Tỷ lệ trẻ em khỏe mạnh mang Haemophilus Ìnluzae và Streptococcus Pneumoniae ở Vị Xuyên (Hà Giang) và Văn Đồn (Quảng Ninh)

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

83
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Haemophilus influenzae và Streptococcus pneumoniae là hai loài vi khuẩn c- trú bình th-ờng ở đ-ờng hô hấp trên của trẻ nhỏ [7]. Đồng thời hai vi khuẩn này cũng là tác nhân chính gây viêm cấp đ-ờng hô hấp d-ới và viêm màng não mủ cho trẻ em d-ới 5 tuổi [6, 7]. Từ năm 1984 đến nay đã có nhiều điều tra tại cộng đồng về trẻ khoẻ mạnh mang một số vi khuẩn có khả năng gây bệnh, đặc biệt là các căn nguyên gây viêm cấp đ-ờng hô hấp d-ới này [1,2,3,4,5,6]. Tuy nhiên các nghiên...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tỷ lệ trẻ em khỏe mạnh mang Haemophilus Ìnluzae và Streptococcus Pneumoniae ở Vị Xuyên (Hà Giang) và Văn Đồn (Quảng Ninh)

TCNCYH 23 (3) 2003 Tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang Haemophilus influenzae vµ Streptococcus pneumoniae ë VÞ Xuyªn (Hµ Giang) vµ V©n §ån (Qu¶ng Ninh) Ph¹m V¨n Ca, Lª §¨ng Hµ ViÖn Y häc l©m sµng c¸c bÖnh nhiÖt ®íi. C¸c t¸c gi¶ ®· ®iÒu tra 496 trÎ em b×nh th−êng ë mét sè lµng ë VÞ Xuyªn (Hµ Giang) vµ V©n §ån (Qu¶ng Ninh) víi hai lo¹i bÖnh phÈm (häng mòi) ®Ó t×m Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae vµ x¸c ®Þnh møc ®é kh¸ng kh¸ng inh cña chóng trong n¨m 2001. KÕt qu¶ nh− sau: Tû lÖ trÎ mang Haemophilus influenzae ë VÞ Xuyªn lµ 24,0% vµ 14,7% ë V©n §ån. Tû lÖ mang Streptococcus pneumoniae ë VÞ Xuyªn lµ 10,7% vµ ë V©n §ån lµ 15,0%. Tû lÖ c¸c vi khuÈn nµy ë häng mòi trÎ lµnh lµ 4,6% ë VÞ Xuyªn vµ 4,7% ë V©n §ån. Tû lÖ Haemophilus influenzae týp b ë VÞ Xuyªn vµ V©n §ån, theo thø tù, lµ 73,1% vµ 76,7%. Møc ®é kh¸ng kh¸ng sinh cña Haemophilus influenzae ë VÞ Xuyªn nh− sau: co-trimoxazol (34.6%), chloramphenicol (23.1%), ampicillin (7.7%), cefuroxim axetil (7.7%) and ceftazidim (7.7%). Kh«ng cãchñng nµo kh¸ng norfloxacin. ë V©n §ån, co-trimoxazole (15.0%), chloramphenicol (12.8%), ceftazidime (12.5%) vµ ampicillin (7.5%). Kh«ng cã chñng nµo kh¸ng cefuroxime axetil and norfloxacin. Møc ®é kh¸ng kh¸ng sinh cña Streptococcus pneumoniae ë VÞ Xuyªn: erythromycin (23.8%), norfloxacin (14,3%) and doxycycline (5.0%). Kh«ng cã chñng nµo kh¸ng benzyl-penicillin, chloramphenicol and co-trimoxazole. ë