Tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố liên quan đến bệnh da trên bệnh nhân tâm thần tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Tiền Giang

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> TỶ LỆ HIỆN MẮC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH DA<br /> TRÊN BỆNH NHÂN TÂM THẦNTẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN<br /> TỈNH TIỀN GIANG<br /> Nguyễn Khánh Hòa Đồng*, Lê Ngọc Diệp**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Các tiến bộ khoa học về sinh học, sinh lý học, tâm thần học và da đã làm sáng tỏ các hiểu biết về<br /> mối liên quan giữa da và tâm thần trong thực hành lâm sàng. Sự phát triển các mối tương tác của da và hệ thần<br /> kinh có liên quan với một tỷ lệ mắc mới cao các rối loạn tâm thể và rối loạn hành vi trong các bệnh cảnh da. Đa số<br /> các bệnh nhân mắc bệnh da có các vấn đề tâm thể, đôi khi bệnh cảnh tâm thần bên dưới giữ vai trò căn nguyên<br /> làm phát triển các bệnh cảnh da, các stress cảm xúc có thể làm nặng thêm bệnh da có sẵn. Nghiên cứu về bệnh da<br /> trên bệnh nhân tâm thần góp phần xác định mô hình và các yếu tố liên quan đến bệnh da trên người bệnh tâm<br /> thần, đề xuất các giải pháp chuyên môn thiết yếu và định hướng các nghiên cứu về bệnh da tâm thần trong<br /> tương lai.<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố liên quan đến bệnh da trên bệnh nhân tâm thần<br /> tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Tiền Giang (BVTTTG).<br /> Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân tâm thần nằm điều trị<br /> nội trú tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Tiền Giang từ tháng 10/2010 đến tháng 3/2011.<br /> Kết quả: Tổng cộng có 385 bệnh nhân trong nghiên cứu. Tỷ lệ hiện mắc bệnh da là 41,6%. Tỷ lệ hiện mắc<br /> từng loại bệnh da là: chàm 21,3%, bệnh da tâm thần 20,6%, lang ben 19,4%, ghẻ 14,4%, mụn trứng cá 7,5%,<br /> nấm da 4,4%, viêm da tiết bã 3,8%, viêm nang lông 2,5%, viêm da mủ 1,9%, bạch biến 1,9%, lichen phẳng<br /> 0,6%. Tỷ lệ mắc bệnh da theo nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp, hoàn cảnh kinh tế, phân bố<br /> theo khu điều trị không khác biệt nhau. Tỷ lệ mắc các loại bệnh da theo nhóm tuổi, liên quan có ý nghĩa thống kê<br /> trong mụn trứng cá (p=0,001), viêm da tiết bã (p=0,001). Tỷ lệ hiện mắc bệnh da tâm thần là 8,6%, chiếm 20,6%<br /> trong tổng số bệnh da chung, liên quan có ý nghĩa thống kê (p=0,000). Tỷ lệ hiện mắc từng loại bệnh da tâm thần<br /> là: viêm da nhân tạo 10%, chứng trầy xước da do thần kinh 4,4%, mụn trứng cá trầy xước 1,9%, hoang tưởng<br /> nhiễm ký sinh trùng 1,9%, rối loạn sợ biến dạng cơ thể 2,5%; liên quan có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ mắc bệnh da<br /> tâm thần theo nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp (sau khi mắc bệnh tâm thần), hoàn cảnh kinh<br /> tế, phân bố theo khu điều trị, bệnh tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần khác không liên quan có ý nghĩa thống<br /> kê.<br /> Kết luận: Cần có sự phối hợp giữa chuyên khoa Da Liễu và Tâm thần trong tầm soát và trị liệu các bệnh da<br /> và bệnh da tâm thần trên người bệnh tâm thần và người bệnh da có các rối loạn tâm thần bên dưới, nghiên cứu<br /> khoa học về bệnh da tâm thần.