zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Trượt thân đốt sống thắt lưng do thoái hóa mất vững: Vai trò của cộng hưởng từ

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Báo xấu

13
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết Trượt thân đốt sống thắt lưng do thoái hóa mất vững: Vai trò của cộng hưởng từ được thực hiện với mục tiêu tìm các yếu tố trên CHT gợi ý mất ổn định cột sống ở bệnh nhân trượt đốt sống (Trượt đốt sống) thắt lưng do thoái hóa. 101 bệnh nhân (Bệnh nhân) (68 Bệnh nhân thuộc nhóm ổn định và 33 Bệnh nhân thuộc nhóm mất ổn định được chẩn đoán Trượt đốt sống thắt lưng do thoái hóa trên X-quang thắt lưng cúi ưỡn và CHT từ 01/2021 đến 02/2022 được lựa chọn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Trượt thân đốt sống thắt lưng do thoái hóa mất vững: Vai trò của cộng hưởng từ

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TRƯỢT THÂN ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG DO THOÁI HÓA MẤT VỮNG: VAI TRÒ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ Nguyễn Thị Hằng1,2,*, Nguyễn Duy Hùng1,3, Nguyễn Duy Huề1,3 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng 3 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu tìm các yếu tố trên CHT gợi ý mất ổn định cột sống ở bệnh nhân trượt đốt sống (Trượt đốt sống) thắt lưng do thoái hóa. 101 bệnh nhân (Bệnh nhân) (68 Bệnh nhân thuộc nhóm ổn định và 33 Bệnh nhân thuộc nhóm mất ổn định được chẩn đoán Trượt đốt sống thắt lưng do thoái hóa trên X-quang thắt lưng cúi ưỡn và CHT từ 01/2021 đến 02/2022 được lựa chọn. Kết quả cho thấy Trượt đốt sống thắt lưng do thoái hóa hay gặp nhất ở tầng L4/L5 (60,39%). Giá trị trung bình dịch khối khớp bên nhóm mất ổn định (2,15 ± 1,23mm) lớn hơn nhóm ổn định (0,89 ± 1,11mm) có ý nghĩa thống kê với p < 0,01. Mức độ thoái hóa khối khớp bên của nhóm mất ổn định (2,01 ± 0,43) nhỏ hơn nhóm ổn định (2,57 ± 0,76) với p < 0,05 (p = 0.047). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về chiều cao trung bình đĩa đệm và mức độ thoái hóa đĩa đệm giữa hai nhóm. Như vậy, dịch khối khớp bên trên CHT có thể là dấu hiệu hữu ích gợi ý mất vững cột sống.Vì vậy, các trường hợp được phát hiện Trượt đốt sống thắt lưng trên CHT kèm dịch khối khớp bên mà chưa được chụp X-quang cột sống động học thì nên chụp X-quang động học để xác định mất vững cột sống. Các trường hợp có trượt đốt sống trên X-quang thẳng nghiêng thì nên thực hiện chụp động học để đánh giá tình trạng mất vững cột sống. Từ khóa: Trượt thân đốt sống thắt lưng do thoái hóa, mất ổn định cột sống, dịch khối khớp bên, thoái hóa khối khớp bên, X-quang cúi ưỡn tối đa, X-quang động học. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Trượt đốt sống thắt lưng do thoái hóa được trị cho bệnh nhân. Chiến lược điều trị cho bệnh định nghĩa là tình trạng trượt quá mức của một nhân trượt đốt sống mất vững bao gồm phẫu thân đốt sống so với thân đốt sống khác do thuật giải ép hoặc phẫu thuật giải ép với hợp những thay đổi thoái hóa của các cấu trúc hỗ nhất.2 X-quang cúi, ưỡn được dùng như tiêu trợ cột sống như đĩa đệm, dây chằng, khối khớp chuẩn vàng để chẩn đoán mất vững cột sống. bên.1 trượt đốt sống do thoái hóa là một bệnh Mặc dù X-quang được khuyến nghị để phát thoái hóa nên hay gặp ở người cao tuổi. Mất hiện trượt thân đốt sống nhưng CHT là phương ổn định cột sống thắt lưng là sự chuyển động pháp thích hợp hơn để xác định mức độ hẹp bất thường của cột