V©n §ån, co-trimoxazole (17.5%), chloramphenicol vµ doxycycline (12.5%), norfloxacin (10.0%) vµ erythromycin (5.0%). Kh«ng cã chñng nµo kh¸ng benzyl-penicillin. I. §Æt vÊn ®Ò ®ång b»ng - nh÷ng n¬i sö dông kh¸ng sinh kh¸ réng r·i nªn viÖc gia t¨ng møc ®é kh¸ng thuèc Haemophilus influenzae vµ Streptococcus ®Õn nay ®· vµ ®ang b¸o ®éng ngay c¶ hai c¨n pneumoniae lµ hai loµi vi khuÈn c− tró b×nh nguyªn vi khuÈn nµy. §Ó gãp phÇn vµo viÖc th−êng ë ®−êng h« hÊp trªn cña trÎ nhá [7]. ®¸nh gi¸ toµn diÖn, ®Æc biÖt lµ c¸c vïng h¶i §ång thêi hai vi khuÈn nµy còng lµ t¸c nh©n ®¶o, miÒn nói xa ®« thÞ trong n¨m 2001 chóng chÝnh g©y viªm cÊp ®−êng h« hÊp d−íi vµ viªm t«i ®· kÕt hîp víi trung t©m Y tÕ VÞ Xuyªn vµ mµng n·o mñ cho trÎ em d−íi 5 tuæi [6, 7]. Tõ V©n §ån ®iÒu tra c¸c ch¸u khoÎ m¹nh d−íi 5 n¨m 1984 ®Õn nay ®· cã nhiÒu ®iÒu tra t¹i céng tuæi nh»m môc ®Ých: ®ång vÒ trÎ khoÎ m¹nh mang mét sè vi khuÈn - T×m tû lÖ c¸c ch¸u mang mét sè vi cã kh¶ n¨ng g©y bÖnh, ®Æc biÖt lµ c¸c c¨n khuÈn cã kh¶ n¨ng g©y bÖnh t¹i vïng h¶i ®¶o nguyªn g©y viªm cÊp ®−êng h« hÊp d−íi nµy vµ miÒn nói xa ®« thÞ. [1,2,3,4,5,6]. Tuy nhiªn c¸c nghiªn cøu chñ yÕu tiÕn hµnh ë thµnh phè, thÞ x· vµ mét sè 41
TCNCYH 23 (3) 2003 - §¸nh gi¸ møc ®é kh¸ng víi c¸c kh¸ng th−êng, HTM (Haemophilus Test Medium) sinh th«ng th−êng dïng trong ®iÒu trÞ t¹i ®©y, v.v... c¸c khoanh giÊy chÈn ®o¸n vµ x¸c ®Þnh so s¸nh víi c¸c ®iÒu tra gÇn ®©y t¹i ngo¹i thµnh møc ®é kh¸ng thuèc cña h·ng Biorad (Ph¸p). c¸c thµnh phè lín. 3- Ph−¬ng ph¸p: II. §èi t−îng, vËt liÖu vµ ph−¬ng - TiÕn hµnh nu«i cÊy vµ x¸c ®Þnh vi khuÈn ph¸p nghiªn cøu theo th−êng quy cña Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi (7). 1- §èi t−îng: - X¸c ®Þnh H. influenzae typ b b»ng Lµ 496 trÎ khoÎ m¹nh d−íi 5 tuæi (196 trÎ Antisera cña ViÖn Statens Seruminstitut, t¹i x· huyÖn VÞ Xuyªn, tØnh Hµ Giang vµ 300 Copenhagen, §an m¹ch. trÎ t¹i thÞ trÊn C¸i Rång vµ x· §«ng X¸, huyÖn - Kh¸ng sinh ®å b»ng ph−¬ng ph¸p Kirby- ®¶o V©n §ån, tØnh Qu¶ng Ninh). C¸c trÎ ®−îc Bauer, cã kiÓm tra l¹i b»ng E-test víi c¸c lÊy bÖnh phÈm mòi - häng b»ng que t¨m b«ng chñng “cã vÊn ®Ò”. mÒm cÊy t×m Haemophilus influenzae vµ Streptococcus pneumoniae. KÕt qu¶ ®−îc xö lý theo to¸n thèng kª y häc. 2- VËt liÖu: III. KÕt qu¶ Th¹ch m¸u cã 5 mg/L gentamicin (GBA), 1- Tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang H. th¹ch s«-c«-la cã 300 mg/L bacitracin (BCA), influenzae vµ S. pneumoniae ë ®−êng mòi - th¹ch Mueller-Hinton m¸u, Mueller-Hinton häng. B¶ng 1- Tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang H. influenzae vµ S. pneumoniae VÞ Xuyªn (Hµ Giang) V©n §ån (Qu¶ng Ninh) H. influenzae 47/196 44/300 (24,0%) (14,7%) S. pneumoniae 26/196 45/300 (10,7%) (15,0%) % 50 40 VÞ xuyªn 30 V©n ®ån 20 HN99 HUE99 10 HCM99 0 HIN SPN BiÓu ®å 1- Tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang mÇm bÖnh 42
TCNCYH 23 (3) 2003 Nh− vËy, tû lÖ mang H. influenzae vµ S. pneumoniae ë trÎ khoÎ m¹nh t¹i VÞ Xuyªn (Hµ Giang) lµ 24,0% vµ 10,7%. Tû lÖ c¸c vi khuÈn nµy ë trÎ khoÎ m¹nh t¹i V©n §ån (Qu¶ng Ninh) lµ 14,7% vµ 15,0%. C¸c tû lÖ nµy ®Òu cao ë trÎ ngo¹i thµnh Hµ Néi (40,1%), ngo¹i thµnh HuÕ (21,7% vµ 16,7%) vµ ngo¹i thµnh Hå ChÝ Minh (30,9%). B¶ng 2- Tû lÖ trÎ mang c¶ H. influenzae vµ S. pneumoniae ë mòi-häng §Þa ®iÓm Hin + Spn Tû lÖ % VÞ Xuyªn(Hµ Giang) 9 / 196 4,6 V©n §ån (Qu¶ng Ninh) 14 / 300 4,7 Ngo¹i thµnh Hµ néi (1999) 14 / 104 13,5 Ngo¹i thµnh HuÕ (1999) 6 / 336 1,9 Ngo¹i thµnh HCM (1999) 17 / 162 10,5 % 14 12 10 VÞ xuyªn 8 V©n ®ån 6 HN99 4 HUE99 HCM99 2 0 H. influenzae+S. pneumoniae BiÓu ®å 2- Tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang c¶ H. influenzae vµ S. pneumoniae ë mòi-häng Tû lÖ trÎ mang hai vi khuÈn chÝnh cã thÓ g©y viªm cÊp ®−êng h« hÊp trong mòi-häng t¹i VÞ Xuyªn vµ V©n §ån lµ 4,6 vµ 4,7%. Trong khi ®ã tû lÖ nµy ë ngo¹i ngo¹i thµnh Hµ Néi lµ 13,5% vµ thµnh phè Hå ChÝ Minh 10,5%. Cßn ë ngo¹i thµnh HuÕ lµ 1,9%. B¶ng 3- Tû lÖ H. influenzae typ b ë trÎ khoÎ m¹nh §Þa ®iÓm Sè chñng Tû lÖ phÇn tr¨m VÞ Xuyªn(Hµ Giang) 19 / 26 73,1 V©n §ån (Qu¶ng Ninh) 33 / 43 76,7 Ngo¹i thµnh Hµ néi (1999) 35 / 50 70,0 Ngo¹i thµnh HuÕ (1999) 16 / 50 32,0 Ngo¹i thµnh HCM (1999) 28 / 50 56,0 43
TCNCYH 23 (3) 2003 Tû lÖ phÇn tr¨m lµ H. influenzae typ b 80 70 60 50 40 30 20 10 0 VÞ xuyªn V©n ®ån HN99 HUE99 HCM99 BiÓu ®å 3- Tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang H. influenzae Tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang H. influenzae typ b t¹i ®−êng mòi – häng lµ 73,1% ë VÞ Xuyªn vµ 76,7% ë V©n §ån. Tû lÖ nµy ë c¸c ngo¹i thµnh Hµ Néi, HuÕ vµ Hå ChÝ Minh lµ 70,0%; 32,0% vµ 56,0%. 