<br /> Từ khóa: bệnh da, bệnh nhân tâm thần, Bệnh viện Tâm thần<br /> <br /> * Sở Y tế Tiền Giang<br /> <br /> ** Bộ môn Da Liễu – ĐHYD TP. HCM<br /> <br /> Tác giả liên lạc: TS. Lê Ngọc Diệp<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> ĐT: 0938106969<br /> <br /> Email: drngocdiep@yahoo.com<br /> <br /> 337<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> ABSTRACT<br /> PREVALENCE AND THE RELATED FACTORS OF SKIN DISEASES<br /> IN PSYCHIATRIC PATIENTS AT MENTAL HOSPITAL OF TIỀN GIANG PROVINCE<br /> Nguyen Khanh Hoa Dong, Le Ngoc Diep<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 337 - 345<br /> Background: The progress of science of biology, physiology, psychology and dermatology has clarified the<br /> connection between skin and psychology in clinical practice. The development of interactions between skin and<br /> nervous system is associated with higher incidence rate of psychosomatic disorders and behavioral disorders in<br /> skin manifestations Most of patients with skin diseases have psychosomatic problems, sometimes underlying<br /> psychiatric manifestations play an important role in development of skin manifestations, the emotional stress can<br /> worsen current skin diseases. Study of skin diseases of psychiatric patients contribute to determine the models and<br /> related factors of skin diseases in psychiatric patients thus proposing the essential professional solutions and<br /> orienting the studies of psychocutaneous disorders in the future.<br /> Objectives: To determine the prevalence and related factors of skin diseases in psychiatric patients at Mental<br /> hospital of Tiền Giang province.<br /> Method: A cross-sectional study. The objective study patients are the in-psychiatric patients in Mental<br /> hospital of Tiền Giang province between October 2010 and March 2011.<br /> Results: A total of 385 patients were enrolled into the study. The prevalence rate of skin diseases was 41.6%.<br /> The prevalence rates of typical skin diseases were: eczema 21.3%, psychocutaneous disorders 20.6%, pityriasis<br /> versicolor 19.4%, scabies 14.4%, acne 7.5%, superficial fungal infections 4.4%, seborrheic dermatitis 3.8%,<br /> folliculitis 2.5%, pyodermatitis 1.9%, vitiligo 1.9%, lichen planus 0.6%. There was no significant difference<br /> among skin diseases with groups of age, sex, cultural levels, occupation, economical circumstances, distribution of<br /> therapy departments. There was statistically significant among the proportion of acne (p=0.001) and seborrheic<br /> dermatitis (p=0.001) with groups of age. The prevalence of psychocutaneous disorders was 8.6%, accounting for<br /> 20.6% in the total skin diseases, associated with statistically significant (p=0.000). The prevalence of typical<br /> psychocutaneous disorders were: dermatitis artefecta 10%, neurotic excoriations 4.4%, acne excoriée 1.9%,<br /> delusion of parasitosis 1.9%, body dysmorphic disorders 2.5%, assocciated with statistically significant. There<br /> was no statistically significant difference among the proportion of psychocutaneous disorders with groups of age,<br /> sex, cultural levels, occupation (after acquiring psychiatric diseases), economical circumstances, distribution of<br /> therapy departments, schizophrenia diseases and other psychiatric diseases.