PGS TS Hồ Thượng Dũng
BV Thống Nhất, TP HCM
Bộ môn lão, ĐHYD, TP HCM
BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH-
HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP
NMCT CẤP
Ở NGƯỜI CAO TUỔI
5/18/2016 2PGS.TS.HồThượngDũng-BV Thống Nhất- TP HCM
BỆNH MẠCH VÀNH
( Bệnh THIẾU MÁU CỤC BỘ CƠ TIM )
BMV ( TMCTCB ) là hậu quả của mất cân
bằng cung-cầu ôxy cơ tim do tưới máu
không đủ, gây thiếu máu cơ tim hoặc
hoại tử cơ tim
CẦU ÔXY cơ tim > CUNG ÔXY cơ tim
5/18/2016 3
PGS.TS.HồThượngDũng-BV Thống Nhất- TP HCM
NGUYÊN NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH
I. Bệnh ĐM vành do xơ vữa động mạch
Chủ yếu là do XVĐM
II. Bệnh ĐM vành không do xơ vữa: ít
Viêm ĐM: Bệnh Takayasu, bệnh Kawasaki…
Chấn thương ĐM vành: Rách, Tia xạ, thủ thuật…
Thuyên tắc: VNTM; HKhối từ tim, u nhầy…
Bất thường bẩm sinh
Tăng cầu ôxy: cường giáp, hẹp van ĐMC..
Bệnh huyết khối tăng đông
NN hiếm khác: lạm dụng cocain
5/18/2016 4PGS.TS.HồThượngDũng-BV Thống Nhất- TP HCM
CÁC THỂ LÂM SÀNG BỆNH MẠCH VÀNH
1- Không triệu chứng LS: có biểu hiện trên
XN nhưng LS không
2- Có triệu chứng LS: CĐTN ổn định; CĐTN
không ổn định; NMCT cấp
3- Suy tim do bệnh mạch vành: bệnh cơ tim
thiếu máu cục bộ (có/không tiền sử NMCT)
4- Đột tử do tim
Tiếp cận HC MV cấp-ESC 2015
Đau TN
Nhập viện
Test chẩn
đoán
ECG
XN sinh hóa
Chẩn đoán
Hội chứng mạch vành cấp
ST chênh
lên kéo dài
ST-T
thay đổi ST-T ko
thay đổi
TnT/I
tăng/ giảm TnT/I bình
thường
NMCT có ST
chênh lên
NMCT không
ST chênh ĐTNKÔĐ
PGS TS Hồ Thượng Dũng, BV Thống Nhất, BMôn Lão, ĐHYD, TPHCM