2. Møc ®é kh¸ng thuèc cña H. influenzae vµ S. pneumoniae ë trÎ khoÎ m¹nh t¹i VÞ Xuyªn vµ V©n §ån: B¶ng 4. Møc ®é kh¸ng thuèc cña H. influenzae ë trÎ khoÎ m¹nh §Þa ®iÓm Sè chñng Tû lÖ kh¸ng víi AMP FRA CAZ CHL SXT NOR VÞ Xuyªn 26 7,7 7,7 7,7 23,1 34,6 0,0 V©n §ån 40 7,5 0,0 12,5 12,8 15,0 0,0 HN (1999) 49 24,5 12,2 2,0 30,6 26,5 2,0 HuÕ (1999) 51 79,6 69,4 69,4 30,6 100,0 0,0 HCM (1999) 50 34,0 0,0 0,0 42,0 58,0 0,0 % 100 80 VÞ xuyªn 60 V©n ®ån 40 HN99 HUE99 20 HCM99 0 AMP FRA CAZ CHL SXT NOR BiÓu ®å 4- Møc ®é kh¸ng thuèc cña H. influenzae 44
TCNCYH 23 (3) 2003 Tû lÖ H. influenzae kh¸ng kh¸ng sinh tõ cao xuèng thÊp víi co-trimoxazole, chloramphenicol, ampicillin, cefuroxime axetil, ceftazidime vµ norfloxacin t¹i VÞ Xuyªn; co-trimoxazole, chloramphenicol, ceftazidime, ampicillin vµ cefuroxime axetil t¹i V©n §ån. B¶ng 5- Møc ®é kh¸ng thuèc cña S. pneumoniae ë trÎ khoÎ m¹nh §Þa ®iÓm Sè chñng Tû lÖ kh¸ng víi PEN DOX CHL ERY SXT NOR VÞ Xuyªn 21 0,0 5,0 0,0 23,8 0,0 14,3 V©n §ån 40 0,0 12,5 12,5 5,0 17,5 10,0 HN (1999) 50 0,0 14,0 22,0 22,0 0,0 HuÕ (1999) 53 0,0 34,0 47,1 86,8 HCM (1999) 50 0,0 24,0 66,0 76,0 % 90 80 70 60 VÞ xuyªn 50 V©n ®ån 40 HN99 30 HUE99 20 HCM99 10 0 PEN DOX CHL ERY SXT NOR BiÓu ®å 5- Møc ®é kh¸ng thuèc cña Streptococcus pneumoniae Tû lÖ kh¸ng thuèc cña c¸c chñng S. IV. bµn luËn pneumoniae ë trÎ khoÎ m¹nh t¹i VÞ Xuyªn cao 1. Tû lÖ mang H. influenzae vµ S. nhÊt víi erythromycin (23,8%), norfloxacin pneumoniae ë trÎ khoÎ m¹nh: (14,3%) vµ doxycycline (5,0%); ch−a cã chñng Trong sè 496 trÎ t¹i VÞ Xuyªn (Hµ Giang) S. pneumoniae nµo kh¸ng benzyl-penicillin vµ vµ V©n §ån (Qu¶ng Ninh) ®−îc nghiªn cøu co-trimoxazole t¹i ®©y. ë V©n §ån, kh¸ng sinh cho thÊy kÕt qu¶ mang hai vi khuÈn chÝnh trong bÞ kh¸ng cao lµ co-trimoxazole (17,5%), viªm cÊp ®−êng h« hÊp d−íi lµ thÊp (24,0% vµ chloramphenicol vµ doxycycline (12,5%), 14,7% cã H. influenzae vµ 10,7% vµ 15,0% cã norfloxacin (10,0%). Ch−a thÊy xuÊt hiÖn S. pneumoniae), v× ®©y lµ nh÷ng vïng cã kh«ng PRSP (PhÕ cÇu kh¸ng penicilin - Penicillin khÝ Ýt bÞ « nhiÔm bëi c¸c khÝ th¶i c«ng nghiÖp Resistance Streptococcus pneumoniae) ë hai vµ d©n c− th−a. Tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang H. ®Þa ®iÓm nµy. influenzae vµ S. pneumoniae ë hai khu vùc nµy thÊp h¬n h¼n ë ngo¹i thµnh Hµ Néi vµ thµnh phè Hå ChÝ Minh (p < 0.01) vµ t−¬ng tù ngo¹i thµnh HuÕ (p > 0.5) (2). 45