<br /> Conclusion: Necessary to combine Dermato-Venereology and Psychiatry specialities in oder to screen and<br /> treat skin diseases and psychocutaneous disorders of psychiatric patients and skin diseases patients with<br /> underlying psychiatry disorders as well as performing futher psychocutaneous disorder study.<br /> Key words: Skin diseases, Psychiatric patients, Mental hospital<br /> mối liên quan giữa da và tâm thần trong thực<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> hành lâm sàng cũng như phương thức trị liệu có<br /> Tầm quan trọng của các yếu tố tâm thần<br /> hiệu quả các rối loạn da trên bệnh lý tâm thần.<br /> trong các bệnh cảnh ở da ngày càng được quan<br /> Đa số các bệnh nhân mắc bệnh da có các vấn<br /> tâm, bệnh da tâm thần đã được nghiên cứu trên<br /> đề tâm thể, đôi khi bệnh cảnh tâm thần bên dưới<br /> thế giới trong hơn ba mươi năm qua và các tiến<br /> giữ vai trò căn nguyên làm phát triển các bệnh<br /> bộ khoa học về sinh học, sinh lý học, tâm thần<br /> lý da trên các bệnh nhân mà họ thật sự không có<br /> học và da đã làm sáng tỏ hơn các hiểu biết về<br /> bệnh da. Ở các bệnh nhân khác, các yếu tố tâm<br /> <br /> 338<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> thần như các stress cảm xúc có thể làm nặng<br /> hêm bệnh da có sẵn(8). Như vậy, hình thành một<br /> vòng lẩn quẩn khép kín “Tâm thần-Da-Tâm<br /> thần” gây nên các ảnh hưởng lớn trên sức khỏe,<br /> chất lượng cuộc sống của chính bệnh nhân và<br /> tác động lên cả sức khỏe, kinh tế, xã hội của<br /> cộng đồng.<br /> Bệnh da là một bệnh cảnh phản ánh tình<br /> trạng sức khỏe, môi trường sống, hoàn cảnh<br /> sống và các vấn đề liên quan khác trong đời<br /> sống con người, trong đó có đời sống tâm lý.<br /> Người bệnh tâm thần khác với người bệnh<br /> bình thường bởi vì họ có những rối loạn về<br /> nhân cách, hành vi, tâm sinh lý khác thường.<br /> Vì thế, bệnh da trên người bệnh tâm thần<br /> cũng có những khác biệt, có những bệnh da là<br /> chung của cộng đồng, nhưng có những bệnh<br /> da là đặc thù riêng ở người bệnh tâm thần-đó<br /> là bệnh da tâm thần. Bệnh da tâm thần được<br /> định nghĩa là các bệnh cảnh do sự tương tác<br /> giữa yếu tố tâm thần và da(Error! Reference source not<br /> found.).<br /> Nghiên cứu về bệnh da trên người bệnh tâm<br /> thần nhằm mục đích xác định được mô hình và<br /> các mối liên quan đến bệnh da trên bệnh nhân<br /> tâm thần; qua kết quả có được, góp phần đề<br /> xuất các giải pháp chuyên môn cần thiết trong<br /> phát hiện và trị liệu nhằm làm giảm lưu hành<br /> bệnh da trên bệnh nhân tâm thần, nâng cao sức<br /> khỏe và chất lượng cuộc sống cho người bệnh<br /> tâm thần. Đồng thời từ các dữ liệu ban đầu phân<br /> tích được, góp phần định hướng các nghiên cứu<br /> sâu hơn về bệnh da tâm thần trong tương lai. Đó<br /> cũng chính là những lợi ích mong đợi của đề tài<br /> nghiên cứu.<br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> Mục tiêu tổng quát<br /> Xác định được tỷ lệ hiện mắc bệnh da và<br /> các yếu tố liên quan đến bệnh da trên bệnh<br /> nhân tâm thần tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh<br /> Tiền Giang.