sống vượt quá giới hạn vận ống sống, mức độ chèn ép rễ thần kinh, thoái động bình thường của nó.2 Nó có thể gây ra các hóa đĩa đệm và thoái hóa khối khớp bên kèm triệu chứng lâm sàng như đau lưng, triệu chứng theo trượt đốt sống. Gần đây, có nhiều nghiên của chèn ép thần kinh như đau chân, yếu chân, cứu chỉ ra rằng thoái hóa đĩa đệm, thoái hóa hội chứng đuôi ngựa. Vì vậy, chẩn đoán sớm khối khớp bên, dịch khối khớp bên trên CHT có và chính xác có ý nghĩa trong chiến lược điều liên quan đến mất ổn định cột sống.3, 4 Tuy nhiên việc xác định trên hình ảnh còn gặp nhiều khó Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Hằng khăn. Vì vậy, mục đích nghiên cứu của chúng tôi Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng là tìm các dấu hiệu trên CHT gợi ý mất ổn định Email: hangdr.1601@gmail.com cột sống trên bệnh nhân được chẩn đoán trượt Ngày nhận: 23/06/2022 đốt sống thắt lưng do thoái hóa. Ngày được chấp nhận: 03/08/2022 94 TCNCYH 156 (8) - 2022
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 1. Đối tượng Philips Ingenia 1.5T (Philips, Netherlands). Bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng do thoái - Hệ thống lưu trữ và truyền hình ảnh hóa tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. INFINITT PACS. Tiêu chuẩn lựa chọn Quy trình thực hiện - Tuổi ≥ 18. Tất cả các bệnh nhân được chụp X-quang - Bệnh nhân được chẩn đoán xác định cúi ưỡn và CHT với các chuỗi xung cơ bản trượt đốt sống thắt lưng do thoái hóa dựa trên gồm: sagittal T1W, sagittal và axial T2W, X-quang cột sống thắt lưng 4 tư thế: thẳng, coronal STIR. nghiêng, cúi, ưỡn và CHT cột sống thắt lưng Phân tích hình ảnh 1.5T. Khoảng cách trượt trên X-quang cúi, ưỡn và Tiêu chuẩn loại trừ CHT được đo theo phương pháp của Tailliard. - Bệnh nhân được chụp phim X-quang và/ Chuyển động trượt và chuyển động gập góc hoặc phim CHT không đạt yêu cầu. được tính bằng sự khác nhau giữa khoảng cách trượt và góc tạo bởi hai thân đốt sống - Trượt đốt sống kèm thiểu sản mấu khớp giữa X-quang cúi và X-quang ưỡn. Chuyển bẩm sinh, trượt đốt sống kèm hủy eo sống, động trượt lớn hơn 5mm và/hoặc chuyển động trượt đốt sống kèm chấn thương, trượt đốt gập góc lớn hơn 10º được xác định là trượt sống kèm các bệnh lý khác như nhiễm khuẩn, thân đốt sống mất ổn định.5-7 Dựa vào tiêu ung thư, trượt đốt sống sau phẫu thuật. chuẩn trên, nhóm nghiên cứu được chia thành 2. Phương pháp hai nhóm: nhóm ổn định và nhóm mất ổn định. Thiết kế nghiên cứu Trên CHT, chiều cao đĩa đệm được tính theo Nghiên cứu mô tả cắt ngang, chọn mẫu chỉ số Farfan là tổng chiều cao của phần trước thuận tiện. và phần sau đĩa đệm chia cho chiều rộng đĩa đệm trên mặt phẳng sagittal,8 thoái hóa đĩa Thời gian và địa điểm nghiên cứu đệm được chia thành 5 mức độ sử dụng tiêu - Thời gian: 01/2021 đến 02/2022. chuẩn Pfirmann9 và thoái hóa khối khớp bên - Địa điểm: tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. được chia thành 4 mức độ theo Weishaupt.10 Phương tiện nghiên cứu Dịch khối khớp bên được đo vuông góc với - Máy CHT Siemens 1.5T Magnetom mặt khớp tại vị trí khoảng cách dịch lớn nhất Essenza (Siemens, Erlangen, Germany) hoặc trên chuỗi xung axial T2W. Bảng 1. Phân độ thoái hóa đĩa đệm theo Pfirmann9 Độ Cấu trúc Phân biệt vòng Cường độ Chiều cao đĩa đệm xơ và nhân tín hiệu I Đồng nhất, trắng sáng. Rõ ràng Tăng Bình thường II Không đồng nhất, có hoặc Rõ ràng Tăng Bình thường không có dải băng ngang TCNCYH 156 (8) - 2022 95