TCNCYH 23 (3) 2003 Còng trong 496 trÎ, chØ cã 4,6 – 4,7% mang V. KÕt luËn c¶ hai lo¹i vi khuÈn trªn vµ cã tû lÖ thÊp h¬n h¼n hai ngo¹i thµnh Hµ Néi vµ TP. Hå ChÝ Qua c¸c kÕt qu¶ trªn, chóng t«i cã mét sè Minh víi p < 0.005, nh−ng l¹i thÊp h¬n ®iÒu tra kÕt luËn sau: t¹i ngo¹i thµnh HuÕ (p < 0.01) (2). 1- Tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang H. influenzae VÒ tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang H. influenzae, lµ 24,0% t¹i VÞ Xuyªn (Hµ Giang) vµ 14,7% t¹i kÕt qu¶ cho thÊy trªn 70% c¸c chñng nµy ®Òu V©n §ån (Qu¶ng Ninh); S. pneumoniae lµ lµ H. influenzae typ b, ®©y lµ typ cã kh¶ n¨ng 10,7% t¹i VÞ Xuyªn (Hµ Giang) vµ 15,0% t¹i g©y bÖnh nÆng. Tû lÖ nµy t−¬ng ®−¬ng víi ®iÒu V©n §ån (Qu¶ng Ninh). tra t¹i ngo¹i thµnh Hµ Néi n¨m 1999 nh−ng cao 2- Tû lÖ trÎ mang hai vi khuÈn H. influenzae h¬n ngo¹i thµnh Hå ChÝ Minh (p < 0.01) vµ vµ S. pneumoniae ë mòi - häng t¹i VÞ Xuyªn lµ ngo¹i thµnh HuÕ (p < 0.005) (2). 4,6% vµ V©n §ån lµ 4,7%. 2. Møc ®é kh¸ng thuèc kh¸ng sinh cña 3- Tû lÖ H. influenzae typ b t¹i VÞ Xuyªn lµ H. influenzae vµ S. pneumoniae: 73,1% vµ t¹i V©n §ån lµ 76,7%. Víi c¸c chñng H. influenzae ph©n lËp ë trÎ 4.a- Kh¸ng sinh bÞ H. influenzae ph©n lËp ë khoÎ m¹nh t¹i VÞ Xuyªn vµ V©n §ån cho thÊy, trÎ khoÎ m¹nh t¹i VÞ Xuyªn (Hµ Giang) kh¸ng nh×n chung hÇu hÕt c¸c kh¸ng sinh ®−îc thö tõ cao xuèng lµ co-trimoxazol, cloramphenicol, ®Òu cã møc ®é kh¸ng t¹i hai ®Þa ®iÓm nghiªn ampicilin, cefuroxim axetil vµ ceftazidim. Ch−a cøu trªn thÊp h¬n c¸c nghiªn cøu t¹i 3 ngo¹i cã chñng H. influenzae nµo kh¸ng l¹i thµnh c¸c thµnh phè lín. Tuy nhiªn tõng kh¸ng norfloxacin. sinh cã sù chªnh lÖch vÒ møc ®é kh¸ng lµ ®¸ng kÓ. Kh¸c biÖt lín nhÊt lµ ë hai kh¸ng sinh 4.b- Kh¸ng sinh bÞ H. influenzae t¹i V©n ampicilin vµ cefuroxim axetil (p < 0.001). Tû lÖ §ån (Qu¶ng Ninh) kh¸ng tõ cao xuèng lµ co- kh¸ng ceftazidim cña c¸c chñng H. influenzae trimoxazol, cloramphenicol, ceftazidim vaf ë trÎ khoÎ m¹nh t¹i VÞ Xuyªn vµ V©n §ån thÊp ampicilin. Ch−a cã chñng H. influenzae nµo h¬n h¼n t¹i ngo¹i thµnh HuÕ (p < 0.005) nh−ng kh¸ng l¹i cefuroxim axetil vµ norfloxacin. l¹i cao h¬n c¸c chñng ë trÎ em ngo¹i thµnh Hµ 5.a- C¸c chñng S. pneumoinae ph©n lËp ë Néi vµ thµnh phè Hå ChÝ Minh (p < 0.01) (2). trÎ khoÎ m¹nh t¹i VÞ Xuyªn kh¸ng tõ cao Riªng norfloxacin ®Òu ch−a bÞ kh¸ng bëi c¸c xuèng víi