Trắc nghiệm sản khoa (Phần 16 và hết)
A/
1. chuyển dạ?
-> dưới sức co của cơ tử cung & cơ thành bụng, thai nhi được tống ra ngoài; cơn co tử cung
đều đặn, tăng dần về biên độ về tần số & tg co, cơn co tử cung trong chuyển dạ gây đau:
đúng; cơn co tử cung chỉ có tác dụng mở cổ tử cung: sai.
2. d/h chuyển dạ?
-> ctc có hiện tượng xóa mở, có ht thành lập đầu ối, có nhớt hồng âm đạo: đúng; cơn co tử
cung ko đều đặn, nhịp nhàng, ko đau: sai.
3. u xơ tử cung xuất phát từ?
-> tb cơ trơn.
4. nếu u xơ có từ trước, sau tiền mãn kinh sẽ ntn?
-> ko lớn thêm & cũng ko nhỏ lại.
5. b/c thường nhất của u xơ tử cung?
-> cường kinh.
6. yếu tố nguy cơ gây ung thư cổ tử cung?
-> quan hệ tình dục với nhiều ng, nhiễm HPV (Human Papilloma Virus), nghịch sản ctc:
đúng; dậy thì sớm: sai.
7. để sàng lọc ung thư ctc ở cộng đồng, dựa vào?
-> phết tế bào ở cổ & kênh ctc.
8. theo bảng phân loại của FIGO, ung thư cổ tử cung gd IIA là?
-> ung thư xâm lấn chu cung, nhưng chưa tới vách chậu.
9. nghịch sản nặng ctc sẽ phát triển thành ung thư tại chỗ trong bl?
-> 10 năm.
10. nhóm phụ nữ nào có nguy cơ ung thư thân tử cung?
-> béo phì.
11. để tầm soát ung thư nội mạc tử cung ta có thể dùng?
-> test Progesterone cho phụ nữ sau mãn kinh 2 năm.
12. loại thuốc ko nên dùng trong sốt rét/ thai kỳ?
-> Pyrimethamine.
13. sốt rét có thể ảnh hưởng lên thai kỳ trong những tình trạng nào?
-> tăng tỉ lệ thai kém phát triển.
14. Vaccin phòng uốn ván trong thai kỳ, mũi tiêm đầu tiên vào thời điểm?
-> 3 tháng giữa.
15. sự phóng noãn xảy ra sau đỉnh LH từ?
-> 35 - 40 giờ.
16. nói về tinh trùng?
-> sự dịch chuyển nhờ vào sự co thắt của cơ tử cung, vòi trứng & khả năng di động của nó;
một số lớn tinh trùng bị cầm giữ tại các tuyến nội mạc tử cung, tinh trùng thâm nhập sâu đến
tận màng trong của noãn nhờ vào các men của acrosome và hoạt động của roi đuôi: đúng; tại
kênh CTC, tinh trùng di chuyển được chủ yếu nhờ vào sự co thắt các thớ cơ âm đạo & tử
cung: sai.
17. phôi thai nằm hoàn toàn trong lớp đệm & các hố huyết được hình thành thường xảy ra vào
khoảng?
-> ngày thứ 11 - 12 sau thụ tinh.
18. thử nghiệm huhner được tiến hành vào?
-> ngày thứ 12 của chu kỳ.
19. chống chỉ định chụp tử cung - vòi trứng cản quang?
-> có thai or nghi ngờ có thai, nhiễm trùng toàn thân, nhiễm trùng cơ quan sinh dục cấp:
đúng; dính buồng tử cung: sai.
20. chị X 26 tuổi, sau sanh ngày thứ 9, sốt 38,5oC kèm ớn lạnh, da niêm hồng nhạt, sản dịch
màu nâu sậm hôi. CTC hở đút lọt 1 ngón tay, thân tử cung to # tử cung mang thai 14 tuần,
mềm, đau. Chẩn đoán?
-> viêm toàn bộ tử cung.
21. yếu tố thuận lợi của nhiễm trùng hậu sản?
-> chuyển dạ kéo dài, tổn thương đường sinh dục, ối vỡ sớm: đúng; mẹ bị nhiễm trùng tiểu
trước đó: sai.
22. XH muộn trong thời kỳ hậu sản có thể do nguyên nhân nào?
-> sót nhau, tử cung co hồi kém, khả năng tái tạo của niêm mạc tử cung kém do thiếu
Estrogen: đúng; rách âm đạo: sai.