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Độ Cấu trúc Phân biệt vòng Cường độ Chiều cao đĩa đệm xơ và nhân tín hiệu III Không đồng nhất, xám Không rõ Trung bình Bình thường đến giảm nhẹ IV Không đồng nhất, xám Mất Trung bình đến Bình thường đến giảm đến đen giảm trung bình V Không đồng nhất, đen Mất Giảm Xẹp khoảng gian đĩa Bảng 2. Phân độ thoái hóa khớp liên mấu theo Weishaupt10 Độ Tiêu chuẩn 0 Không hẹp, không đặc xương Bình thường 1 Hẹp khe khớp nhẹ hoặc khe khớp không đều Nhẹ 2 Hẹp khe khớp vừa, đặc xương và/ hoặc hình thành gai xương Vừa 3 Hẹp khe khớp nặng, mất gần như hoàn toàn khe khớp, đặc Nặng xương và/ hoặc hình thành gai xương nặng Hình 1. Xác định chuyển động trượt và chuyển động gập góc. Đo khoảng cách trượt trên X-quang cúi và X-quang ưỡn. Sự chênh lệch khoảng cách trượt giữa 2 tư thế là chuyển động trượt (A, B). Sự chênh lệch góc tạo bởi bờ trên thân đốt sống dưới và bờ dưới thân đốt sống trên là chuyển động trượt (C, D). 96 TCNCYH 156 (8) - 2022
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Hình 2. Đo khoảng cách trượt trên CHT theo phương pháp Tailliard (A). Chỉ số Farfan Index = (chiều cao của phần trước + phần sau đĩa đệm chia cho chiều rộng đĩa đệm) (B) Hình 3. Dịch khối khớp bên được trên axial T2W (A). Thoái hóa khối khớp bên độ 3 (B) 3. Xử lý số liệu 4. Đạo đức nghiên cứu Số liệu thống kê được xử lý bằng phần mềm Nghiên cứu tuân thủ các quy định về đạo SPSS 20.0 (IBM Corp, Armonk, New York, Hoa đức trong nghiên cứu y sinh. Nghiên cứu nhằm Kỳ). Các biến số định lượng được mô tả dưới mục đích hoàn thiện về chuyên môn trong chẩn dạng trung bình và độ lệch chuẩn, biến định đoán và điều trị cho bệnh nhân trượt đốt sống tính được mô tả bằng phần trăm, số lượng. thắt lưng mất vững do thoái hóa. Số liệu được Kiểm định sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với xử lý khoa học, khách quan, trung thực và cẩn p
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Nhóm ổn định Nhóm mất ổn định Đặc điểm p n = 68 n = 33 Nam 24 (35,29%) 13 (39,39%) 0,422 Giới Nữ 44 (64,71%) 20 (60,61%) 0,432 L1/L2 4 (5,88%) 2 (6,06%) 0,07 L2/L3 4 (5,88%) 2 (6,06%) 0,07 Vi trí trượt L3/L4 9 (13,24%) 3 (9,09%) 0,032 L4/L5 40 (58,82%) 21 (63,64%) 0,063 L5/S1 11 (16,18) 5 (15,15%) 0,041 X-quang: Chuyển động trượt (mm) 2,03 ± 1,1 5,11 ± 1,4 0,000* Chuyển động gập góc (º) 4,12 ± 2,2 7,26 ± 4,4 0,000* MRI Khoảng cách trượt (mm) 4,81 ± 2,1 5,34 ± 1,8 0,530 * khác biệt có ý nghĩa thông kê với độ tin cậy 95% với phép kiểm định Independent samples T- test (p < 0,05) 68 bệnh nhân nhóm trượt đốt sống ổn định nghĩa thống kê về tuổi và giới giữa 2 nhóm với và 33 bệnh nhân nhóm trượt đốt sống mất ổn độ tin cậy 95%. Tầng trượt phổ biến nhất là L4/ định. Trong nhóm trượt đốt sống mất ổn định có L5 chiếm 60,39%. 26 bệnh nhân được chẩn đoán dựa trên chuyển Khoảng cách trượt trên CHT của nhóm mất động trượt, 7 bệnh nhân được chẩn đoán dựa ổn định(5,34 ± 1,8mm) lớn hơn nhóm ổn định trên chuyển động gập góc, 5 bệnh nhân có cả (4,81 ± 2,1mm) nhưng sự khác biệt không có ý hai dấu hiệu trên. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với độ tin cậy 95%. 2. Đặc điểm hình ảnh trên cộng hưởng từ Bảng 4. Đặc điểm hình ảnh trên cộng hưởng từ Nhóm ổn định Nhóm mất ổn định Đặc điểm p n = 68 n = 33 Chiều cao trung bình đĩa đệm 0,39 ± 0,13 0,50 ± 0,67 0,326 Thoái hóa đĩa đệm (độ 1 - 5) 3,95 ± 2,88 3,35 ± 1,17 0,087 Thoái hóa khối khớp bên (độ 0 - 3) 2,57 ± 0,76 2,01 ± 0,43 0,047* Dịch khối khớp bên (mm) 0,89±1,11 2,15 ± 1,23 0,000* * khác biệt có ý nghĩa thông kê với độ tin cậy 95% với phép kiểm định Independent samples T- test (p < 0,05) 98 TCNCYH 156 (8) - 2022
