Adefovir kết hợp với Lamivudine hiệu quả trong điều
trị Viêm Gan B kháng Lamivudine
Phân Tử Adefovir
Điều trị lâu dài bằng Adefovir dipivoxil (ADV, HepseraR) kết hợp với
Lamivudine mang đến nhiều lợi ích cho bệnh nhân viêm gan B mãn kháng
Lamivudine. Các nhà nghiên cứu đã báo cáo như trên trong Hội Nghị Thường Niên lần
thứ 42 của Hội Nghiên Cứu về Gan của Châu Âu (European Association for the Study
of the Liver =EASL).
Tác dụng của adefovir
Kết quả này được báo cáo bởi một nhóm nghiên cứu người Ý cho thấy sự kết
hợp làm giảm nguy cơ kháng thuốc kiểu-gen (genotypic resistance) đối với Adefovir
và đề phòng sự tái hồi phục của virus (virological rebound) lẫn đề kháng lâm sàng
(clinical resistance) trong thời gian đến 3 năm.
Điều trị dài hạn bằng Lamivudine hiệu quả lúc đầu nhưng sau 1 năm, có hình
thành đề kháng viêm gan B kiểu-gen (genotypic hepatitis B resistance) ở khoảng 25%
bệnh nhân, sau 4 năm tỉ lệ là 71%, nhà nghiên cứu chính - Giáo sư về Khoa Học Tiêu
Hoá Pietro Lampertico, Đại Học Milan cho biết.
Công thức lamivudine
Điều trị bổ sung thêm Adefovir (add-on ADV therapy) được đánh giá là một
chiến lược hiệu quả ở những bệnh nhân có đề kháng Lamivudine, nhưng nguy cơ dài
hạn đề kháng kiểu-gen với Adefovir và tác động của Adefovir (ADV) kết hợp với
Lamivudine trên sự tiến triển của xơ gan chưa được biết rõ.
Trong thử nghiệm lâm sàng, 145 bệnh nhân dùng 10 mg adefovir/ngày kết hợp
với điều trị lamivudine sẵn có. HBV DNA được kiểm tra mỗi 2 tháng, và sự kháng
thuốc được đánh giá hàng năm ở những bệnh nhân có hiện diện virus trong máu.
Đa số bệnh nhân (80%) đạt đáp ứng về mặt virus (nồng độ siêu vi B trong máu
không phát hiện được) và sinh hoá (84%) cho đến 3 năm. Không bệnh nhân nào có
đảo ngược về mặt virus-học và lâm sàng (virological or clinical breakthrough) bất
chấp mức độ ức chế virus.
Không bệnh nhân nào hình thành đề kháng kiểu-gen (genotypic resistance) với
rtA181V và rtN236T. Có 3 bệnh nhân hình thành đột biến rtA1811T như một quần thể
virus pha trộn (mixed viral population) với rtA181A trong khi vẫn đáp ứng với điều
trị. Điều trị kết hợp 2 thuốc đề phòng được sự mất bù trừ lâm sàng (clinical
decompensation) ở tất cả bệnh nhân xơ gan.
Giáo sư Lampertico kết luận rằng các dữ liệu cho thấy kết hợp Adefovir-
Lamivudine là một chiến lược điều trị an toàn và hiệu quả cho những bệnh nhân kháng
Lamivudine trong thời gian tối thiểu là 3 năm.
Độ kháng thuốc
Có đến 1 triệu người nhiễm virus viêm gan B ở Châu Âu mỗi năm, trong đó
khoảng 90.000 trở thành người nhiễm HBV mãn tính.
Các phương thức mới nhất để điều trị viêm gan B
đã được FDA phê chuẩn:
1-Baraclude (entecavir)
2-Epivir-HBV (lamivudine; 3TC)
3-Intron A (interferon alfa-2b)
4-Hepsera (adefovir dipivoxil)
5-Pegasys (peginterferon alfa-2a)
6-Tyzeka (telbivudine)