23. dùng Progesterone liều cao trong điều trị dọa sẩy thai có thể?
-> giữ được chức năng của hoàng thể.
24. các b/c thường gặp của khâu eo tử cung?
-> nhiễm trùng, vỡ màng ối, viêm màng ối: đúng; viêm cổ tử cung: sai.
25. nói về thai trứng bán phần?
-> khi những thay đổi dạng nước khu trú & ít tiến triển, khi các mô trứng chỉ chiếm 1 phần
buồng tử cung, còn có thể thấy mô thai bình thường hay ít nhất là 1 túi ối: tc đúng.
26. trong thai trứng, tỉ lệ BN có kích thước tử cung to bằng tuổi thai là?
-> 20%.
27. pp được chọn lọc trong điều trị thai trứng, bất chấp kích thước tử cung là?
-> hút nạo trứng.
28. ung thư nguyên bào nuôi?
-> hầu hết đều có liên quan đến thai kỳ.
29. tỉ lệ sẩy thai sớm có đi kèm với NST dị tật của thai chiếm?
-> 50 - 60%.
30. trong hồi sức trẻ sơ sinh bị ngạt, động tác đầu tiên quan trọng nhất là?
-> thông sạch đường hô hấp.
31. hậu quả của tình trạng ngạt sau sanh?
-> gây nên tình trạng toan chuyển hóa.
32. mục đích của khám thai định kỳ là?
B/
1. triệu chứng của 1 cuộc chuyển dạ thật sự?
-> cơn co tử cung tăng dần, ra nhớt hồng âm đạo, xóa mở cổ tử cung & thành lập đầu ối: tc
đúng.
2. gd 1 của chuyển dạ có mấy pha?
-> 2.
3. các yếu tố cần theo dõi 1 sp chuyển dạ?
-> toàn trạng, cơn co tử cung, tim thai, độ xóa mở ctc, tiến triển của ngôi thai, tình trạng ối: tc
đúng.
4. mục đích của việc theo dõi sp 2h đầu sau sanh nhằm phát hiện?
-> nhiễm trùng hậu sản, hạ đường huyết, BHSS: tc đúng.
5. chống chỉ định tương đối của đặt dụng cụ tử cung?
-> viêm vòi trứng cấp.
6. các yếu tố thuận lợi của nhiễm trùng hậu sản?
-> chuyển dạ kéo dài, vỡ ối sớm, ko tôn trọng nguyên tắc vô khuẩn: đúng; thiếu sắt: sai.
7. nguyên nhân gây cơn co cường tính?
-> khung chậu hẹp, u tiền đạo, ngôi ngang: đúng; vách ngăn âm đạo: sai.
8. đặc điểm ra huyết trong nhau tiền đạo?
-> đột ngột ko đau bụng, máu cục đỏ tươi, tái diễn nhiều lần trong TCN 3: đúng; máu đỏ sậm
ko đông: sai.
9. dạng nào thường gặp nhất trong CHA thai kỳ?
-> CHA do thai.
10. chỉ ra quan điểm sai lầm khi xử trí tiền sản giật?
-> kiêng muốn hoàn toàn, dùng lợi tiểu thường quy, 100% phải điều trị bảo tồn: tc đều là qd
sai.
11. thủ thuật Leopold thứ 1 nhằm mục đích?
-> xác định cực thai nằm ở vùng đáy tử cung.
12. trong ngôi chẩm, chẩm chậu (P) trước, vị trí nghe tim thai?
-> 1/4 dưới rốn bên (P) người mẹ.
13. đoạn dưới tử cung thành lập hoàn toàn khi?
-> khi chuyển dạ vào gd hoạt động.
14. thời điểm bấm ối?
-> ngay sau dứt cơn co tử cung.
15. chống chỉ định bấm ối?
-> ngôi mông.
16. thái độ tốt nhất khi đứng trước 1 sản phụ ngôi mông, chuyển dạ tiềm thời ở tuyến xã?
-> chuyển tuyến trên.
17. trong tr/h có thai 3 tháng cuối ra huyết nhiều tại tuyến xã phải làm gì?
-> truyền dịch, chuyển tuyến trên.
18. nguyên nhân hàng đầu của BHSS?
-> đờ tử cung, tổn thương đường sinh dục.
