Vai trò của phục hồi chức năng hô hấp trong giảm viêm phổi sau phẫu thuật cắt phổi ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ: Tổng quan hệ thống và phân tích gộp

Ung thư phổi là một gánh nặng y tế đáng kể tại Việt Nam, với phẫu thuật là phương pháp điều trị hàng đầu cho các trường hợp có thể can thiệp triệt căn. Tuy nhiên, các biến chứng hô hấp sau phẫu thuật, đặc biệt là viêm phổi sau mổ, vẫn là vấn đề phổ biến và nghiêm trọng, làm tăng nguy cơ tử vong và kéo dài thời gian nằm viện. Mặc dù phục hồi chức năng hô hấp (PHCN hô hấp) đã được chứng minh hiệu quả trong bối cảnh quốc tế, việc tích hợp đầy đủ vào quy trình điều trị tại Việt Nam, đặc biệt ở tuyến cơ sở, còn hạn chế. Do đó, nghiên cứu này thực hiện một tổng quan hệ thống và phân tích gộp nhằm tổng hợp bằng chứng lâm sàng về vai trò của PHCN hô hấp trong việc giảm tỷ lệ viêm phổi sau phẫu thuật cắt phổi ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ, qua đó cung cấp cơ sở cho việc cải thiện thực hành lâm sàng.

Các bác sĩ chuyên khoa hô hấp, ung bướu, phẫu thuật lồng ngực, bác sĩ phục hồi chức năng, nhà nghiên cứu lâm sàng, và các nhà hoạch định chính sách y tế quan tâm đến quản lý và cải thiện kết quả điều trị ung thư phổi.

Nghiên cứu này trình bày một tổng quan hệ thống và phân tích gộp toàn diện, tuân thủ hướng dẫn PRISMA 2020, nhằm đánh giá hiệu quả của phục hồi chức năng hô hấp (PHCN hô hấp) đối với việc phòng ngừa viêm phổi sau mổ ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ trải qua phẫu thuật cắt phổi. Dữ liệu được thu thập từ PubMed và Cochrane Library trong giai đoạn 01/2020-06/2025, với tổng cộng 879 bệnh nhân từ 6 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) được đưa vào phân tích. Các phương pháp đánh giá nguy cơ sai lệch (RoB 2.0) và chất lượng bằng chứng (GRADE) đã được áp dụng để đảm bảo tính tin cậy của kết quả. Phân tích gộp cho thấy PHCN hô hấp giảm đáng kể tỷ lệ viêm phổi sau mổ (RR = 0,74; KTC 95%: 0,55 - 0,99; p = 0,04) so với nhóm chứng. Tuy nhiên, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ xẹp phổi hoặc thời gian nằm viện sau phẫu thuật. Kết quả này củng cố tiềm năng của PHCN hô hấp trong việc phòng ngừa biến chứng sau phẫu thuật và làm nổi bật sự cần thiết của các nghiên cứu chất lượng cao hơn để khẳng định hiệu quả. Nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc đề xuất tích hợp PHCN hô hấp vào quy trình chăm sóc tiêu chuẩn cho bệnh nhân ung thư phổi, đặc biệt trong các cơ sở chuyên khoa ung bướu và phẫu thuật lồng ngực, nhằm tối ưu hóa kết quả điều trị và giảm gánh nặng y tế.