zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Tổn thương hệ thần kinh trung ương do sán lá phổi: Báo cáo ca bệnh hiếm gặp ở trẻ em tại Việt Nam

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Báo xấu

11
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết Tổn thương hệ thần kinh trung ương do sán lá phổi: Báo cáo ca bệnh hiếm gặp ở trẻ em tại Việt Nam báo cáo trường hợp bệnh nhân (BN) nam 6 tuổi, có tiền sử xuất huyết não hai lần, vào viện vì đau đầu dữ dội, nôn, sốt và cứng gáy.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tổn thương hệ thần kinh trung ương do sán lá phổi: Báo cáo ca bệnh hiếm gặp ở trẻ em tại Việt Nam

TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 TӘN THѬѪNG Hӊ THҪN KINH TRUNG ѬѪNG DO SÁN LÁ PHӘI: BÁO CÁO CA BӊNH HIӂM GҺP Ӣ TRҾ EM TҤI VIӊT NAM Ĉào Th͓ Nguy͏t1*, Lê Ĉình Công2, Cao VǊ Hùng2, Ĉ͟ Thanh H˱˯ng1 Tóm tҳt Sán lá phәi ӣ hӋ thҫn kinh trung ѭѫng là bӋnh hiӃm gһp, gây ra bӣi sӵ di cѭ bҩt thѭӡng cӫa ҩu trùng sán lá phәi tӯ phәi qua các mô mӅm cӫa cә ÿӃn não, tӫy sӕng. TriӋu chӭng gӗm ÿau ÿҫu, nôn, co giұt, liӋt chi,... Chúng tôi báo cáo trѭӡng hӧp bӋnh nhân (BN) nam 6 tuәi, có tiӅn sӱ xuҩt huyӃt não hai lҫn, vào viӋn vì ÿau ÿҫu dӳ dӝi, nôn, sӕt và cӭng gáy. Dӏch não tӫy vàng vӟi 1.622 bҥch cҫu (74% bҥch cҫu ái toan), xét nghiӋm máu dѭѫng tính vӟi sán lá phәi có mұt ÿӝ quang là 0,795. Phim cҳt lӟp vi tính (CLVT) sӑ não có hình ҧnh xuҩt huyӃt não cǊ, cӝng hѭӣng tӯ tӫy sӕng thҩy hình ҧnh viêm màng tӫy lan tӓa. BN ÿѭӧc chҭn ÿoán viêm màng não tӫy tăng bҥch cҫu ái toan do sán lá phәi và ÿiӅu trӏ thành công bҵng praziquantel. BӋnh sán lá phәi ӣ hӋ thҫn kinh trung ѭѫng tuy hiӃm gһp ӣ trҿ em, nhѭng cҫn ÿѭӧc chú ý chҭn ÿoán sӟm ӣ BN có triӋu chӭng thҫn kinh và sӕng ӣ vùng dӏch tӉ lѭu hành cӫa sán lá phәi. Tӯ khóa: Sán lá phәi; Xuҩt huyӃt não; Viêm màng não tăng bҥch cҫu ái toan; Trҿ em. PARAGONIMIASIS OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM: A RARE CASE REPORT ON VIETNAMESE CHILDREN Abstract Paragonimiasis of the central nervous system is a rare disease, probably caused by the abnormal migration of immature larvae from the lungs through the soft tissues of the neck to the brain and spinal cord. Symptoms include headache, vomiting, epilepsy, paralysis, etc. We describe a 6-year-old male with a patient medical 1 Trѭӡng Ĉҥi hӑc Y Hà Nӝi 2 BӋnh viӋn Nhi Trung ѭѫng *Tác giҧ liên hӋ: Ĉào Thӏ NguyӋt (daothinguyet@hmu.edu.vn) Ngày nhұn bài: 26/9/2023 Ngày ÿѭӧc chҩp nhұn bài báo: 28/11/2023 http://doi.org/10.56535/jmpm.v49i1.533 95
TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 history of two episodes of cerebral hemorrhage, who was hospitalized because of a sudden onset of headache, vomiting, fever, and neck stiffness. Cerebrospinal fluid was yellow with 1,622 white blood cells (74% eosinophils). The blood test result for paragonimus was positive, with optical density of 0.795. A cranial computed tomography scan revealed an old intracerebral hemorrhage, and magnetic resonance imaging of the spinal cord showed diffuse spinal meningitis. We diagnosed eosinophilic spinal meningitis caused by paragonimus in a patient with a history of old cerebral hemorrhages and successfully treated the patient with praziquantel early diagnosis should be paid attention in patients with neurological symptoms and living in endemic areas of paragonimus. Keywords: Paragonimiasis; Intracerebral hemorrhage; Eosinophilic meningitis; Children. ĈҺT VҨN Ĉӄ trѭӣng thành và ÿҿ trӭng, thoái hóa và BӋnh sán lá phәi là bӋnh ký sinh gây ra các ә tәn thѭѫng xuҩt huyӃt trùng ӣ ngѭӡi và ÿӝng vұt có vú gây ra não, viêm màng não tӫy hoһc các khӕi do nhiӉm các loài sán lá phәi choán chӛ nӝi sӑ. TriӋu chӭng có thӇ Paragonimus spp. BӋnh ӣ ngѭӡi gһp là ÿau ÿҫu, co giұt, liӋt chi, thay thѭӡng xҧy ra sau khi ăn tôm cua sӕng ÿәi hành vi và thӏ lӵc [5]. có ҩu trùng nang sán lá phәi. BӋnh hay Tәn thѭѫng mô bӋnh hӑc sӁ phát gһp ӣ mӝt sӕ chӫng tӝc có thói quen ăn triӇn qua 3 giai ÿoҥn: (1) giai ÿoҥn cua, tôm sӕng hoһc nҩu chѭa chín nhѭ thâm nhiӉm và xuҩt tiӃt, (2) giai ÿoҥn ӣ châu Á, Tây Phi và châu Mӻ La tinh hình thành u hҥt và nang, (3) giai ÿoҥn [1]. Tәn thѭѫng hay gһp nhҩt ӣ phәi hình thành tә chӭc xѫ và vôi hóa. vӟi biӇu hiӋn ho mҥn tính có ÿӡm màu Viêm màng não và xuҩt huyӃt não nâu gӍ sҳt [2, 3]. Tuy nhiên, có thӇ gһp thѭӡng xҧy ra trong giai ÿoҥn 1 [4]. các tәn thѭѫng ngoài phәi nhѭ ӣ bөng, Viêm màng não tăng bҥch cҫu ái dѭӟi da, mҳt, não, tӫy sӕng,… Trong toan là mӝt trong nhӳng nguyên nhân ÿó, sӵ di cѭ bҩt thѭӡng cӫa ҩu trùng gây viêm màng não hiӃm gһp, thѭӡng sán ÿӃn hӋ thҫn kinh trung ѭѫng là vӏ do ký sinh trùng. Trong ÿó, sán lá phәi trí hay gһp nhҩt, chiӃm khoҧng 0,8% là mӝt trong nhӳng nguyên nhân hay các trѭӡng hӧp nhiӉm sán lá phәi [4]. gһp, ÿã ÿѭӧc báo cáo [6]. Tiêu chҭn Ҩu trùng thѭӡng di cѭ tӯ phәi qua các chҭn ÿoán viêm màng não tăng bҥch mô mӅm cӫa cә ÿӃn hӋ thҫn kinh trung cҫu ái toan bao gӗm: > 10 bҥch cҫu ái ѭѫng và gây bӋnh. Tҥi ÿây, chúng toan/mm3 dӏch não tӫy hoһc thành 96
TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 phҫn bҥch cҫu ái toan > 10% các tӃ bào vӟi khoҧng 5%. Chúng tôi tiӃn hành trong dӏch não tӫy [7]. Viêm màng não nghiên cӭu này nhҵm: Báo cáo tr˱ͥng tăng bҥch cҫu ái toan do sán lá phәi hͫp BN nam 6 tu͝i có ti͉n s͵ xṷt ÿѭӧc nghƭ ÿӃn khi BN ÿang có tәn huy͇t não hai l̯n, ÿ˱ͫc cẖn ÿoán viêm thѭѫng phәi do sán lá phәi mà có tình màng não tͯy do sán lá ph͝i và ÿ˱ͫc trҥng tăng bҥch cҫu ái toan trong dӏch ÿi͉u tr͓ thành công b̹ng praziquantel. não tӫy, xét nghiӋm sán lá phәi dѭѫng GIӞI THIӊU CA BӊNH tính trong máu và các tác nhân ký sinh BN nam 6 tuәi, ngѭӡi dân tӝc Dao, trùng khác âm tính. Xuҩt huyӃt não sӕng tҥi huyӋn Lөc Yên, tӍnh Yên Bái. thѭӡng xҧy ra trong giai ÿoҥn cҩp tính Trҿ sӕng cùng gia ÿình ӣ vùng có thói cӫa bӋnh và giai ÿoҥn sӟm trong quá quen hay ăn rau sӕng và cua, cá, tôm trình di cѭ cӫa ҩu trùng, thѭӡng liên nҩu chѭa chín, không tҭy giun thѭӡng quan vӟi tәn thѭѫng xuyên thành xuyên, trҿ thӍnh thoҧng ăn tôm nѭӟng. mҥch. BӋnh thѭӡng xҧy ra ӣ ngѭӡi trҿ Trѭӟc ÿӧt bӋnh này trҿ có 2 ÿӧt nhұp < 30 tuәi. TriӋu chӭng lâm sàng tѭѫng viӋn do ÿau ÿҫu, nôn; ÿӧt ÿҫu cách ÿây tӵ nhѭ các bӋnh xuҩt huyӃt não do các 1 năm và ÿӧt 2 cách ÿây 2 tháng. Cҧ nguyên nhân khác, biӇu hiӋn phө thuӝc hai ÿӧt trҿ ÿӅu ÿѭӧc chҭn ÿoán xuҩt vӏ trí, thӇ tích khӕi máu tө, bao gӗm huyӃt não chѭa rõ nguyên nhân tҥi các triӋu chӭng ÿau ÿҫu, nôn, liӋt nӱa bӋnh viӋn tӍnh (Hình 1). Ĉӧt này, bӋnh ngѭӡi, co giұt, giҧm thӏ lӵc, rӕi loҥn diӉn biӃn 5 ngày vӟi biӇu hiӋn sӕt cҧm giác, ù tai [8, 9]. 38,5ºC kèm ÿau gáy, ÿau ÿҫu, cҧm giác BӋnh có thӇ khӓi nӃu ÿѭӧc chҭn ÿau rát lan xuӕng tay, trҿ mӋt không ÿi ÿoán và ÿiӅu trӏ sӟm. ThӇ tәn thѭѫng lҥi ÿѭӧc. Trҿ vào BӋnh viӋn Nhi Trung hӋ thҫn kinh trung ѭѫng ÿѭӧc ÿiӅu trӏ ѭѫng trong tình trҥng tӍnh, mӋt, bҵng praziquantel vӟi liӅu 25 Glasgow 15 ÿiӇm, ÿau ÿҫu nhiӅu, nôn mg/kg/lҫn, uӕng 3 lҫn/ngày trong 3 2 lҫn/ngày, sӕt 38ºC. Khám lâm sàng ngày tѭѫng tӵ nhѭ trong thӇ bӋnh tәn thҩy có dҩu hiӋu gáy cӭng, không liӋt thѭѫng phәi ÿѫn thuҫn [3]. Có thӇ thҫn kinh khu trú. KӃt quҧ xét nghiӋm dùng glucocorticoid giҧm viêm nӃu tәn máu có bҥch cҫu 12.370 tӃ bào/mm3, thѭѫng có viӅn phù não xung quanh, trong ÿó bҥch cҫu ái toan là 1170 tӃ thuӕc chӕng co giұt nӃu BN có co giұt bào/mm3 (9,5%); CRP 26,35 mg/L. hoһc phүu thuұt cҳt bӓ tәn thѭѫng khu Phim chөp CLVT sӑ não có hình ҧnh ә trú nӃu ÿiӅu trӏ nӝi khoa không ÿӥ [9]. tăng tӹ trӑng tӵ nhiên dҥng máu cҥnh Tuy nhiên, trì hoãn ÿiӅu trӏ có thӇ ÿӇ cuӕng ÿҥi não bên phҧi kích thѭӟc 6 x lҥi di chӭng nһng, thұm chí tӱ vong, 6,3mm, không có hình ҧnh xuҩt huyӃt 97
TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 mӟi và ә khuyӃt nhu mô não thùy ÿӍnh ҧnh tәn thѭѫng dày lan tӓa màng tӫy phҧi (Hình 2). Trҿ ÿѭӧc chӑc dӏch não cә, ngӵc, thҳt lѭng, chӛ dày nhҩt 6mm, tӫy thҩy dӏch vàng dҥng xuҩt huyӃt não nghƭ ÿӃn tәn thѭѫng viêm màng tӫy cǊ, vӟi sӕ lѭӧng bҥch cҫu trong dӏch (Hình 5). não tӫy là 1.622 bҥch cҫu (trong ÿó Vӟi biӇu hiӋn lâm sàng và kӃt quҧ 12% trung tính, 74% bҥch cҫu ái toan, cұn lâm sàng nhѭ trên, BN ÿѭӧc chҭn 5% bҥch cҫu lympho, 9% bҥch cҫu ÿoán viêm màng não tӫy tăng bҥch cҫu mono). BN ÿѭӧc chҭn ÿoán viêm ái toan do sán lá phәi - tiӅn sӱ xuҩt màng não tăng bҥch cҫu ái toan. Khai huyӃt não. BN ÿѭӧc ÿiӅu trӏ bҵng thác kӻ tiӅn sӱ và bӋnh sӱ chúng tôi prazinquantel 25 mg/kg/lҫn mӛi 8 giӡ thҩy BN thѭӡng xuyên có nhӳng ÿӧt trong 3 ngày kӃt hӧp vӟi sӱ dөng ho kéo dài và hiӋn tҥi BN cǊng ÿang kháng sinh ceftriaxon và vancomycin x ho ÿӡm. BN ÿѭӧc làm thêm mӝt sӕ xét 28 ngày. Sau ÿiӅu trӏ 5 ngày triӋu chӭng nghiӋm cұn lâm sàng: Chөp X-quang màng não cҧi thiӋn, trҿ cҳt sӕt, ÿӥ ÿau phәi, CLVT lӗng ngӵc thҩy hình ҧnh ÿҫu, không nôn. Ngày thӭ 28 sau ÿiӅu tәn thѭѫng dҥng hang hóa thùy trên và trӏ trҿ tӍnh táo, không ÿau ÿҫu, không dѭӟi phәi trái (Hình 3, 4) và xét liӋt, BN ÿѭӧc xuҩt viӋn. BN ÿѭӧc tái nghiӋm sán lá phәi trong máu dѭѫng khám sau 1 tháng (ngày thӭ 60 cӫa tính vӟi mұt ÿӝ quang là 0,795, xét bӋnh), trong tình trҥng ý thӭc tӍnh, nghiӋm giun ÿǊa, giun lѭѫn, giun ÿǊa không ÿau ÿҫu, không sӕt, không nôn, chó, sán lá gan âm tính; soi và nuôi cҩy không liӋt thҫn kinh khu trú, không ho. dӏch não tӫy không tìm ÿѭӧc vi khuҭn Xét nghiӋm hiӋu giá kháng thӇ sán lá gây bӋnh. KӃt quҧ cӝng hѭӣng tӯ phәi trong máu âm tính, X-quang ngӵc (MRI) sӑ não và toàn bӝ tӫy thҩy hình không còn tәn thѭѫng phәi. Hình 1. Hình ҧnh CLVT sӑ não cách vào viӋn 2 tháng (ә tăng tӹ trӑng tӵ nhiên dҥng chҧy máu vùng ÿӗi thӏ bên phҧi). 98
TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 A. Ә tăng tӹ trӑng tӵ nhiên B. Ә khuyӃt nhu mô não cҥnh cuӕng ÿҥi não phҧi dҥng túi sau chҧy máu thùy ÿӍnh phҧi. phình KT 6 x 6,3mm. Hình 2. Hình ҧnh CLVT sӑ não lúc vào viӋn. Hình 3. Hình ҧnh X-quang ngӵc cӫa BN Tәn thѭѫng dҥng hang hóa thùy trên và dѭӟi phәi trái (nghi do sán lá phәi). Hình 4. Hình ҧnh CLVT lӗng ngӵc: Tәn thѭѫng dҥng hang hóa nghi do sán lá phәi ӣ thùy trên và thùy dѭӟi phәi trái trên cӱa sә trung thҩt và nhu mô phәi sau tiêm thuӕc cҧn quang (mǊi tên). 99
TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 A. Ә tăng tín hiӋu dҥng túi B. Ә tăng tín hiӋu C. Hình ҧnh các D. Hình ҧnh các phình sau tiêm thuӕc ÿӕi dҥng túi phình sau nang dӏch màng nang dӏch màng quang tӯ cҥnh cuӕng ÿҥi tiêm thuӕc ÿӕi quang nhӋn vӏ trí ӕng tӫy nhӋn vӏ trí ӕng tӫy não P (mǊi tên), ә khuyӃt tӯ cҥnh cuӕng ÿҥi não cә và ngӵc trên cә và ngӵc trên nhu mô não sau xuҩt huyӃt P trên hѭӟng cҳt chuӛi xung T2W chuӛi xung T1W, thùy ÿӍnh P, trên hѭӟng axial trên chuӛi xung (mǊi tên) kém bҳt thuӕc ÿӕi cҳt sagital trên chuӛi xung T1W KT 6 x 6mm quang sau tiêm T1W (mǊi tên) (mǊi tên) Hình 5. Hình ҧnh phim cӝng hѭӣng tӯ sӑ não và tӫy sӕng cӫa BN. BÀN LUҰN bӋnh là do ăn tôm, cua sӕng hoһc nҩu chѭa chín. BN cӫa chúng tôi sӕng Ĉây là mӝt trѭӡng hӧp hiӃm gһp ӣ trong gia ÿình thѭӡng xuyên ăn thӵc trҿ em biӇu hiӋn bӋnh sán lá phәi ӣ hӋ phҭm nhѭ tôm, cua, thӍnh thoҧng có ăn thҫn kinh trung ѭѫng do sӵ di cѭ lҥc tôm nѭӟng và gia ÿình sinh sӕng ӣ chӛ cӫa ҩu trùng sán lá phәi. NhiӉm huyӋn Lөc Yên, tӍnh Yên Bái, ÿây là trùng ӣ ngѭӡi gây ra bӣi các loài sán lá vùng có thói quen ăn tôm, cua nҩu phәi thѭӡng biӇu hiӋn dѭӟi dҥng chѭa chín và ÿã ÿѭӧc xác ÿӏnh là vùng nhiӉm trùng bán cҩp hoһc mҥn tính ӣ dӏch tӉ lѭu hành sán lá phәi ӣ ViӋt phәi và màng phәi. BiӇu hiӋn ngoài Nam [3]. phәi xҧy ra khi ҩu trùng di cѭ ÿӃn vӏ trí Cѫ chӃ di cѭ cӫa ҩu trùng sán lá khác bao gӗm não, tӫy sӕng, bөng, mô phәi lên não còn chѭa rõ. Giҧ thuyӃt dѭӟi da,... BӋnh sán lá phәi ӣ hӋ thҫn ÿѭa ra rҵng ҩu trùng di chuyӇn tӯ phәi kinh trung ѭѫng là biӇu hiӋn ngoài qua các mô mӅm cӫa cә quanh ÿӝng phәi thѭӡng gһp nhҩt [5]. BӋnh gһp mҥch cҧnh và tƭnh mҥch cҧnh rӗi ÿӃn chӫ yӃu ӣ ngѭӡi trҿ tuәi, nam nhiӅu não và gây bӋnh [4]. Chúng phát triӇn hѫn nӳ. YӃu tӕ dӏch tӉ liên quan ÿӃn thành sán trѭӣng thành và gây ra các ә 100
TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 tәn thѭѫng xuҩt huyӃt não, viêm màng ÿӃn ҩu trùng sán di cѭ ÿӃn não và gây não hoһc các khӕi choán chӛ nӝi sӑ. ra tәn thѭѫng xuҩt huyӃt não 2 ÿӧt TriӋu chӭng lâm sàng cӫa xuҩt cách ÿây 1 năm và 2 tháng ӣ hai vӏ trí huyӃt não do sán lá phәi phө thuӝc vào khác nhau. vӏ trí tәn thѭѫng, thӇ tích khӕi máu tө Ca bӋnh này ÿѭӧc chҭn ÿoán viêm (bao gӗm ÿau ÿҫu, nôn, liӋt nӱa ngѭӡi, màng não do sán lá phәi bӣi vì lâm co giұt, giҧm thӏ lӵc, rӕi loҥn cҧm giác, sàng và cұn lâm sàng có nhiӅu ÿiӇm ù tai) [8, 9]. BN cӫa chúng