BỘ GIÁO DC VÀ ĐÀO TO BỘ Y T
ĐẠI HC YC THÀNH PH HỒ CHÍ MINH
NGUYN THÀNH LUÂN
TÉ NGÃ CA NGƯI BNH TI MT S
BỆNH VIN CÔNG LP TRÊN ĐA BÀN
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH: THC TRNG
MÔ HÌNH DBÁO
NGÀNH: Y TCÔNG CNG
MÃ S: 9720701
LUN ÁN TIN SĨ Y TẾ CÔNG CNG
NĂM 2024
Công trình đưc hoàn thành ti:
Đại hc Y Dưc Thành phố HChí Minh
Ngưi hưng dn khoa hc:
ng dẫn 1: PGS.TS TÔ GIA KIÊN
ng dn 2: PGS.TS TĂNG CHÍ THƯNG
Lun án sđưc bo vtrưc Hi đng chm lun án
cấp trưng
họp ti .......
vào hi gi ngày tháng năm
Có thtìm hiu Lun án ti thư vin:
- Thư vin Quốc gia
- Thư vin Tng hợp
1
1. Gii thiu lun án:
a. Lý do và tính cn thiết ca nghiên cu
Trong môi trưng bnh vin, ngã mt trong nhng
sự cố y khoa phbiến nhất, đc bit đi vi bnh nhân ni trú.
Nhng scố này không chgây ra thương tích vmặt thcht
cho ngưi bnh mà còn kéo dài thi gian điu trvà tăng chi phí
y tế, nh ng đến cht ng chăm sóc s hài lòng ca
người bệnh
Về các gii pháp phòng nga té ngã đưc trin khai ti các
sy tế, nhn thy các sy tế thưng chú trng vào công
tác đm bo cht lưng và san toàn vcơ sở vật cht cung cp
cho ngưi bnh áp dng gii pháp 5S trong đm bo môi
trưng chăm sóc gn gàng, ngăn np. Đây đu nhng gii pháp
bn thiết yếu. Tuy nhiên, đi vi gii pháp nhn dng
đánh giá nguy ngã ca ngưi bnh khi nhp vin thì li ít
đưc các bnh vin quan tâm, trin khai. Theo Leanne, vic đánh
giá phân loi nguy ngã sđể xây dng kế hoch
chăm sóc, can thip và điu trphù hp. Trên thế gii và riêng ti
Vit Nam hin nay, có rt nhiu công cđánh giá nguy cơ đưc
gii thiu và sdụng đđánh giá nguy cơ té ngã ca ngưi bnh,
đin hình là: Johns Hopkins, Morse, Hendrich dành cho ngưi
lớn và Humpty Dumpty dành cho trem. Đây là các bcông c
đã chng minh đưc đtin cy tính giá trqua nhiu tài liu
nghiên cu. Nhưng, theo quan đim chquan ca nhóm nghiên
cứu, hthng chăm sóc sức khoẻ mỗi quc gia khác nhau, môi
trưng chăm sóc khác nhau, đc đim tng ngưi bnh cũng
2
khác nhau, các công cnày đưc xây dng da trên đc đim
ngưi bnh ca tng quc gia, khu vc, chính vì thế khi áp dng
trên đi ng ngưi bnh khu vc khác, nht ngưi dân
châu Á nói chung Vit Nam nói riêng thì các công cnày chưa
thxác đnh là hoàn toàn phù hp và hiu qu.
Tại Vit Nam, chưa có nhiu nghiên cu về vấn đngã
các yếu tliên quan, cũng như các gii pháp đưa ra đu da trên
nhng khuyến cáo và công ccủa các tchc nưc ngoài. Chính
thế, nghiên cu đa trung tâm đưc thc hin nhm hin thc
hoá mc tiêu đưc sliu thc tế, cũng như xác đnh các
yếu tliên quan ngã, tđó, làm sđể xây dng mt
hình dbáo nguy ngã đc thù cho ngưi bnh Vit Nam.
b. Mục tiêu nghiên cứu
Ø
Mục tiêu chung:
Xác đnh các đc đim té ngã và các yếu tliên quan gây té
ngã ca ngưi bnh khám cha bnh ti các bnh vin trên đa
bàn TP.HCM.
Xác đnh mc đphân loi chính xác, mc đphù hp
mức đn đnh ca hình dbáo nguy ngã đưc xây
dựng trên cơ scác yếu tliên quan đã xác đnh.
Ø
Mục tiêu cthể:
- Xác đnh đc đim té ngã các yếu tnguy cơ gây
ngã (đc đim nn, tình trng sc kho, tình trng bnh
chỉ định chăm sóc, thuc sdụng trong thi gian
nằm vin) ca ngưi bnh ni trú nhp vin ti các bnh
vin trong khong thi gian t 1/1/2019 đến
3
31/12/2022.
- Xây dng hình dbáo nguy ngã da trên d
liu các yếu tnguy gây ngã đưc xác đnh ca
ngưi bnh ni trú nhp vin ti các bnh vin trong
khong thi gian t1/1/2019 đến 31/12/2022
- Xác đnh mc đphân loi chính xác, mc đphù hp
mc đn đnh ca hình dbáo nguy cơ ngã
bằng phương pháp đánh giá ni ti.
c. Đối tưng và phương pháp nghiên cứu
Nghiên cu bnh chng đưc tiến hành ti 9 bnh vin công
lập ti Thành phHồ Chí Minh, trung tâm kinh tế lớn nht ti
Vit Nam. Các bnh vin đưc la chn các bnh vin s
ng giưng bnh t300 giưng trlên, đi din cho tng phân
khúc: Bnh vin thc hành tuyến Qun, Bnh vin thc hành
tuyến Thành Ph, Bnh vin Tng đi hc, Bnh vin Quân
đội. Dliu đưc thu thp bng cách xác đnh sng trưng
hợp ngã đưc ghi nhn trong hthng báo cáo scố y tế từ
ngày 1/1/2019 đến ngày 31/12/2022, đng thi truy xut các
thông tin thồ bnh án ca ngưi bnh. Tương ng vi 1
trưng hp té scó 4 trưng hp không té cùng khoa điu tr
cùng thi đim đưc la chn đưa vào nhóm chng. Các trưng
hợp té ngã ngoi trú, sn khoa nhi khoa các đi ng loi
tr, các khoa còn li đu nm trong danh sách ly mu. Phân tích
hồi quy Logistic đưc áp dng đxác đnh các yếu tliên quan
với ngã, đng thi xây dng hình đa biến các yếu tliên
quan phi hp. Mô hình đưc xây dng sẽ được đánh giá ni b