erytromycin, norfloxacin vµ chñng ph©n lËp t¹i hai ®Þa ph−¬ng nµy. doxycyclin. Ch−a cã chñng PhÕ cÇu nµo ë ®©y Cßn c¸c chñng S. pneumoniae, møc ®é kh¸ng l¹i penicilin G, cloramphenicol vµ co- kh¸ng thuèc cña c¸c chñng nµy víi trimoxazol. cloramphenicol, erytromycin vµ co-trimoxazol 5.b- C¸c chñng S. pneumoinae ph©n lËp ë ®Òu cã tû lÖ thÊp h¬n 3 ®Þa ®iÓm nghiªn cøu trÎ khoÎ m¹nh t¹i V©n §ån kh¸ng tõ cao xuèng n¨m 1999 (trõ tû lÖ c¸c chñng phÕ cÇu kh¸ng víi co-trimoxazol, cloramphenicol, doxycyclin, co-trimoxazol ë V©n §ån vµ kh¸ng norfloxacin vµ erytromycin. Ch−a cã chñng phÕ erytromycin ë VÞ Xuyªn cã møc ®é t−¬ng tù cÇu nµo ë ®©y kh¸ng l¹i penicilin G. nh− ngo¹i thµnh Hµ Néi). Còng nh− c¸c ®Þa ®iÓm nghiªn cøu tr−íc, ch−a thÊy xuÊt hiÖn tµi liÖu tham kh¶o PRSP (PhÕ cÇu kh¸ng penicilin - Penicillin 1. §inh H÷u Dung, NguyÔn Thóy Lµ vµ Resistance Streptococcus pneumoniae) ë ®©y CS : Tû lÖ mang H. influenzae vµ S. (1,2,3,4,5,6). pneumoniae ë 103 trÎ em d−íi 5 tuæi t¹i thÞ x· 46
TCNCYH 23 (3) 2003 B¾c Giang vµ ®é nh¹y c¶m kh¸ng sinh cña influenzae ë trÎ lµnh d−íi 5 tuæi cña mét sè nhµ chóng. Mét sè c«ng tr×nh nghiªn cøu vÒ ®é trÎ t¹i H¶i Phßng vµ ®é nh¹y c¶m víi kh¸ng nh¹y c¶m cña vi khuÈn víi thuèc kh¸ng sinh sinh cña chóng. Mét sè c«ng tr×nh nghiªn cøu (1988-1992). ViÖn Th«ng tin Th− viÖn Y häc vÒ ®é nh¹y c¶m cña vi khuÈn víi thuèc kh¸ng trung −¬ng: 77-79. sinh (1988-1992). ViÖn Th«ng tin Th− viÖn Y häc trung −¬ng: 105-107. 2. Lª §¨ng Hµ, Ph¹m V¨n Ca, TrÇn §øc ChÝnh, Lª V¨n Phñng vµ CS (2001): T×nh h×nh 5. Lª Hång Quang, TrÇn ViÕt Th¾ng, kh¸ng thuèc cña Streptococcus pneumoniae vµ §inh H÷u Dung vµ CS : §é nh¹y c¶m víi Haemophilus influenzae ë ng−êi khoÎ m¹nh t¹i kh¸ng sinh cña H. influenzae vµ S. pneumoniae céng ®ång n¨m 1999. Mét sè c«ng tr×nh nghiªn ph©n lËp tõ trÎ d−íi 5 tuæi t¹i mét x· vïng cao cøu vÒ ®é nh¹y c¶m cña vi khuÈn víi thuèc thuéc tØnh Yªn B¸i. Mét sè c«ng tr×nh nghiªn kh¸ng sinh (1999-2001). Nhµ xuÊt b¶n Y häc: cøu vÒ ®é nh¹y c¶m cña vi khuÈn víi thuèc 95-102. kh¸ng sinh (1992-1993). ViÖn Th«ng tin Th− viÖn Y häc trung −¬ng: 128-130. 