<br /> Mục tiêu chuyên biệt<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Xác định được tỷ lệ hiện mắc bệnh da trên<br /> bệnh nhân tâm thần.<br /> Xác định được tỷ lệ hiện mắc của từng loại<br /> bệnh da trên bệnh nhân tâm thần.<br /> Xác định được các yếu tố liên quan đến bệnh<br /> da trên bệnh nhân tâm thần.<br /> Xác định được các yếu tố liên quan đến bệnh<br /> da tâm thần trên bệnh nhân tâm thần.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Nghiên cứu mô tả cắt ngang.<br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Các bệnh nhân tâm thần nằm điều trị nội trú<br /> tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Tiền Giang từ tháng<br /> 10 năm 2010 đến hết tháng 03 năm 2011, hội đủ<br /> các tiêu chuẩn sau:<br /> - Là bệnh nhân tâm thần nằm điều trị nội<br /> trú.<br /> - Đồng ý tham gia nghiên cứu (do thân nhân<br /> hoặc Bệnh viện chấp thuận).<br /> - Không thuộc tiêu chuẩn loại trừ.<br /> <br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> Vắng mặt trong thời gian nghiên cứu;<br /> đang mắc các bệnh cấp tính, bệnh cấp cứu;<br /> bệnh nhân (hoặc thân nhân) không đồng ý<br /> tham gia nghiên cứu.<br /> Tiêu chuẩn chẩn đoán<br /> Bệnh Da: dựa vào triệu chứng lâm sàng, khi<br /> cần thiết thì làm các xét nghiệm (cạo da, nhuộm<br /> Gram, sinh thiết). Các trường hợp bệnh da khó,<br /> hội chẩn Bộ môn Da Liễu-Đại học Y Dược TP<br /> Hồ Chí Minh.<br /> Bệnh Tâm thần: dựa vào chẩn đoán của<br /> Bệnh viện Tâm thần Tiền Giang.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Công thức tính cỡ mẫu<br /> N = Z2 (1-α)/2 P (1- P) / d2 = 385 người<br /> - Độ tin cậy 95%, α = 0,05<br /> - d = 0,05 ; Z (1-α) / 2 = 1,96 ; P = 0,5 (do chưa biết tỷ lệ hiện<br /> <br /> mắc tại Việt Nam).<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> 339<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Các bước tiến hành<br /> Các đối tượng được chọn sẽ được khám trực<br /> tiếp bệnh da theo từng khoa điều trị (có danh<br /> sách lập sẵn) và ghi nhận thông tin vào mẫu<br /> bệnh án nghiên cứu (có thiết kế mẫu riêng),<br /> tham khảo hồ sơ bệnh án điều trị bệnh tâm thần<br /> (để chẩn đoán bệnh tâm thần).<br /> Khi phát hiện bệnh da, ghi nhận vào hồ sơ<br /> bệnh án ý kiến chẩn đoán và định hướng điêu<br /> trị về chuyên khoa da để Bác sĩ bệnh viện có<br /> biện pháp điều trị cho bệnh nhân. Trường hợp<br /> bệnh da cần sử dụng các thuốc hướng thần,<br /> tham gia ý kiến với Bác sĩ điều trị để có hướng<br /> kết hợp điều trị bệnh da song song với điều trị<br /> bệnh lý tâm thần hiện mắc.<br /> <br /> Phân tích số liệu<br /> Số liệu được thu thập, mã hóa và xử lý theo<br /> chương trình SPSS 11.5 for Window. Kiểm định<br /> bằng phép kiểm chi bình phương (χ2), tỷ số<br /> chênh OR và khoảng tin cậy 95% của OR<br /> (CI95%); các kiểm định có giá trị p < 0,05 được<br /> xem là có ý nghĩa thóng kê.<br /> Dùng Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần<br /> thứ 10 (ICD-10) do Tổ chức Y tế Thế giới ban<br /> hành năm 1994 để phân loại bệnh da và bệnh<br /> tâm thần(2).<br /> <br /> Vấn đề Y đức<br /> Tuân thủ chặt chẽ các quy định về Y đức<br /> trong nghiên cứu khoa học.<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Từ tháng 10 năm 2010 đến hết tháng 03 năm<br /> 2011, có 385 trường hợp đủ tiêu chuẩn chọn vào<br /> dân số nghiên cứu.