BỆNH GIỜI LEO (ZONA)

BS.VÕ THỊ BẠCH SƯƠNG BỘ MÔN DA LIỄU –ĐHYD

 -ĐÂY LÀ BỆNH CHỈ XẢY RA Ở NGƯỜI.  -TÁC NHÂN GÂY BỆNH :VARICELLA

ĐAỊ CƯƠNG

ZOSTER VIRUS (VZV)

 -VZV là DNA virus thuộc gia đình Herpeviridae.  -Là những tế bào hình tròn,đường kính 150-200 nm

,nhân mang DNA,có vỏ bọc .

 -Dễ nuôi cấy trên môi trường canh cấy tế bào.  -Lâm sàng gây ra hai bệnh:bệnh thủy đậu và bệnh

Zona (giời leo )

 -Miễn dịch với bệnh thủy đậu cũng có khả năng miễn

dịch với bệnh Zona.

TÁC NHÂN GÂY BỆNH

 Là bệnh nhiễm thứ phát do sự tái hoạt của

VZV từ hạch thần kinh cảm giác.

 Cơ chế của sự tái hoạt chưa rõ.Ở người già ,miễn dịch đối với VZV giảm ,không đủ ức chế siêu vi ,virus tự hoạt hóa ,nhân lên gây tổn thương da.

 Tương tự ở người giảm miễn dịch

SINH BỆNH HỌC CỦA ZONA

TRIỆU CHỨNG CỦA ZONA

-TIỀN TRIỆU : Đau ,dị cảm Nhức đầu ,nóng sốt -PHÁT BAN: Dát, sẩn ,hồng ban phù->hình thành mụn nước thành chùm,córốn lõm ở giữa,.ở một bên cơ thể ,theo đường đi thần kinh(phân bố theo dermatome )

*hạch vùng thường sưng đau -THÓAI LUI: trong vòng 2-3 tuần,mắc một lần

,hiếm khi tái phát

TRIỆU CHỨNG CỦA ZONA

SANG THƯƠNG DA KHÔ LẠI, ĐÓNG MÀI SAU 10 NGÀY

BỆNH THÓAI LUI SAU 2 TUẦN ĐIỀU TRỊ

ZONA MẮT

NHIỀU DERMATOME BỊ THƯƠNG TỔN CÙNG LÚC (HIV –AIDS)

 -DA:bội nhiễm vi trùng,gây viêm mô tế bào  Có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết

 _MẮT :trường hợp zona mặt ,->loét giác mạc đưa đến sẹo giác mạc.Nếu có tổn thương nhãn cầu có thể làm mù mắt

 -THẦN KINH :đau sau zona

BIẾN CHỨNG CỦA ZONA

 Trong thực hành lâm sàng thường không cần

xét nghiệm để chẩn đoán bệnh .

 Xét nghiệm vi trùng học có thể tiến hành khi

có bội nhiễm vi khuẩn.

CẬN LÂM SÀNG

 -CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH :

*dựa vào lâm sàng là chính :hồng ban mụn nước,một

bên cơ thể, đau nhức

-CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT: *Viêm da tiếp xúc :dát ,sẩn ,hồng ban ,mụn nước,cảm giác nóng rát hoặc ngứa,khu trú vùng da tiếp xúc với tác nhân,giới hạn rõ, mang hình ảnh vật tiếp xúc

*Herpes simplex: hay tái phát,vị trí gần miệng ,niêm mạc

sinh dục ,môi

*Đau do bệnh lý tim:zona liên sườn trái ,lúc chưa có

thương tổn da cần phân biệt cơn đau do bệnh mạch vành

CHẨN ĐOÁN

A.TẠI CHỖ:  -Ngâm đắp với thuốc tím pha loãng

1/10.000,thoa dung dịch màu như Eosin 2%,Bleue de Methylene.

 -Tránh dùng thuốc dạng mỡ,các thuốc chứa

chất Corticoid

ĐIỀU TRỊ

ĐIỀU TRỊ (TT)

B.ĐIỀU TRỊ TOÀN THÂN:  *GIẢM ĐAU  *BẢO VỆ THẦN KINH  *NGỪA BỘI NHIỄM  *THUỐC KHÁNG SIÊU VI  ACYCLOCIR:800mg/lầnx5lần/ngày x7ngày, uống (người lớn) và 20 mg/kg x4 lần/ngày x7 ngày uống

 *VẤN ĐỀ SỬ DỤNG CORTICOID  *ĐAU SAU ZONA