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Chiều cao trung bình đĩa đệm của nhóm ổn biệt có ý nghĩa thống kê về tuổi của hai nhóm định thấp hơn nhóm mất ổn định nhưng sự khác ổn định và mất ổn định với kết quả lần lượt là biệt không có ý nghĩa thống kê. Không có sự khác 62,2 và 65,3 với p < 0,05. biệt có ý nghĩa thống kê về giá trị trung bình mức 2. Đặc điểm hình ảnh trên cộng hưởng từ độ thoái hóa đĩa đệm giữa hai nhóm ổn định và Theo nghiên cứu của chúng tôi, không có mất ổn định với giá trị lần lượt là 3,95 ± 2,88 và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về chiều cao 3,35 ± 1,17. Giá trị trung bình mức độ thoái hóa trung bình đĩa đệm với độ tin cậy 95%. Tuy khối khớp bên của nhóm mất ổn định (2,01 ± 0,43) nhiên, nhóm mất ổn định có chiều cao trung nhỏ hơn nhóm ổn định (2,57 ± 0,76) có ý nghĩa bình đĩa đệm (0,50 ± 0,67) cao hơn nhóm ổn thống kê với p < 0,05. Giá trị trung bình dịch khối định (0,39 ± 0,13). Kết quả này phù hợp với khớp bên của nhóm không ổn định cao hơn nhóm kết quả nghiên của Benjamin và cộng sự3 với ổn định có ý nghĩa thống kê với độ tin cậy 95%. chiều cao trung bình đĩa đệm của nhóm mất IV. BÀN LUẬN ổn định (0,70) cao hơn so với nhóm ổn định (0,67), tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa Trượt đốt sống thắt lưng do thoái hóa là một thống kê với độ tin cậy 95%. Kết quả nghiên trong những nguyên nhân hay gặp của đau cứu của chúng tôi chỉ ra rằng mức độ thoái hóa lưng. Nó có thể xảy ra ở bất kỳ đoạn nào của cột khối khớp bên trung bình của nhóm ổn định sống nhưng phổ biến nhất là tầng L4/L5 (chiếm lớn hơn nhóm không ổn định với p = 0,047. tỷ lệ 60,39% theo nghiên cứu của chúng tôi). Mức độ thoái hóa đĩa đệm của nhóm ổn định Kết quả này cũng tương đồng với kết quả của lớn hơn nhóm không ổn định nhưng không Youp Cho và cộng sự,4 và của Jesse Even và có ý nghĩa thống kê. Đĩa đệm và khối khớp cộng sự11 với tỷ lệ trượt tầng L4/L5 lần lượt là bên có vai trò quan trọng trong việc duy trì sự 69% và 71,05%. Việc chẩn đoán mất vững cột ổn định cột sống. Nghiên cứu của Fujisawa sống ở bệnh nhân trượt đốt sống là rất cần thiết và cộng sự12 cũng đưa ra kết quả sự chuyển để có thể đưa ra kế hoạch điều trị và tiên lượng động cột sống lớn nhất với tư thế cúi, ưỡn, cho bệnh nhân. Sự mất vững cột sống thắt lưng xoay được tìm tháy ở bệnh nhân thoái hóa đĩa được chứng minh là yếu tố nguy cơ độc lập dẫn đệm độ III và IV. Chuyển động cột sống giảm đến phẫu thuật cột sống thất bại.6 CHT ngoài đi ở bệnh nhân thoái hóa đĩa đệm độ V. Hơn đánh giá nguyên nhân trượt đốt sống còn giúp nữa, sự chuyển động khối khớp bên tăng lên đanh giá hậu quả của trượt đốt sống như chèn ở những bệnh nhân thoái hóa khớp bên độ III ép rễ, tổn thương đĩa đệm, dây chằng giúp bác và giảm đi ở bệnh nhân thoái hóa khớp bên sỹ điều trị tiên lượng tốt hơn. độ IV do đặc xương dưới sụn. Kirkaldy-Willis 1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu và Farfan13 đã đề xuất rằng bệnh lý thoái hóa Về đặc điểm chung, theo kết quả nghiên thắt lưng tiến triển theo ba giai đoạn lâm sàng, cứu của chúng tôi, tuổi của nhóm ổn định là khởi đầu là rối loạn chức năng tạm thời, sau 59,91 ± 10,3 có cao hơn so với tuổi của