<br /> <br /> Một số đặc điểm dịch tễ học<br /> - Tuổi từ 15-69 tuổi, tuổi trung bình 38 tuổi,<br /> đa số ở nhóm tuổi 30-39 (31,4%), kế đó là 40-49<br /> (30,1%), 20-29 (21,6%).<br /> - Giới tính: nam 74%, nữ 26%.<br /> - Trình độ học vấn: rất thấp, mù chữ 32%,<br /> cấp 1 29%.<br /> - Nghề nghiệp: trước khi mắc bệnh tâm thần<br /> đa số là lao động chân tay (68,3%), không có<br /> <br /> 340<br /> <br /> nghề nghiệp (27,5%); sau khi mắc bệnh tâm thần<br /> 93,2% không cón khả năng lao động.<br /> - Tình trạng hôn nhân: 70,4 % độc thân.<br /> - Hoàn cảnh kinh tế: 71% thu nhập trung<br /> bình, 29% thu nhập thấp.<br /> - Phân bố theo khu điều trị: nam giới chiếm<br /> đa số trong các khu điều trị.<br /> - Phân bố bệnh tâm thần: Tâm thần phân<br /> liệt chiếm đa số (76%), trong đó phần lớn là<br /> tâm thần phân liệt thể di chứng (61,6%), tâm<br /> thần phân liệt thể hoang tưởng (32,9%). Các<br /> bệnh tâm thần khác chiếm 24%, trong đó đa<br /> số là rối loạn loạn thần cấp có triệu chứng tâm<br /> thần phân liệt (34,4%).<br /> <br /> Bệnh Da và các mối liên quan đến bệnh da<br /> trên bệnh nhân tâm thần<br /> Tỷ lệ hiện mắc bệnh da<br /> Là 41,6% trong dân số nghiên cứu.<br /> Các bệnh da được phát hiện trong nghiên cứu<br /> Loại bệnh da<br /> <br /> Số<br /> Tỷ lệ / bệnh Tỷ lệ /dân số<br /> lượng<br /> da (%)<br /> nghiên cứu<br /> (%) n = 385<br /> n = 160<br /> Chàm (L20)<br /> 31<br /> 21,3<br /> 8,8<br /> Ghẻ (B86)<br /> 23<br /> 14,4<br /> 6<br /> Mụn trứng cá (L70)<br /> 12<br /> 7,5<br /> 3,1<br /> Viêm da tiết bã (L21)<br /> 6<br /> 3,8<br /> 1,6<br /> Sẩn ngứa (L28.1 –<br /> 3<br /> 1,9<br /> 0,8<br /> L28.2)<br /> Lichen phẳng (L43)<br /> 1<br /> 0,6<br /> 0,3<br /> Bạch biến (L80)<br /> 3<br /> 1,9<br /> 0,8<br /> Viêm da mủ (L08.0)<br /> 3<br /> 1,9<br /> 0,8<br /> Viêm nang lông<br /> 4<br /> 2,5<br /> 1<br /> (L73.8)<br /> Lang ben (B36.0)<br /> 31<br /> 19,4<br /> 8,1<br /> Da tâm thần<br /> 33<br /> 20,6<br /> 8,6<br /> Nấm da (B35)<br /> 7<br /> 4,4<br /> 1,8<br /> <br /> Nhận xét: Bệnh chàm, da tâm thần, ghẻ, lang<br /> ben chiếm số lượng nhiều trong các loại bệnh<br /> da.<br /> <br /> Các mối liên quan<br /> Không khác biệt có ý nghĩa thống kê về<br /> phân bố bệnh da theo nhóm tuổi (p=0,15), theo<br /> giới tính (p=0,34), theo trình độ học vấn (p=0,89),<br /> theo nghề nghiệp (sau khi mắc bệnh tâm thần)<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> (p=0,69), theo hoàn cảnh kinh tế (p=0,83), theo<br /> khu điều trị (p=0,50).<br /> Trong các loại bệnh da so sánh với nhóm<br /> tuổi, liên quan có ý nghĩa thống kê ở mụn trứng<br /> cá (p=0,001), viêm da tiết bã (- p=0,001) và bạch<br /> biến (p=0,002).<br /> Không khác biệt có ý nghĩa thống kê về<br /> phân bố từng loại bệnh da theo giới tính<br /> (p=0,36), theo trình độ học vấn (p=0,94), theo<br /> nghề nghiệp (sau khi mắc bệnh tâm thần)<br /> (p=0,99), Bệnh ghẻ, lang ben, nấm da tập trung<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> chủ yếu ở khu nội trú nam và nữ; riêng lang ben<br /> phân bố đều trong 4 khu điều trị (nội trú nam,<br /> dịch vụ nam, nội trú nữ, dịch vụ nữ).