19. BN u xơ tử cung chảy máu nhiều, xử trí bước đầu?
-> bóc nhân xơ.
20. nếu có tổn thương BQ trong phẫu thuật vùng chậu, tg lưu ống thông tiểu là?
-> tối thiểu 7 ngày.
21. với sp có vết mổ lấy thai cũ, chỉ định mổ lại nếu có yếu tố nào?
-> ngôi mông, thai quá ngày chưa vào chuyển dạ, lần trươc mổ dọc thân: tc đúng.
22. tr/h nghi ngờ thai ngoài tử cung chưa vỡ, khám LS bình thường, nên làm tiếp xn nào?
-> nội soi ổ bụng chẩn đoán.
23. u xơ tử cung dạng nào cản trở sự bình chỉnh của thai trong thai kỳ?
-> u xơ ở đoạn dưới.
24. pp tránh thai làm tăng nguy cơ thai ngoài tử cung?
-> vòng tránh thai.
25. chẩn đoán 'chuyển dạ gd hoạt động' dựa vào?
-> cổ tử cung mở 5cm.
26. trong sanh ngôi chẩm, cần giữ đầu cúi cho đến khi nào?
-> hạ chẩm tì vào bờ dưới khớp vệ.
27. d/h bong nhau sau khi sanh gồm?
-> dây rốn trong âm đạo dài ra, thay đổi hình dạng tử cung từ dãn dài sang hình cầu.
28. khi cắt TSM tức TSM rách độ?
-> II.
29. mục đích của cắt TSM?
-> tránh rách phức tạp TSM, rút ngắn tg sổ thai: tc đúng.
30. thuốc nào làm tăng co bóp tử cung?
-> oxytocin, ergotamin, cytotec: tc đúng.
31. tiêm oxytocin trực tiếp TM có thể gây ra?
-> hạ HA, rối loạn nhịp tim.
32. triệt sản sau sanh nên được thực hiện?
-> 24 - 48h sau sanh.
33. trong thai ngoài tử cung vỡ, cách xử trí tốt nhất là?
-> cắt vòi trứng tận gốc.
36. nhau bong non có thể là b/c thường gặp của?
-> tiền sản giật nặng.
37. d/h dọa vỡ tử cung có sẹo mổ cũ?
-> ấn thành bụng trên xg vệ ngoài cơn co đau.
38. d/h nghĩ đến vỡ tử cung trong chuyển dạ?
-> thông tiểu lẫn máu.
39. BHSS ko đáp ứng với oxytocin & xoa tử cung, nguyên nhân?
-> vỡ tử cung.
40. tổn thương đường sinh dục thường xảy ra ở đâu?
41. kỹ thuật hút nạo thai trứng khác với hút nạo thai thường ở điểm nào?
-> dk buồng tử cung trước & sau nạo.
47. những yếu tố thuận lợi cho nhiễm Candida Albicans âm đạo?
-> điều trị corticoides kéo dài, điều trị kháng sinh kéo dài, có thai: đúng; đặt dụng cụ tử cung:
sai.
48. trong chuyển dạ, d/h chẩn đoán não úng thủy?
-> ctc mở, sờ thấy đường khớp & thóp dãn rộng.
49. khi nói về u xơ tử cung & thai khi chuyển dạ?
-> gây rối loạn cơn co, tùy vị trí mà nhân xơ có thể thành u tiền đạo, nhân xơ nhỏ đi trong thời
kỳ hậu sản: đúng; nếu có chỉ định mổ lấy thai kết hợp bóc nhân xơ: sai.
50. XH hậu sản bao gồm những nguyên nhân nào?
-> sót nhau, nhiễm trùng nội mạc tử cung, tử cung co hồi kém: đúng; BHSS: sai.
C/ TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
TH1. sp 35 tuổi, para 3003, nhập viện với chẩn đoán "thai đủ tháng chuyển dạ sanh". Sau 15h
chuyển dạ, sp được sanh giúp bằng forceps & cắt TSM (do mẹ rặn ko hiệu quả) ra 1 bé trai
cân nặng 3.600g Apgar 1'=6, 5'=8. Sau khi sổ nhau máu chảy rất nhiều. Khám:
- da xanh, niêm nhạt, M110, HA 80/50
- tử cung mềm, co hồi kém. Ko thấy khối cầu an toàn
- Âm đạo đang chảy máu đỏ tươi lượng nhiều.