tôi diӉn phù hӧp. Cө thӇ, tәn thѭѫng phәi ÿѭӧc biӃn 1 năm nay, vӟi 2 ÿӧt lâm sàng cho là do sán lá phәi trѭӟc ÿó, xét biӇu hiӋn triӋu chӭng cҩp tính là ÿau nghiӋm dӏch não tӫy có tăng bҥch cҫu ÿҫu, nôn, gáy cӭng, không sӕt (ÿӧt 1 ái toan (> 10% tӃ bào dӏch não tӫy), cách ÿây 1 năm và ÿӧt 2 cách ÿây 2 xét nghiӋm máu có kháng thӇ kháng tháng). Cҧ 2 ÿӧt BN ÿѭӧc chҭn ÿoán sán lá phәi dѭѫng tính và các tác nhân xuҩt huyӃt não chѭa rõ nguyên nhân tҥi kí sinh trùng khác âm tính. Giun tròn bӋnh viӋn tӍnh, ÿiӅu trӏ trong 5 ngày, chuӝt (angiostrongylus cantonensis) có sau ÿó các triӋu chӭng cҧi thiӋn và BN thӇ là căn nguyên gây viêm màng não ÿѭӧc ra viӋn. Chúng tôi thҩy BN có tăng bҥch cҫu ái toan nhѭng BN cӫa nhӳng ÿһc ÿiӇm lâm sàng ÿiӇn hình chúng tôi không ÿѭӧc làm xét nghiӋm cӫa hӝi chӭng màng não nhѭ ÿau ÿҫu, này do triӋu chӭng lâm sàng không nôn, gáy cӭng và hình ҧnh hӑc phù phù hӧp và phòng xét nghiӋm cӫa hӧp vӟi chҭn ÿoán xuҩt huyӃt não BӋnh viӋn Nhi Trung ѭѫng không có (Hình 1). Trên phim CLVT sӑ não thӡi hóa chҩt làm xét nghiӋm này ӣ thӡi ÿiӇm vào viӋn cǊng quan sát thҩy ә ÿiӇm BN nҵm viӋn. Lâm sàng BN có khuyӃt nhu mô não sau chҧy máu thùy biӇu hiӋn ho kéo dài, hình ҧnh X- ÿӍnh phҧi. BN còn biӇu hiӋn ho mҥn quang ngӵc và CLVT lӗng ngӵc thҩy tính kéo dài ӣ thӡi ÿiӇm khi vào viӋn, tәn thѭѫng dҥng hang hóa ÿiӇn hình phim X-quang và CLVT lӗng ngӵc có cӫa sán lá phәi cho thҩy BN có tәn tәn thѭѫng dҥng hang ӣ thùy trên và thѭѫng phәi do sán lá phәi ÿang hoҥt dѭӟi phәi trái phù hӧp vӟi tәn thѭѫng ÿӝng và ÿӧt này BN biӇu hiӋn triӋu ӣ BN nhiӉm sán lá phәi ӣ phәi. chӭng cҩp tính vӟi hӝi chӭng màng Vұy nhiӅu khҧ năng BN cӫa chúng tôi não (ÿau ÿҫu, nôn, gáy cӭng) và có biӇu hiӋn tәn thѭѫng phәi do sán lá tình trҥng nhiӉm trùng (sӕt, mӋt mӓi). phәi trѭӟc và không ÿѭӧc ÿiӅu trӏ dүn Xét nghiӋm dӏch não tӫy thҩy dӏch 101
TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 vàng, bҥch cҫu là 1.622 tӃ bào, trong không liӋt thҫn kinh khu trú và xét ÿó là 74% bҥch cҫu ái toan. Xét nghiӋm nghiӋm sán lá phәi trong máu âm tính. máu dѭѫng tính vӟi sán lá phәi có mұt KӂT LUҰN ÿӝ quang là 0,795, các tác nhân ký sinh trùng khác âm tính và chөp MRI toàn Ĉây là ca bӋnh sán lá phәi lҥc chӛ ӣ bӝ tӫy thҩy hình ҧnh viêm màng tӫy não ÿҫu tiên ӣ trҿ em ÿѭӧc thông báo lan tӓa. Lúc ÿҫu, khi mӟi tiӃp cұn BN tҥi ViӋt Nam. Nhӳng BN sӕng ӣ vùng vӟi tiӅn sӱ xuҩt huyӃt não 2 lҫn nhѭ dӏch tӉ cӫa bӋnh, có hӝi chӭng viêm vұy, khám lâm sàng chúng tôi cǊng màng não tăng bҥch cҫu