<br /> <br /> Bệnh da tâm thần và các mối liên quan trên<br /> bệnh nhân tâm thần<br /> Tỷ lệ hiện mắc bệnh da tâm thần<br /> Là 8,6% trong dân sô nghiên cứu; bệnh da<br /> tâm thần chiếm 20,6% trong tổng số bệnh da<br /> chung với mối liên quan có ý nghĩa thống kê<br /> (p=0,000).<br /> <br /> Các bệnh da tâm thần phát hiện trong nghiên cứu<br /> Loại bệnh da tâm thần<br /> <br /> Số lượng<br /> Tỷ lệ /bệnh da chung (%) n = 160<br /> Nhóm viêm da tự tạo (ICD-10: F68.1, L98.1)<br /> Viêm da nhân tạo (F68.1, L98.1)<br /> 16<br /> 10<br /> Chứng trầy xước da do thần kinh (F63.9)<br /> 7<br /> 4,4<br /> Mụn trứng cá trầy xước (F68.1, L70.5)<br /> 3<br /> 1,9<br /> Bệnh da do rối loạn hoang tưởng (ICD-10: F22.0)<br /> Hoang tưởng nhiễm ký sinh trùng (F22.8)<br /> 3<br /> 1,9<br /> Rối loạn sợ biến dạng cơ thể (F22.0)<br /> 4<br /> 2,5<br /> <br /> Nhận xét: Các loại bệnh da tâm thần phát<br /> hiện trong mẫu nghiên cứu liên quan với bệnh<br /> da chung có ý nghĩa thống kê.<br /> <br /> Các mối liên quan<br /> Không khác biệt có ý nghĩa thống kê về bệnh<br /> da tâm thần theo nhóm tuổi (p=0,84), theo theo<br /> giới tính (p=0,27), theo trình độ học vấn (p=0,92),<br /> theo nghề nghiệp (sau khi mắc bệnh tâm thần)<br /> (p=0,78), theo hoàn cảnh kinh tế (p=0,90), theo<br /> khu điều trị (p=0,28).<br /> Tỷ lệ mắc bệnh da tâm thần trong các bệnh<br /> tâm thần khác biệt không có ý nghĩa thống kê<br /> (p=0,68).<br /> Tỷ lệ mắc bệnh da tâm thần trong các thể<br /> bệnh tâm thần phân liệt khác biệt không có ý<br /> nghĩa thống kê (p=0,88). Bệnh da tâm thần tập<br /> trung nhiều ở tâm thần phân liệt thể hoang<br /> tưởng (11,5%) và tâm thần phân liệt thể di<br /> chứng (8,3%); tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh da tâm<br /> thần liên quan không có ý nghĩa thống kê với<br /> tâm thần phân liệt thể hoang tưởng (p=0,20) và<br /> thể di chứng (p=0,82). Không khác biệt về phân<br /> bố các loại bệnh da tâm thần trong các thể bệnh<br /> tâm thần phân liệt.<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Giá trị p<br /> 0,000<br /> 0,002<br /> 0,039<br /> 0,039<br /> 0,017<br /> <br /> Tỷ lệ bệnh da tâm thần trong các bệnh tâm<br /> thần khác không liên quan có ý nghĩa thống kê<br /> (p=0,74). Không khác biệt về phân bố các loại<br /> bệnh da tâm thần trong các bệnh tâm thần khác.<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Bệnh da và các mối liên quan đến bệnh da<br /> trên bệnh nhân tâm thần<br /> Tỷ lệ mắc bệnh da và các mối liên quan<br /> Tỷ lệ hiện mắc bệnh da là 41,6% trong dân<br /> số nghiên cứu. Tỷ lệ hiện mắc này cao hơn so<br /> với tỷ lệ hiện mắc bệnh da tại một số quốc gia<br /> như Vương quốc Anh 23%, Hoa Kỳ 31%,<br /> Mexico 50%, Brazil 37%, Pakistan 36% (theo tác<br /> giả H.C. Williams, “Epidemiology of skin<br /> disease”, Rook Textbook of Dermatology 2010,<br /> Wiley-Blacwell, 8th edition, vol.1, chap. 6), Bệnh<br /> viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh 20-25% (2007), có<br /> thể do cỡ mẫu nhỏ (n=385), nhưng có thể đại<br /> diện cho quần thể bệnh nhân nằm nội trú trong<br /> các cơ sở khám-chữa bệnh tâm thần có quy mô<br /> bệnh viện loại II tại khu vực đồng bằng sông<br /> Cửu Long.<br /> Tỷ lệ mắc bệnh da theo từng nhóm tuổi khác<br /> biệt không có ý nghĩa thống kê (p=0,15). So với<br /> <br /> 341<br /> <br />