nhóm đó là giai đoạn không ổn định và đỉnh điểm là không ổn định 58,42 ± 8,6 nhưng sự khác biệt mất ổn định trở lại. Trong giai đoạn đầu, các không có ý nghĩa thống kê. Kết quả này tương đoạn cột sống bị ảnh hưởng hoạt động chức đồng với nghiên cứu của Benjamin và cộng sự3 năng không bình thường nhưng những thay (tuổi trung bình của nhóm ổn định và nhóm mất đổi giải phẫu là tối thiểu. Trong giai đoạn thứ ổn định lần lượt là 67 và 64). Tuy nhiên, trong hai, chiều cao đĩa đệm giảm, thoái hóa khối nghiên của của Youp Cho4 cho thấy có sự khác khớp bên dẫn đến sự mất ổn định cột sống. TCNCYH 156 (8) - 2022 99
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Trong giai đoạn cuối cùng, xơ hóa xung quanh V. KẾT LUẬN khối khớp bên và hình thành gai xương dẫn Dịch khối khớp bên trên CHT có thể là dấu đến sự ổn định trở lại. Kết quả nghiên cứu của hiệu hữu ích gợi ý mất vững cột sống. Vì vậy, chúng tôi cho thấy mức độ thoái hóa khối khớp các trường hợp được phát hiện trượt đốt sống bên của nhóm ổn định lớn hơn nhóm ổn định thắt lưng trên CHT kèm dịch khối khớp bên mà với p = 0,047 (gần với giá trị 0,05). Do cỡ mẫu chưa được chụp X-quang cột sống động học của chúng tôi còn nhỏ nên chưa đưa ra được thì nên chụp X-quang động học để xác định mất con số p có ý nghĩa. Chúng tôi mong muốn vững cột sống. Các trường hợp có trượt đốt được thực hiện nghiên cứu các nghiên cứu sống trên X-quang thẳng nghiêng thì nên thực sau với cỡ mẫu lớn hơn. hiện chụp động học để đánh giá tình trạng mất Sự mất ổn định cột sống thắt lưng có thể là vững cột sống. dấu hiệu quan trọng cho phẫu thuật cột sống TÀI LIỆU THAM KHẢO bởi vì phẫu thuật giải ép đơn thuần có thể gây ra sự mất ổn định nghiêm trọng hơn. Chỉ có 1. Greenberg M.S. Spine and Spinal Cord. một số nghiên cứu đánh giá mối quan hệ giữa In: Handbook of Neurosurgery. Eighth edition, New York, Thieme. 2016: 1098 - 1099. sự không ổn định đoạn thắt lưng và dịch khối khớp bên trên CHT. Chaput và cộng sự14 chỉ 2. Farfan HF and Gracovetsky S. The nature ra rằng dịch khối khớp bên ≥1 mm trên CHT of instability. Spine 1984; 9(7): 714-719. gợi ý chẩn đoán trượt đốt sống thắt lưng do 3. Kuhns Benjamin D, Kouk S, Buchanan C, thoái hóa mất ổn định trên X-quang cúi, ưỡn. et al. Sensitivity of magnetic resonance imaging Kết quả nghiên cứu của Benjamin và cộng sự3 in the diagnosis of mobile and nonmobile L4-L5 cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = degenerative spondylolisthesis. Spine J. Sep 1 0,0016) dịch khối khớp bên giữa nhóm mất ổn 2015; 15(9): 1956-62. định và nhóm ổn định với giá trị trung bình lần 4. Youp Cho, Park SY, Park JH, Suh SW, lượt là 2,0mm và 1,2mm. Kết quả nghiên cứu Lee SH. MRI findings of lumbar spine instability của chúng tôi cũng tương đồng với kết quả in degenerative spondylolisthesis. J Orthop nghiên cứu trước đó. Giá trị trung bình dịch Surg (Hong Kong). May-Aug 2017; 25(2): 1-5. khối khớp bên của nhóm mất ổn định (2,15 ± 5. Boden SD and Wiesel SW. Lumbosacral 1,23) cao hơn nhóm ổn định (0,89 ± 1,11) với segmental motion in normal individuals. Have p < 0,001. Những phát hiện này ủng hộ giả we been measuring instability properly? Spine thuyết có sự liên quan giữa dịch khối khớp bên (Phila Pa 1976). 1990; 15(6): 571-576. và mất vững cột sống trong trượt đốt sống thắt 6. Hayes MA HT, Gruel CR, et al. lưng do thoái hóa. Roentgenographic evaluation of lumbar spine Nghiên cứu của chúng tôi có một số điểm flexion-extension in asymptomatic individuals. hạn chế. Thứ nhất, nghiên cứu được thực hiện Spine. 