ái toan cҫn ÿӏnh hѭӟng ÿӃn chҭn ÿoán sѫ bӝ BN bӏ ÿѭӧc xét nghiӋm sán lá phәi ÿӇ ÿѭӧc xuҩt huyӃt não tái phát lҫn 3, tuy nhiên chӍ ÿӏnh ÿiӅu trӏ sӟm, ÿúng hѭӟng. phim chөp CLVT sӑ não cҩp cho thҩy Lӡi cҧm ѫn: Chúng tôi xin chân hình ҧnh ә xuҩt huyӃt não cǊ, không có thành cҧm ѫn BN và gia ÿình BN ÿã hình ҧnh xuҩt huyӃt mӟi (Hình 2). ÿӗng ý và chҩp thuұn tham gia nghiên Chính vì vұy sau khi loҥi trӯ tình trҥng cӭu. Thông tin BN ÿѭӧc hoàn toàn bҧo tăng áp lӵc nӝi sӑ, chúng tôi ÿã quyӃt mұt. Công trình này không có bҩt kǤ ÿӏnh chӑc dӏch não tӫy ÿӇ chҭn ÿoán sӵ xung ÿӝt nào vӅ lӧi ích giӳa các tác và ÿiӅu trӏ cho BN. giҧ trong bài và tác giҧ khác. BN cӫa chúng tôi ÿѭӧc ÿiӅu trӏ TÀI LIӊU THAM KHҦO praziquantel kӃt hӧp sӱ dөng kháng sinh ceftriaxon và vancomycin trong 1. Kohli S, Farooq O, Jani RB, et al. Cerebral Paragonimiasis: An unusual 28 ngày. Chúng tôi quyӃt ÿӏnh ÿiӅu trӏ manifestation of a rare parasitic kӃt hӧp kháng sinh diӋt vi khuҭn mһc infection. Pediatric Neurology. 2015; dù các xét nghiӋm tìm căn nguyên vi 52:366-369. khuҭn ÿӅu âm tính vì lâm sàng lúc vào 2. Xu HZ, Tang LF, Zheng XP, et viӋn BN biӇu hiӋn hӝi chӭng nhiӉm al. Paragonimiasis in Chinese children: trùng rõ và ViӋt Nam thuӝc vùng khí 58 cases analysis. Iran J Pediatr. 2012; hұu nhiӋt ÿӟi rҩt hay gһp nhiӉm trùng 22(4):505-511. do vi khuҭn. BN này ÿѭӧc tái khám ӣ 3. Nguyen Van De. Epidemiology, ngày thӭ 60 cӫa bӋnh vӟi biӇu hiӋn pathology and treatment of Paragonimiasis lâm sàng tiӃn triӇn tӕt: Ý thӭc tӍnh, in Vietnam. Sout.heast Asian J Trop Med không sӕt, không ho, không ÿau ÿҫu, Puplic Health. 2004; 35(1):331-336. 102
TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 4. Oh SJ. Cerebral Paragonimiasis. 7. Lo Re III V, Gluckman SJ. Journal of the Neurological Sciences. Eosinophilic meningitis. The American 1968; 8:27-48. Journal of Medicine. 2003; 114. 5. Amaro DE, Cowell A, Tuohy MJ. 8. Xia Y, Ju Y, Chen J, et al. Case report: Cerebral paragonimiasis Hemorrhagic stroke and cerebral presenting with sudden death. Am J paragonimiasis. Stroke. 2014; 45:3420- Trop Med Hyg. 2016; 95(6):1424-1427. 3422. 6. Bahr NC, Trotman RL, Samman H, et al. eosinophilic meningitis due to 9. Chen J, Chen Z, Lin J, et al. infection with paragonimus kellicotti. Cerebral paragonimiasis: A retrospective Clinical Infectious Diseases. 2017; analysis of 89 cases. Clinical Neurology 64(9):1271-1274. and Neurosurgery. 2013; 115:546-551. 103

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.