Ung thư vòm phát hiện bằng hình ảnh học: Ca bệnh không phát hiện u vòm khi nội soi

Ung thư vòm mũi họng (UTVMH) là một loại ung thư biểu mô phổ biến ở các nước Đông Á và Đông Nam Á, trong đó có Việt Nam. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, việc phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm vẫn còn nhiều thách thức do triệu chứng không điển hình hoặc dễ nhầm lẫn với các bệnh lý lành tính vùng tai mũi họng. Đặc biệt, nội soi vòm, phương pháp thăm khám phổ biến, đôi khi không thể phát hiện tổn thương nếu chúng nằm sâu dưới niêm mạc. Bài báo này trình bày một trường hợp lâm sàng về ung thư vòm mũi họng không điển hình, trong đó khối u nguyên phát không được phát hiện bằng nội soi vòm ban đầu, nhằm nhấn mạnh tầm quan trọng của hình ảnh học tiên tiến và sinh thiết hạch cổ trong chẩn đoán sớm.

Các bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng, Ung bướu, Chẩn đoán hình ảnh, Bác sĩ Đa khoa và sinh viên y khoa quan tâm đến chẩn đoán và điều trị ung thư vòm mũi họng thể không điển hình.

Bài báo mô tả trường hợp một bệnh nhân nam 51 tuổi mắc ung thư vòm mũi họng giai đoạn T4N2M0, với biểu hiện ban đầu là ù tai đơn độc và viêm tai giữa thanh dịch kéo dài không đáp ứng với điều trị, trong khi nội soi vòm mũi họng không phát hiện bất thường. Các thăm khám lâm sàng ban đầu cho thấy hạch cổ bất thường. Chẩn đoán xác định được thiết lập thông qua sinh thiết hạch cổ, kết quả là ung thư biểu mô không biệt hóa, và chụp cộng hưởng từ (MRI) vùng sọ mặt, cho thấy một khối u lớn xâm lấn rộng tại vòm, nền sọ và đốt sống cổ. Trường hợp này minh họa những hạn chế của nội soi vòm truyền thống trong việc phát hiện các tổn thương ung thư vòm nằm sâu hoặc không điển hình, đồng thời làm nổi bật vai trò không thể thiếu của MRI vòm và sinh thiết hạch cổ di căn trong việc chẩn đoán sớm và chính xác. Bệnh nhân đã được điều trị hóa xạ trị và có đáp ứng ban đầu tốt, nhưng tái phát tại chỗ sau 10 tháng. Kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc duy trì cảnh giác cao đối với các triệu chứng tai kéo dài, không rõ nguyên nhân ở người lớn, đặc biệt là ở các vùng dịch tễ cao. Nghiên cứu đề xuất quy trình thăm dò tích hợp MRI sớm và sinh thiết hạch cổ khi có dấu hiệu gián tiếp như hạch cổ nghi ngờ, ngay cả khi nội soi vòm bình thường, để tránh bỏ sót chẩn đoán và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.