3. §oµn ThÞ Hång H¹nh vµ Lª V¨n Phñng: Tû lÖ mang S. pneumoniae, H. 6. NguyÔn ThÞ Kh¸nh Tr©m (1991): NhËn influenzae vµ ®é nh¹y c¶m víi kh¸ng sinh cña xÐt vÒ c¸c vi khuÈn ph©n lËp tõ trÎ em d−íi 5 chóng ë trÎ lµnh d−íi 5 tuæi t¹i thÞ x· U«ng BÝ, tuæi bÞ viªm cÊp tÝnh ®−êng h« hÊp: ®iÒu tra t¹i Qu¶ng Ninh. Mét sè c«ng tr×nh nghiªn cøu vÒ n«ng th«n Kh¸nh Hoµ. Tãm t¾t luËn ¸n Phã ®é nh¹y c¶m cña vi khuÈn víi thuèc kh¸ng sinh TiÕn sÜ khoa häc Y D−îc. (1988-1992). ViÖn Th«ng tin Th− viÖn Y häc 7. WHO (1991): Microbiologic methods. trung −¬ng: 120-122. Manual for the National Surveillance of 4. NguyÔn H÷u Hång, Hoµng ThÞ TuyÕt Antimicrobial Resistance of S. pneumoniae and Minh vµ CS : Tû lÖ mang S. pneumoniae vµ H. H. influenzae. Geneva. 20-23. Summary H. influenzae and S. pneumoniae percentage in healthy children at Vi Xuyen (Ha Giang) and Van Don (Quang Ninh) 496 healthy children living in some villages of Vixuyen districts (Hagiang) and Vandon island (Quangninh) were studied on their status of carrying of Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae in nasopharynx. The results showed that: 1- The carriers with H. influenzae in Vixuyen (Hagiang) are 24.0% and 14.7% in Vandon (Quangninh). Ones with S. pneumoniae are 10.7% in Vixuyen (Hagiang) and 15.0% in Vandon (Quangninh). 2- Percentage of these bacteria in the naso-pharynx of healthy children is 4.6% in Vixuyen and 4.7% in Vandon. 3- H. influenzae type b are 73.1% and 76.7% in Vixuyen and Vandon, respectively. 4- Antibiotic resistance level of H. influenzae in healthy children decrease from co- trimoxazole (34.6%), chloramphenicol (23.1%), ampicillin (7.7%), cefuroxime axetil (7.7%) and 47
TCNCYH 23 (3) 2003 ceftazidime (7.7%). None of strains resisted to norfloxacin in Vixuyen (Hagiang). With this bacteria in Vandon (Quangninh), percentage of antimicrobial resistance ones decrease from co- trimoxazole (15.0%), chloramphenicol (12.8%), ceftazidime (12.5%) and ampicillin (7.5%). None of these bacterial strains resisted to cefuroxime axetil and norfloxacin. 5- Antimicrobial resistance level of S. pneumoniae in healthy children decrease from erythromycin (23.8%), norfloxacin (14,3%) and doxycycline (5.0%). None of these strains resisted to benzyl-penicillin, chloramphenicol and co-trimoxazole in Vixuyen (Hagiang). With kind of bacteria in Vandon (Quangninh), antimicrobial resistance levels decrease from co-trimoxazole (17.5%), chloramphenicol and doxycycline (12.5%), norfloxacin (10.0%) and erythromycin (5.0%). None of these strains resisted to benzyl-penicillin. 48