caùc ñoái<br /> töôïng naøy nhaèm haïn cheá caùc dieãn tieán baát lôïi cho<br /> beänh nhaân cuõng nhö laøm giaûm thieåu möùc ñoä laây lan<br /> cho coäng ñoàng.<br /> <br /> TAØI LIEÄU THAM KHAÛO<br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> <br /> KEÁT LUAÄN<br /> Tyû leä nhieãm HBV, HCV vaø HIV rieâng bieät hoaëc<br /> ñoàng nhieãm treân ngöôøi cai nghieän ma tuùy taïi Trung<br /> taâm cai nghieän Thanh Ña thaáp hôn so vôùi caùc khaûo<br /> saùt tröôùc ñaây. Tuy nhieân, keát quaû naøy chæ phaûn aùnh<br /> moät boä phaän ngöôøi nghieän coù hoaøn caûnh kinh teá gia<br /> ñình töông ñoái khaù giaû, chöa phaûn aùnh ñuùng thöïc<br /> traïng nhieãm caùc taùc nhaân naøy trong coäng ñoàng ngöôøi<br /> nghieän ma tuùy cuûa thaønh phoá. Ña soá caùc hoïc vieân taïi<br /> Trung taâm naøy ñeàu coù tình traïng söùc khoeû toát, moät soá<br /> lôùn nhöõng ngöôøi nhieãm HIV khoâng bieát mình ñang<br /> coù beänh hoaëc ñang mang maàm beänh tröôùc khi vaøo cai<br /> nghieän. Caùc haønh vi nguy cô cho vieäc lan truyeàn<br /> beänh nhö chích ma tuùy, xaêm ngöôøi, QHTD ngoaøi hoân<br /> <br /> 142<br /> <br /> 5.<br /> <br /> 6.<br /> <br /> 7.<br /> <br /> Cao Ngoïc Nga, Voõ minh Quang, Nguyeãn Höõu Chí.<br /> “Ñoàng nhieãm HBV, HCV vaø HIV ôû beänh nhaân tieâm<br /> chích ma tuùy”. Hoäi thaûo Khoa hoïc beänh Nhieãm<br /> 10/2002, Tr 44-46.<br /> Leâ Tröôøng Giang. ‘Toång keát hoaït ñoäng phoøng choáng<br /> AIDS naêm 2003 vaø keá hoaïch hoaït ñoäng naêm 2004’. Uyû<br /> ban phoøng choáng AIDS TP HCM.<br /> Gail Matthews, Gregory Dore. “The epidemiology of<br /> HIV<br /> and<br /> viral<br /> hepatitis<br /> coinfection”.<br /> http://www.ashm.org.au/uploadFile/mono5_ch1_p5to13.<br /> pdf.<br /> Stubbe L, Soriano V, Antunes F, et al. “Hepatitis C in<br /> the EuroSIDA Cohort of European HIV-infected<br /> patients: prevalence and prognostic value”. 12 th<br /> World AIDS Conference, Geneva, Switzerland, 1998.<br /> Soriano V, Kirk O, Antunes F. “The influence of<br /> hepatitis C on the prognosis of HIV: the EuroSIDA<br /> study”. 13th international AIDS Conference, Durban,<br /> South Africa, 2000.<br /> Greub G, Ledergerber B, Battegay M, et al. “Clinical<br /> progression, survival, and immune recovery during<br /> antiretroviral therapy in patients with HIV-1 and<br /> hepatitis C virus coinfection: the SwissHIV Cohort<br /> study”. Lancet 2000;356:1800-5.<br /> National Centre in HIV Epidemiology and Clinical<br /> Research. HIV/AIDS, viral hepatitis and sexually<br /> transmissible<br /> infections<br /> in<br /> Australia.<br /> Annual<br /> Surveillance Report 2001. Sydney: National Centre in<br /> HIV Epidemiology and Clinival Research, The<br /> University of new South Wales, 2001.<br /> <br />