Ứng dụng siêu âm để đánh giá sạch sỏi tức thì trong phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ tư thế nằm nghiêng

Phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ (mini-PCNL) là phương pháp hiệu quả trong điều trị sỏi thận, tuy nhiên, việc đảm bảo loại bỏ hoàn toàn sỏi vẫn là một thách thức đáng kể. Tỷ lệ sót sỏi sau mổ còn cao, đòi hỏi các phương pháp đánh giá chính xác tức thì. Các kỹ thuật hình ảnh truyền thống như chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính không cản quang (NCCT) có những hạn chế về phơi nhiễm bức xạ và không cho phép can thiệp kịp thời trong mổ. Do đó, việc tìm kiếm một công cụ chẩn đoán an toàn, hiệu quả và có khả năng đánh giá sạch sỏi tức thì là vô cùng quan trọng để tối ưu hóa kết quả điều trị và giảm sót sỏi sau mổ. Nghiên cứu này nhằm đánh giá giá trị và độ chính xác của siêu âm trong mổ để phát hiện sỏi sót tức thì trong mini-PCNL tư thế nằm nghiêng.

Các bác sĩ phẫu thuật tiết niệu, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, nhà nghiên cứu y học trong lĩnh vực điều trị sỏi thận và các chuyên gia liên quan đến phẫu thuật thận tối thiểu.

Nghiên cứu này đánh giá hiệu quả của siêu âm trong mổ (IOUS) để phát hiện sỏi sót tức thì trong phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ (mini-PCNL) thực hiện ở tư thế nằm nghiêng, so sánh với tiêu chuẩn vàng là chụp cắt lớp vi tính không cản quang (NCCT) sau mổ. Phương pháp nghiên cứu là một loạt ca mô tả tiến cứu trên 37 bệnh nhân tại Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 01 đến 06 năm 2025. Siêu âm trong mổ được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật viên đánh giá sạch sỏi qua nội soi, và kết quả được so sánh với NCCT, trong đó sỏi sót có ý nghĩa lâm sàng được định nghĩa là mảnh sỏi >4 mm. Kết quả cho thấy tỷ lệ sạch sỏi được đánh giá bằng siêu âm cuối cùng trong mổ là 81,1%, trong khi tỷ lệ sạch sỏi được xác định bởi NCCT là 75,7%. Đối với sỏi sót >4 mm, siêu âm trong mổ có độ nhạy 66,7%, độ đặc hiệu 96,4%, giá trị tiên đoán dương 85,7%, và giá trị tiên đoán âm 90,0%, với độ chính xác chung là 89,2%. Siêu âm được chứng minh là một công cụ chẩn đoán hiệu quả, an toàn và có giá trị trong việc phát hiện sỏi sót sau mini-PCNL, giúp tăng tỷ lệ sạch sỏi và giảm phơi nhiễm tia xạ. Mặc dù có hạn chế với mảnh sỏi rất nhỏ, giá trị tiên đoán âm cao giúp phẫu thuật viên tự tin hơn khi kết thúc phẫu thuật. Ứng dụng này có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện kết quả điều trị và an toàn cho bệnh nhân.