Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Xác định các yếu tố trước phẫu thuật dự đoán tái phát sớm trong gan sau cắt gan theo giải phẫu điều trị ung thư biểu mô tế bào gan

Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là loại ung thư gan phổ biến và có tỷ lệ tử vong cao. Phẫu thuật cắt gan theo giải phẫu được xem là phương pháp điều trị hiệu quả, tuy nhiên, tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật vẫn còn rất đáng kể, đặc biệt là tái phát sớm trong vòng hai năm đầu với tiên lượng xấu hơn. Việc dự đoán nguy cơ tái phát sớm trước phẫu thuật đóng vai trò quyết định trong việc cá thể hóa chiến lược điều trị, giúp cải thiện tiên lượng bệnh và kéo dài thời gian sống không bệnh cho bệnh nhân. Trong bối cảnh nguồn lực y tế tại Việt Nam còn hạn chế, việc xây dựng một mô hình phân tầng nguy cơ tái phát sớm dựa trên các yếu tố lâm sàng và hình ảnh học sẵn có là vô cùng cần thiết.

Các bác sĩ ngoại khoa, bác sĩ ung bướu, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, nghiên cứu viên trong lĩnh vực ung thư gan và phẫu thuật gan mật, cùng các nhà hoạch định chính sách y tế, đặc biệt là tại Việt Nam.

Nghiên cứu này tập trung vào giải quyết thách thức về tỷ lệ tái phát sớm cao của ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) sau phẫu thuật cắt gan theo giải phẫu, đặc biệt là trong bối cảnh y tế Việt Nam. Mục tiêu chính là xác định các yếu tố trước phẫu thuật có khả năng dự đoán tái phát sớm trong gan và xây dựng một mô hình phân tầng nguy cơ hiệu quả. Mặc dù phẫu thuật cắt gan là phương pháp điều trị triệt căn, nhưng tỷ lệ tái phát chung có thể lên đến 50-80% trong 5 năm, với tái phát sớm chiếm phần lớn và có tiên lượng xấu.Để đạt được mục tiêu này, nghiên cứu thực hiện phương pháp nghiên cứu đoàn hệ, hồi cứu, phân tích trên bệnh nhân UTBMTBG được chẩn đoán và chỉ định cắt gan theo giải phẫu tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. Dữ liệu lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh học trước phẫu thuật được thu thập và phân tích bằng hồi quy Cox đơn biến và đa biến để xác định các yếu tố dự đoán độc lập.Giá trị ứng dụng của nghiên cứu nằm ở việc cung cấp mô hình phân tầng nguy cơ tái phát sớm đầu tiên tại Việt Nam dựa trên các yếu tố trước phẫu thuật dễ tiếp cận, giúp cá thể hóa điều trị UTBMTBG. Điều này đặc biệt quan trọng trong điều kiện nguồn lực y tế hạn chế, cho phép tối ưu hóa chiến lược điều trị từ ban đầu, như điều trị bổ trợ, bắc cầu, hoặc thậm chí ghép gan cho các bệnh nhân có nguy cơ cao. Kết quả cũng làm rõ vai trò của các dấu hiệu hình ảnh không xâm lấn trong tiên lượng UTBMTBG, đặc biệt là với các công cụ chẩn đoán phổ biến tại Việt Nam như chụp cắt lớp vi tính.