1989; 14(3): 327-331. với cỡ mẫu nhỏ, có thể chưa đại diện đẩy đủ 7. Knutsson F. The instability associated cho quần thể nghiên cứu. Thứ hai, việc đo đạc with disk degeneration in the lumbar spine. được thực hiện bởi 1 bác sĩ chẩn đoán hình Acta Radiologica. 1944; 25(5-6): 593-609. ảnh sẽ có thể có sai số trong đo lường. Chúng 8. Farfan HF. The pathological anatomy tôi mong muốn thực hiện các nghiên cứu sau of degenerative spondylolisthesis. A cadaver với cỡ mẫu lớn hơn, bởi ít nhất 2 bác sĩ chẩn study. Spine (Phila Pa 1976). Sep-Oct 1980; đoán hình ảnh. 5(5): 412-8. 100 TCNCYH 156 (8) - 2022
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 9. Pfirrmann CW MA, Zanetti M, Hodler J, 12. Fujiwara A, Lim TH, An HS, et al. The Boos N. Magnetic resonance classification of effect of disc degeneration and facet joint lumbar intervertebral disc degeneration. Spine osteoarthritis on the segmental flexibility of the 2001; 26: 1873-8. lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976). Dec 1 10. Weishaupt D, Zanetti M, Boos N, Hodler 2000; 25(23): 3036-44. J. MR imaging and CT in osteoarthritis of the 13. Kirkaldy-Willis WH, Farfan HF. Instability lumbar facet joints. Skeletal Radiol. Apr 1999; of the lumbar spine. Clinical Orthop Relat Res 28(4): 215-9. 1982; 110-23. 11. Even JL, Chen, A. F., & Lee, J. Y. 14. Chaput C, Padon D, Rush J, Lenehan Imaging characteristics of “dynamic” versus E, Rahm M. The significance of increased “static” spondylolisthesis: analysis using fluid signal on magnetic resonance imaging in magnetic resonance imaging and flexion/ lumbar facets in relationship to degenerative extension films. The Spine Journal, 2014, spondylolisthesis. Spine (Phila Pa 1976). Aug 14(9), 1965-1969. 1 2007; 32(17): 1883-7. Summary LUMBAR SPINE INSTABILITY IN DEGENERATIVE SPONDYLOLISTHESIS: THE ROLE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING The purpose of this study was to identify the factors suggesting segmental instability in patients with lumbar degenerative spondylolisthesis (LDS) on conventional magnetic resonance imaging (MRI). 101 patients (68 patients of the stable group (SG) and 33 patients of the unstable group (UG)) diagnosed with DS on X-ray and MRI from 01/2021 to 02/2022 were included in the study. The results showed that the most common level of LDS is at L4/L5 (60.39%). The mean value of facet joints fluid of the UG (2.15 ± 1.23mm) was greater than the SG (0.89 ± 1.11mm) with p < 0.01. The facet degeneration of UG (2.01 ± 0.43) was less than the SG (2.57 ± 0.76) with p < 0,05 (p = 0.047). There is no statistically significant difference in the mean disc height and disc degeneration between the two groups. Facet joint fluid on MRI may represent a useful predictor suggestiveof spinal instability in patients with LDS. Therefore, when there is identification of fluid signal in the facet joints on MRI, standing lateral flexion-extension radiographs should be performed. Patients with spondylolisthesis on X-ray should be performed lateral flexion-extension radiographs to assess spinal instability. Keywords: Degenerative spondylolisthesis, segmental instability, facet joint fluid, facet degeneration, standing lateral and flexion-extension films. TCNCYH 156 (8) - 2022 101

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.